ძაღლის კიბოს სამკურნალო ახალი ვარიანტი (ლიმფომა)

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

მე ახლახანს დავბრუნდი მინეაპოლისიდან ვეტერინარული კიბოს საზოგადოების (https://www.vetcancersociety.org) ყოველწლიურ კონფერენციაზე დასწრების შემდეგ და მინდოდა გაეზიარებინა კიბოს მქონე ძაღლების ახალი საინტერესო მკურნალობის ვარიანტი.

ვეტერინარული კიბოს საზოგადოება (VCS) არის პროფესიული ორგანიზაცია, რომელიც მიზნად ისახავს შინაური ცხოველების კიბოზე ზრუნვას და მოიცავს 800 – ზე მეტ სპეციალისტს სამედიცინო, ქირურგიულ და სხივურ ონკოლოგიაში, ასევე სტაჟიორები, პათოლოგები, ფარმაკოლოგები, ზოგადი ექიმები, სტაჟიორები და რეზიდენტები. წელიწადში ერთხელ, ჩვენ ყველანი ვიკრიბებით, რომ დავესწროთ ათობით პრეზენტაციას კიბოს მქონე შინაური ცხოველების შესახებ მსოფლიოს სხვადასხვა ინსტიტუტში მიმდინარე კვლევითი კვლევების შესახებ.

თემები განსხვავებულია, მაგრამ, როგორც წესი, მოიცავს კლინიკურ კვლევებს, რეტროსპექტულ კვლევებს და საბაზისო სამეცნიერო ექსპერიმენტებს. წლევანდელი კონფერენცია ძირითადად ამ უკანასკნელზე იყო ორიენტირებული. ონკოლოგებისთვის, მაგალითად, მე ვმუშაობ პირად პრაქტიკაში, სამეცნიერო ექსპერიმენტები, მართალია საინტერესოა, ჩემთვის პრაქტიკული არ არის ყოველდღიური საქმიანობისთვის. დიდი დრო სჭირდება ვეტერინარული საავადმყოფოში პეტრიის კერძებში პრაქტიკულ გამოყენებას თარგმნას, მაგრამ ამის გაკეთება კარგია.

ამასთან, ასეთმა გამოკვლევებმა ზუსტად განაპირობა ამ ახალი მკურნალობის შემუშავება, რომლის განხილვაც მოხარული ვარ, რომ ხაზგასმით აღვნიშნო მისი მნიშვნელობა, მაშინაც კი, როდესაც უშუალო მნიშვნელობა არ ჩანს.

სახლში წასვლის ერთ – ერთი ყველაზე საინტერესო პუნქტი, რომელიც მქონდა კონფერენციიდან (გარდა იმის გარკვევისა, თუ როგორ უნდა მივსულიყავი ჩემი სასტუმროდან კონფერენციის ადგილზე ისე, რომ არასდროს გამოვსულიყავი გარეთ, ქალაქის უცნაური, მაგრამ სასარგებლო Skywalk სისტემის გამოყენებით!) ძაღლებში B- უჯრედული ლიმფომის პერსპექტიული ახალი თერაპიული ვარიანტის შემუშავება. ამ მკურნალობის მოდელია მსგავსი პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება არაჰოჯკინის ლიმფომის მქონე ადამიანებში, სახელად რიტუქსიმაბი.

ამ სტატიაში წინა სტატიებში განვიხილე ძაღლების ლიმფომა, მაგრამ როგორც მოკლე ინფორმაცია, ლიმფომა არის ლიმფოციტების კიბო, რომლებიც იმუნური უჯრედებია, რომლებიც, ჩვეულებრივ, პასუხისმგებელნი არიან ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ადამიანებში, ლიმფომა ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება როგორც ჰოჯკინის მსგავსი (HL) ან არაჰოჯკინის მსგავსი (NHL), ყველაზე გავრცელებული ფორმაა NHL. დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა (DLBCL) არის NHL– ის ყველაზე გავრცელებული ფორმა ადამიანებში. მიუხედავად იმისა, რომ ძაღლებში ლიმფომის მრავალი ფორმა არსებობს, ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც ჩვენ დიაგნოზს ვუსვამთ ჩვენს კანოვან პაციენტებში, ძალიან ჰგავს DLBCL- ს, რომელიც ადამიანებში გვხვდება.

ტრადიციულად, როგორც ადამიანებში, ასევე ცხოველებში, NHL მკურნალობს ქიმიოთერაპიით ციტოტოქსიკური საშუალებებით, რასაც "CHOP" პროტოკოლით უწოდებენ. უმეტესწილად, ამ პროტოკოლის ქიმიოთერაპიის წამლები, მართალია ეფექტურია დაავადების კონტროლისთვის, არ არის სპეციფიკური კიბოს უჯრედებისათვის და ეს არის მკურნალობის დროს ნეგატიური გვერდითი მოვლენების ძირითადი მიზეზი.

