კარდიფის კიბოს ამბავი, ნაწილი 2 - ნაწლავის მასის ქირურგიული მოცილება

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ასე რომ, ჩემს ძაღლს კარდიფს სიმსივნე აქვს. ჩემს საკუთარ ფუნთუშს, რომელმაც თითქმის ცხრა წლის სიცოცხლეში გადალახა იმუნური შუამავლობის ჰემოლიზური ანემიის სამი შემოტევა, ახლა მას სასიკვდილო დაავადება აქვს. თუ ამას პირველად კითხულობთ, კარდიფის კიბოს მოგზაურობის ქრონიკა დავიწყე ჩემს ბოლო შინაარსში, MD Daily Vet- ში, შეუძლია თუ არა ვეტერინარს მკურნალობა საკუთარი შინაური ცხოველისთვის?

სამხრეთ კალიფორნიის ვეტერინარული გრაფიკის (SCVI) დოქტორმა შოჩეთმა ულტრაბგერითი საშუალებით აღმოაჩინა კარდიფის ნაწლავის მასა. სამწუხაროდ, ულტრაბგერითი დიაგნოზი არ განსაზღვრავს მასის ზუსტ უჯრედულ ხასიათს. დიდი იყო ეჭვი, რომ კარდიფის მასა იყო სიმსივნე, მაგრამ მისი მძიმე კლინიკური ნიშნების არარსებობისა და მუცლის ღრუს ულტრაბგერით დაზარალებული ადგილის გამო, კარდიფს აქვს კიბო, რომ არ ჰქონდეს კიბო; გრანულომა კვლავ შესაძლებლობა იყო. გრანულომა არის ანთების არე, რომელიც, როგორც წესი, გამოწვეულია სხეულის რეაქციით, ჩანერგილი უცხო მასალის ნაჭერზე ან ინფექციის ლოკალიზებულ ადგილზე (ბაქტერიები, ვირუსი, პარაზიტი და ა.შ.).

ბიოფსია განმარტავს ამ უსიამოვნოობას. თუ კარდიფს ჰქონდა სიმსივნე, მაშინ ბიოფსია ასევე განსაზღვრავდა უჯრედების კეთილთვისებიანი (ნაკლებად აწუხებს) ან ავთვისებიანი (უფრო მეტად შემაშფოთებელი) უჯრედებს.

ულტრაბგერითი საშუალებით ციტოლოგიის (უჯრედების მიკროსკოპული შეფასება) ან ბიოფსიისთვის წვრილი ნემსის ასპირატის მიღება არ ხდებოდა კარდიფის მუცლის ღრმა მასის რთული მდებარეობის გამო. ასე რომ, საჭირო იყო ოპერაცია მასის მოსაცილებლად. ქირურგიის შესახებ დიდი სიახლეა ის, რომ შეიძლება ასევე იყოს სამკურნალო. გარდა ამისა, მისი დაავადების ზუსტი ხასიათის დადგენა შეიძლება ბიოფსიის საშუალებით, რათა დაიწყოს ყველაზე შესაფერისი, ოპერაციის შემდგომი მკურნალობა.

ჩემმა ვეტერინარულმა ასოცირებულმა დოქტორმა მარკ ჰიბერტმა ოპერაცია ჩაატარა ჩემი დახმარებით. სტერილიზებული კარდიფი, როგორც ლეკვი, თავს კომფორტულად ვგრძნობ ოპერაციის ჩატარებით, მაგრამ გარკვეულწილად ვარ პრაქტიკაში, როდესაც საქმე ეხება მუცლის ღრუს პროცედურებს.

კარდიფის სასიცოცხლო ორგანოები მშვენივრად მუშაობდნენ, ამიტომ ის იდეალური საანესთეზიო კანდიდატი იყო. ჩემი ერთ-ერთი ყველაზე სანდო ვეტერინარული ტექნიკოსი, Dawn McCoy, ასევე მზად იყო საანესთეზიო ინდუქციის, შენარჩუნებისა და გამოჯანმრთელების პროცესის მეთვალყურეობისთვის. ასე რომ, დარწმუნებული ვიყავი, რომ კარდიფი გაფრინდებოდა მისი ქირურგიული ჩარევით მფრინავი ფერებით.

კარდიფის მუცლის გახსნისთანავე დამშვიდდა, რადგან მის სხვა მუცლის ღრუს ორგანოებში დაავადების აშკარა მტკიცებულება ვერ დავინახე, მაგრამ ჯეჯნუმზე (წვრილი ნაწლავის შუა ნაწილი) დისკრეტული მასის გამო. კარდიფს ჩაუტარდა ნაწლავის რეზექცია და ანასტომოზი, რაც ნიშნავს, რომ ჩვენ ამოვიღეთ მისი ნაწლავის არაჯანსაღი მონაკვეთი (ფართო მინდვრებით) და შემდეგ დავაყენეთ ორი ჯანმრთელი გარეგნობის ბოლო.

