ანძა უჯრედისის სიმსივნე

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ყველა სიმსივნეებიდან, რომელსაც ვმკურნალობ, ალბათ ყველაზე არაპროგნოზირებადი იქნება ძაღლის მასტიმულირებელი უჯრედისის საშიში სიმსივნე. ონკოლოგმა, რომელთანაც სტაჟირების დროს ვმუშაობდი, აღწერს, თუ რა მიიღო მან ეს ძაღლების სპეციფიკური ფორმა, პატრონებს უთხრა:”თუ ოდესმე იქნებოდა სიმსივნე, რომ გამეტყუებინა და გამეკეთებინა ის, რაც სურს, ეს მასტოციტის სიმსივნეა”.

რაც უფრო მეტ საქმეს ვხედავ, მით უფრო ვგრძნობ თავს ამ განსაცვიფრებელ სიტყვებს, რომლებიც ამ რთულ დაავადებაზე ვსაუბრობ.

ძაღლების უმეტესობას ანვითარებენ მასტის უჯრედების სიმსივნეებს თავის კანში ან კანქვეშა ქსოვილში. მათ შეიძლება შინაგანად განუვითარდეთ სიმსივნეები, მაგრამ ეს ნაკლებად გვხვდება. რთული ნაწილი მოდის, როდესაც კანის სიმსივნეები შინაგანად ვრცელდება, ან შინაგანი სიმსივნე კანზე ვრცელდება. ამ შემთხვევებში შეიძლება თითქმის შეუძლებელი იყოს”ქათმის ან კვერცხის” დადგენა.

ზოგიერთ ძაღლს ანძა უჯრედისის სიმსივნე დაუდგება, როდესაც ერთი წლის განმავლობაში საბოლოოდ შემოწმდება ერთი წლის განმავლობაში არსებული ერთიანობა. სხვა ძაღლებს განუვითარდებათ სწრაფად მზარდი სიმსივნე, რომელიც მკვეთრად იცვლება რამდენიმე მოკლე დღეში და რამდენიმე კვირაში. ზოგს მხოლოდ ერთი სიმსივნე ექნება მთელი ცხოვრების განმავლობაში, ზოგს კი ათეულში ან უფრო მეტი ხნის განმავლობაში.

მე ასევე მინახავს ძაღლები, რომლებსაც ყოველწლიურად ახალი სიმსივნე უვითარდებათ, როგორც საათის მექანიზმი. მე ასევე ვფიქრობდი, რომ ეს ალბათ ყველაზე გავრცელებული "მეორე კიბოა", რომელსაც დიაგნოზს ვუსვამ ძაღლებში, რომლებსაც სულ სხვა ტიპის სიმსივნისთვის ვუმკურნალებ.

მასტის უჯრედები იმუნური უჯრედებია, რომლებიც ჩვეულებრივ თამაშობენ როლს ალერგიულ რეაქციებში და ანთების საწინააღმდეგო რეაქციებში. ისინი სხეულის მრავალ ქსოვილში ბინადრობენ და ძაღლებს ამ უჯრედებში დიდი ნაწილი აქვთ თავიანთ კანში. სექსუალურ მასტი უჯრედებს შეიცავს გრანულები, რომლებიც ძირითადად ქიმიკატების შეფუთვაა. ალერგენის ან იმუნური სისტემის მიერ სიგნალის შემთხვევაში, მასტი უჯრედები გაათავისუფლებენ ქიმიკატებს პროცესით, რომელსაც ეწოდება დეგრანულაცია. ქიმიკატებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ადგილობრივად, სადაც ისინი გამოიყოფა, და ასევე შეუძლიათ გაიარონ სისხლის ნაკადის გავლით შორეულ ორგანოებსა და ქსოვილებზე და მთელ სხეულზეც კი, ანაფილაქსიური რეაქციის სახელით.

ჩვენ ნამდვილად არ გვესმის, თუ რა იწვევს მასტოციტის სიმსივნეების განვითარებას, მაგრამ ჩვენ ვიცით, რომ ისინი უფრო ხშირად გვხვდება ძაღლების გარკვეულ ჯიშებში, მათ შორის ბოქსიორებში, ბოსტონის ტერიერებში, ბიგლებში, ბაგებში, ლაბრადორში და ოქროს რეტრივერებში (ასახელებს ცოტა). ეს მიგვანიშნებს მათი წარმოშობის სავარაუდო გენეტიკურ კომპონენტზე. კანის ქრონიკული ანთება და გამღიზიანებლების ქრონიკული ადგილობრივი გამოყენება შეიძლება ძაღლების წინაპირობას სიმსივნის განვითარებაში.

ჩვენ ასევე ვიცით, რომ მასტი უჯრედების სიმსივნეების 20-30% -ში მოხდება მუტაცია სპეციფიკურ გენში, სახელწოდებით c-kit. ეს განმეორდება მომავალ სტატიაში, სადაც განვიხილავთ მასტი უჯრედის სიმსივნეების მკურნალობის ვარიანტებს და მიზნად ისახავს ახალი კლასის ქიმიოთერაპიის სამკურნალო საშუალებებს, სახელწოდებით ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორები (იხილეთ სტატია პალადიას შესახებ).

