კავშირშია კიბოს გავრცელებას შინაურ ცხოველებში ბიოფსიასთან? - კიბო ძაღლში - კიბო კატაში - კიბოს მითები

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ბევრჯერ მიმითითეს პაციენტად, სადაც არსებობს სერიოზული ეჭვი სიმსივნით, მაგრამ საბოლოო დიაგნოზი ჯერ ვერ იქნა შესრულებული.

განიხილება თუ არა მასა გარედან პალპაციით, ვიზუალიზებული რენტგენოგრამაზე ან ჩანს თუ არა პირის ღრუს ქსოვილისგან წარმოქმნილი შეშფოთება იმის გამო, რომ ზრდის მიზეზი არის კიბო, ხოლო ონკოლოგიური ზრუნვის რეკომენდაციით ხდება.

პაციენტის შეფასების შემდეგ, ზოგადად, მე ვურჩევ სამიდან ერთ პროცედურას, რათა დადგინდეს საბოლოო დიაგნოზი: წვრილი ნემსის ასპირატი (FNA), ჭრილობის ბიოფსია ან ამოკვეთა ბიოფსია.

სიმსივნისგან ნიმუშების მიღება, იქნება ეს FNA ან ბიოფსიით, არის მნიშვნელოვანი ეტაპი, რომელსაც გაივლიან ჩვენი კიბოთი დაავადებულთა უმეტესობა. ასეთი ტესტების ჩასატარებლად საჭირო ინვაზიურობის დონე დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მდებარეობს ანატომიურად სიმსივნე.

სიმსივნეებისთვის, რომელიც მდებარეობს კანის შიგნით ან მის ქვემოთ, FNA ან ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს რუტინულად და მინიმალური ინვაზიური გზით.

შინაგანი სიმსივნეებისთვის, მაგალითად მუცლის ან გულმკერდის ღრუში განლაგებული, FNA ან ბიოფსია ჩვეულებრივ ჩვეულებრივ პროცედურად ითვლება. ყველაზე ხშირად ეს პროცედურები კეთდება ულტრაბგერითი მითითებით, დიაგნოზის მოსავლიანობის მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო ინტენსიური ქირურგიული პროცედურაა საჭირო. ეს მოიცავს ლაპარასკოპიულ ქირურგიულ პროცედურებს, რომლებიც ითვლება მინიმალურად ინვაზიურად. ქირურგიის ამ ფორმის სარგებელი არის ის, რომ საჭიროა მცირე ზომის ჭრილები; ამიტომ გამოჯანმრთელება სწრაფია. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის უარყოფითი მხარეა ის, რომ არ იძლევა მოცემული მთელი ღრუს სრულად შეფასებას და, შესაბამისად, არ შეცვლის სრულ გამოკვლევით ოპერაციებს.

გულმკერდის ან მუცლის ღრუს ოპერაცია გულისხმობს დიდი ჭრილობის შექმნას. ამ მეთოდს შეუძლია ბიოფსიის ნიმუშების მოპოვება ან დაზარალებული ქსოვილის (ქსოვილების) მცირე ნაწილების აღებით ან მთლიანად სიმსივნეების მოცილებით (მაგალითად, ელენთის სიმსივნეების მოცილება შესაძლებელია სპლენექტომიის ოპერაციის დროს). ამ ტიპის ოპერაცია ასევე საშუალებას იძლევა ვიზუალურად ვიღოთ მთელი ღრუს სრული ვიზუალიზაცია, რაც აუცილებელია სხვა დარღვევების ან დაავადების პოტენციური გავრცელების მტკიცებულებების გამოსაკვლევად.

შეშფოთებული მფლობელების ერთ-ერთი პირველი კითხვა, როდესაც სიტყვებს "ასპირატი" ან "ბიოფსია" ვახსენე, არის: "ამ ტესტის ჩატარების აქტი არ იწვევს კიბოს გავრცელებას?"

ონკოლოგები, ზოგადად, აზროვნების ამ ხაზს მიიჩნევენ "მითად", რაც ნიშნავს იმას, რაც საყოველთაოდ სჯერათ, მაგრამ წარმოშობის მცდარია. საინტერესოა ჩვენი უუნარობა ვთქვათ დანამდვილებით, რომ ეს ნამდვილად მითია (გამოკვლეული ფენომენის წინააღმდეგ).

ბოლოდროინდელი ფართომასშტაბიანი კვლევა მაიოს კლინიკაში, ფორტ – ლოდერდეილში, ფლორიდა, შეიქმნა იმისთვის, რომ პასუხი გასცეს ბიოფსიის პროცედურასთან დაკავშირებული კიბოს გავრცელების საშიშროებას. ამ კვლევის შედეგად, მკვლევარებმა შეისწავლეს პანკრეასის არამეტასტაზური კიბოთი დაავადებული პაციენტების შედეგი, რომელთაც ან ჩაუტარეს ან არ ჩაუტარდათ FNA სიმსივნის უფრო ზუსტი ოპერაციის ჩატარებამდე.