წვრილი ნაწლავი ერთმანეთთან იკავებს ქსოვილის ბოჭკოვან ბადეს, რომელსაც ეწოდება მესენთერი, რომელიც შეიცავს ლიმფურ კვანძებს, რომლებიც ნაწლავებს გადინებენ. იმის გამო, რომ ნაწლავების ერთი უბნიდან დაავადება შეიძლება სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდეს ლიმფური სისტემის საშუალებით, აუცილებელია ოპერაციის ადგილის მიმდებარე მეზენტერიული ლიმფური კვანძის ბიოფსიის ჩატარება, რათა დადგინდეს დაავადება უკვე ვრცელდებოდა თუ არა. საბედნიეროდ, ვიზუალურად ბიოფსირებული ლიმფური კვანძი ნორმალურად გამოჩნდა.

კარდიფს უბედური ანესთეზიური გამოჯანმრთელება მოუხდა, რაც მე სამახსოვრო გულისთვის დაუყოვნებლივ "გავაბომბო". მას შემდეგ, რაც მისი ენდოტრაქეალური მილი მოიხსნა, მან საკუთარი თავის ბევრად უფრო ნორმალურ, ჯერ კიდევ წამლებულ ვარიანტს დაემსგავსა. მისი მუდმივი პოზიტიური გამოჯანმრთელების უზრუნველსაყოფად, კარდიფმა ღამე საავადმყოფოში გაატარა ისე, რომ მას შეეძლო მიეღო ინტრავენური სითხეები, ანტიბიოტიკები და ტკივილის საწინააღმდეგო წამლები.

ბიოფსიის შედეგს სუნთქვაშეკრული ველოდებოდი, მაინც იმედი მქონდა, რომ იქნებოდა შანსი, რომ კარდიფს საერთოდ არ ჰქონდეს კიბო. თუ კარდიფს გრანულომა ჰქონდა სიმსივნის ნაცვლად, მაშინ ქირურგიული მოცილება სამკურნალო იქნებოდა.

სამწუხაროდ, კარდიფის ბიოფსიამ გრანულომა არ გამოავლინა. ამის ნაცვლად კარდიფს დაუდგინდა სიმსივნის მძიმე ფორმა, რამაც შეიძლება შეამციროს მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობა, განსაკუთრებით მაშინ, თუ იგი მკურნალობას არ ექვემდებარება ოპერაციის ან ქიმიოთერაპიის საშუალებით.

კარდიფს დაუსვეს დიაგნოზი "ტრანსმურალური ავთვისებიანი მრგვალი უჯრედის სარკომა, მეზენტერიული შეჭრა, რაც შეესაბამება მაღალი ხარისხის ავთვისებიან ლიმფომას". ლიმფომა არის სისხლის თეთრი უჯრედების კიბო. B ან T უჯრედის ლიმფომა შეიძლება იყოს კარდიფის მასის მიზეზი, ამიტომ ქსოვილის იმუნოფენოტიკურ შეღებვა იყო საჭირო ორი ტიპის ლიმფომის დიფერენცირებისთვის. მხოლოდ შეჩერების შენობის შესანარჩუნებლად, ტესტის შედეგების დამუშავებას 10-დან 14 დღემდე დასჭირდება.

დადებითად უნდა აღინიშნოს, რომ მეზენტერიულ ლიმფურ კვანძში სიმსივნის მტკიცებულება არ ჩანს. არსებობდა ანთების ფაქტი, რომელიც ასოცირდება ქსოვილის ცვლილებებთან, რომლებიც ხდებოდა მასის ადგილზე, მაგრამ ჩემდა სასიკეთოდ კიბო აღარ გავრცელებულა.

კარდიფი კარგად იკურნება ოპერაციისგან და უახლოეს კვირებში დაიწყებს ქიმიოთერაპიის კურსს. არასოდეს მოსაწყენი დღეა ამ ვეტერინარისა და მისი ძაღლის თანამგზავრისთვის!

Dawn McCoy ამზადებს კარდიფს ოპერაციისთვის

ექიმები მარკ ჰიერბერტი (L) და პატრიკ მაჰანი (R) ატარებენ კარდიფის კიბოს ოპერაციას

დოქტორი Mahaney ფოტობომბები კარდიფის ოპერაციის შემდგომი ოპერაციით

დოქტორი პატრიკ მაჰანი