კიბოს სამკურნალოდ "მიზანმიმართული თერაპიის" შემუშავების იდეა ათწლეულების განმავლობაში არსებობს, მაგრამ ეს იდეა რეალობად აქციეს მხოლოდ 90-იანი წლების ბოლოს. მიზნობრივი თერაპია შექმნილია იმისთვის, რომ ზუსტად გააკეთოს ის, რაც მათ სახელს გულისხმობს: კონკრეტულად მიზანმიმართულია კიბოს უჯრედები, ხოლო ჯანმრთელი უჯრედები არ იშურებს, რითაც ამცირებს გვერდით მოვლენებს და იმედია ეფექტურობასაც ზრდის.

რიტუქსიმაბი არის მიზნობრივი თერაპიის მაგალითი; ეს არის "წარმოებული" ანტისხეული, რომელიც მიმართულია ცილის წინააღმდეგ, რომელიც მდებარეობს B- ლიმფოციტების გარე ზედაპირზე, სახელწოდებით CD20. ადმინისტრაციის შემდეგ, რიტუქსიმაბის ანტისხეულების ერთი ბოლო უკავშირდება CD20 პროტეინს, ხოლო მეორე ბოლო "ჩხვლეტს" და უჩვენებს პაციენტის იმუნურ სისტემას, რომ შეტევა მოახდინოს ლიმფოციტზე და გაანადგუროს იგი. რიტუქსიმაბი დაუკავშირდება როგორც სიმსივნურ, ისე ნორმალურ B- ლიმფოციტებს, მაგრამ არა სხვა ჯანმრთელი ქსოვილების უჯრედებს, რაც გახდის B- ლიმფოციტების კიბოს (და სხვა დარღვევების) მკურნალობის ძალიან სპეციფიკურ ფორმას, სხვა ქსოვილებისთვის შეზღუდული ტოქსიკურობით.

DLBCL დაავადებული ადამიანებისთვის რიტუქსიმაბის დამატებით CHOP ქიმიოთერაპიულ რეჟიმებში არსებითად შესაძლებელი გახდა განკურნება ბევრ შემთხვევაში და ეს კომბინაცია დღესდღეობით მიღებულია მსოფლიოში, როგორც ლიმფომის ამ ფორმის მკურნალობის სტანდარტული მეთოდი. რიტუქსიმაბის დამატება კომბინირებულ ქიმიოთერაპიაში B უჯრედული ლიმფომის ნაკლებად აგრესიული ვარიანტების (DLBCL- ის გარდა) საწყისი მკურნალობის დროს ასევე დაფიქსირებულია მრავალ კლინიკურ კვლევაში ბოლო ათწლეულის განმავლობაში.

ლოგიკური კითხვა იქნება, რატომ არ ცდილობენ რიტუქსიმაბს ძაღლური ლიმფომის სამკურნალოდ? ეს ზუსტი ექსპერიმენტი რამდენიმე წლის წინ ჩატარდა. ამასთან, შედეგები გულდასაწყვეტი იყო, რადგან ჰიპოთეზა ითვლებოდა, რომ ტექნოლოგიით შექმნილი ანტისხეული სპეციფიკური იყო მხოლოდ ადამიანის CD20– სთვის და, როგორც ჩანს, არ ცნობს იგივე ცილის კანურ ვერსიას. ამ დროიდან ვეტერინარული ონკოლოგიური სამყარო მოუთმენლად ელოდა ცხოველების მიერ დამტკიცებული ვერსიით რიტუქსიმაბის აღმოჩენას და განვითარებას.

კონფერენციის შედეგებიდან ჩანს, რომ დღე მალე დადგება, შესაძლოა, თუნდაც "ძალიან ახლო მომავალში", თუმცა იმედგაცრუებით ჩვენ არ შემოგვთავაზეს გამოცემის სავარაუდო თარიღის "როდის და სად" სპეციფიკა, თუნდაც ბევრი ინფორმაცია რაც შეეხება ძაღლებში პროდუქტის ეფექტურობას. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ რიტუქსიმაბი სავარაუდოდ არ ჩაანაცვლებს ლიმფომით დაავადებული ძაღლების ტრადიციულ ქიმიოთერაპიას, მაგრამ ეს იქნება დამატებითი ვარიანტი, რომლის გამოყენება შეგვიძლია პაციენტების სიცოცხლის გასაზრდელად.

რთულია პაციენტად დარჩენა, რადგან იცი, რომ ეს ვარიანტი "იქ არის", მაგრამ არ არის ისეთი რამ, რისი დანიშვნაც დაუყოვნებლივ შემიძლია, მაგრამ ველოდები, რომ შევთავაზო ეს მკურნალობა ჩემი პაციენტებისათვის, და თვალებს და ყურებს ღიად გავათავისუფლებ მის გამოსაცემად.

დოქტორი ჯოან ინტილე