შედეგებმა აჩვენა, რომ პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ასპირაციის პროცედურა, რეალურად უკეთესი შედეგი ჰქონდათ, ვიდრე მათ, ვინც არ გაიარა, მათი გადარჩენის დრო 22 თვე იყო, ვიდრე 15 თვე. რაოდენობრივად შთამბეჭდავი იყო, მაგრამ შედეგები სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი იყო.

მკვლევარებმა დაასკვნეს, რომ სიმსივნისგან ნიმუშის მოპოვება არ იყო დაკავშირებული დაავადების გავრცელებასთან. გარდა ამისა, ადრე მოხსენიებული ცალკეული შემთხვევების ცნობები იმ შემთხვევების შესახებ, როდესაც სიმსივნეები გავრცელდა ბიოფსიის ან ასპირაციული პროცედურის შემდეგ, ასეთ იშვიათ მოვლენად უნდა ჩაითვალოს, რომ რისკი სარგებელს არ გასცემს.

სხვა გამოკვლევამ შეისწავლა FNA– ს, მკერდის კიბოს სპეციფიკური ფორმის ჭრილობის ან ამოკვეთის ბიოფსიას შორის კავშირი და სიმსივნის რეგიონალურ ლიმფურ კვანძზე გავრცელების რისკი. ეს კვლევა ეწინააღმდეგებოდა მაიოს კლინიკის შედეგებს. მკვლევარებმა დაადგინეს კორელაცია”წვრილ ნემსით ასპირაციასა და sentinel კვანძის მეტასტაზების სიხშირის ზრდას შორის”.

რა დასკვნების გაკეთება შეგვიძლია ამ ორი კვლევის საპირისპირო შედეგებიდან? პასუხი დასკვნაში მდგომარეობს.

მაიოს კლინიკის დასკვნის წაკითხვის შემდეგ, მკითხველისთვის ადვილია გადაწყვიტოს, ბიოფსიის პროცედურები უსაფრთხოა და აქვს გართულებების დაბალი მაჩვენებელი. რაც მთავარია, ისინი შეიძლება იქამდეც მივიდნენ, რომ ბიოფსიაზე ან ოპერაციაზე უარის თქმამ კიბოს გავრცელების შიშით შეიძლება გააუარესოს შინაური ცხოველის შედეგი. ნაშრომში ზუსტად ეს არის ნათქვამი? არა, მაგრამ თუკი "სტრიქონებს შორის კითხვის" გრძედი გაითვალისწინეთ, ასეთი განცხადებები ჭეშმარიტებას ვერ გაჭიმავს შორს.

ძუძუს კიბოს კვლევის შედეგები მკითხველს ეუბნება, რომ შეიძლება არსებობდეს კავშირი სიმსივნის ფიზიკური მანიპულირების მოქმედებასა და ლიმფურ კვანძებში სიმსივნური უჯრედების არსებობას შორის, რომლებიც დრენაჟებენ სიმსივნის ადგილს. თუ ისინი ასეთ დასკვნებს გააკეთებდნენ, ისინი არ იტყოდნენ, რომ ასპირაციამ გამოიწვია სიმსივნის უჯრედების გავრცელება, არამედ აღიარებენ კორელაციას ორ მოვლენას შორის.

განსხვავებული შედეგებით ჩატარებული კვლევების ობიექტურად შეფასებისას, ადვილი გასაგებია, თუ რატომ გრძელდება დაბნეულობა ფართო საზოგადოებაში რთულ სამედიცინო საკითხებთან დაკავშირებით. სამწუხაროდ, ეს სიტუაცია უხვადაა გამოკვლევებით. ეს, სავარაუდოდ, ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია, რის გამოც მითები და მცდარი წარმოდგენები სიმსივნურ დაავადებაზე ძალიან გავრცელებულია როგორც ცხოველებში, ასევე ადამიანებში.

ჩემი აღქმა ამ ნაკლებად გარკვეულ სიტუაციებში არის იმის საშუალება, რომ კლინიკურმა გამოცდილებამ მიმიყვანოს მითებსა და სტატისტიკას შორის არსებული უფსკრული გადალახოს. დასკვნა კარგია, მაგრამ ეს არ დამეხმარება რეკომენდაციების გაცემა შეწუხებული მფლობელისთვის, რომელიც ნერვიულობს მათი შინაური ცხოველის მოვლაზე.

თუ გაინტერესებთ რა არის ჩემი აზრი, როდესაც საქმე ეხება FNA– ს ან ბიოფსიას, რომელიც იწვევს კიბოს გავრცელებას, ამ პროცედურების გაცნობა და მათი რისკი მეუბნება, რომ მითი არასწორია. მე დაველოდები მტკიცებულებებს, რომლებიც მტკიცედ მიუთითებს მიზეზობრივ კავშირზე ორ მოვლენას შორის.

დოქტორი ჯოან ინტილე

რესურსი:

კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის კიბოს გავრცელებული მითების და მცდარი წარმოდგენების ჩამონათვალი