კანის მასტოციტის სიმსივნეებისთვის, ერთ – ერთი ყველაზე დიდი პროგნოზირება იმისა, თუ რამდენად "კარგი" ან "ცუდი" მოიქცევა, ეს არის სიმსივნის ხარისხი. კლასის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბიოფსიის საშუალებით, რაც ნიშნავს, რომ სიმსივნის მცირე ნაწილი ან მთელი სიმსივნე უნდა მოიხსნას და შეფასდეს პათოლოგის მიერ.

ძაღლებში მასტო უჯრედების სიმსივნეების შეფასების ყველაზე გავრცელებული სქემა არის პატნაიკის მასშტაბი, სადაც სიმსივნეები კლასიფიცირდება როგორც 1, 2 ან 3 ხარისხის, არამედ 1 ხარისხის სიმსივნეების აბსოლუტური უმრავლესობა იქცევა მთლიანად კეთილთვისებიანი და ქირურგიული გზით. ამოკვეთა სამკურნალოდ ითვლება.

სპექტრის მეორე მხარეს არის მე –3 ხარისხის სიმსივნეები. ეს არის უცვლელად ავთვისებიანი, ქირურგიული მოცილების შემდეგ ზრდის ზრდის დიდი შანსი და მაღალი მიდრეკილება ლიმფურ კვანძებზე, შინაგან ორგანოებსა და ძვლის ტვინზე გავრცელებისკენ.

ალბათ ყველაზე რთული ყველასთვის, თუ როგორ უნდა იცოდე მკურნალობა არის მე -2 ხარისხის სიმსივნეები. მე -2 კლასის სიმსივნეების უმეტესობა ძალიან ჰგავს 1 ხარისხის სიმსივნეებს, მაგრამ მცირე ქვეჯგუფი ძალიან აგრესიულად იმოქმედებს და ძნელია იმის პროგნოზირება, თუ რომელი გააკეთებს ამას. ბიოფსიის დასკვნიდან შეიძლება გარკვეული ინფორმაციის მოძიება, მაგრამ ხშირად ჩვენ ვუშვებთ საუკეთესოს ვხვდები, თუ რა უნდა გავაკეთოთ.

მე -2 ხარისხის სიმსივნეებთან დაკავშირებული დაბნეულობის გამო, დაახლოებით ორი წლის განმავლობაში შემოთავაზდა ახალი შეფასების სქემა, რომელიც მიზნად ისახავდა ყველა სიმსივნის ორ კატეგორიად განთავსებას. ამ ახალი სქემის გამოყენებით, მასტი უჯრედის სიმსივნე დანიშნულია, როგორც მაღალი ხარისხის ან დაბალი ხარისხის. დაბოლოს, როგორც ჩანს, ტალახიანი წყლები გაიწმინდა და სიმსივნეები შეიძლება უბრალოდ შეფასდეს, როგორც "ცუდი ან კარგი".

როგორც ამდენი რამეა მართალი, ზოგიერთისთვის ახალი ყოველთვის არ ჯობია და ყველა პათოლოგს არ მიუღია ადვილად ორი დონის სქემა. მე სინამდვილეში ძალიან სასარგებლოა პათოლოგისთვის, რომ შეიტანოს ბიოფსიის დასკვნაში ორივე დანიშნულება და უფრო და უფრო მეტი პათოლოგი აკეთებს ამას, რადგან ეს ახალი სისტემა ნელ-ნელა იგრძნობა.

მიუხედავად იმისა, რომ კანის სიმსივნისა და მუწუკების 80% -ზე მეტი ძაღლებზე კეთილთვისებიანია, და მიუხედავად იმისა, რომ კანის მასტიმულირებელი უჯრედების უმეტესობა არა აგრესიულად იქცევა, მაინც ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ვეტერინარის მიერ შეფასდეს ნებისმიერი ახალი ან ძველი ერთიანობა (მუწუკები) (იხილეთ მუწუკებისა და მუწუკების შეფასება).

არასოდეს ჩათვალოთ კანის სიმსივნე კეთილთვისებიანი, ან უბრალოდ "ცხიმოვანი სიმსივნე". მინიმუმ, უნდა ჩატარდეს წვრილი ნემსის ასპირატი, რომ დადგინდეს ერთიანობის მიზეზი. წაიღე ის, ვინც ამ სიმსივნით ბევრჯერ წამოეგო.

*

მომავალ კვირას განვიხილავ ძაღლებში მასტოციტის სიმსივნეების მკურნალობის ვარიანტებს, მათ შორის ქირურგიულ, სხივურ თერაპიასა და ქიმიოთერაპიას.

დოქტორი ჯოან ინტილე