ცხენის ცხენის ქირურგიის კულისებში

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ამ კვირაში მინდა კადრს მიღმა გაეცნოთ იმას, თუ რა ხდება ცხენის ქირურგიის დროს. და მე არ ვსაუბრობ წისქვილის კასტრაციებზე და დანაწევრებაზე, რასაც მე ვაკეთებ ფერმაში. მე ვსაუბრობ კლინიკებში, ცხენი ზურგზე, ჩვეულებრივ კოლიკური ქირურგიით, სადაც მუცელი შედის გადახვეული ან დაბლოკილი ნაწლავის გამოსასწორებლად. მზად ხართ? გაიხეხეთ, ჩაიცვით ქირურგიული ქუდი, სამოსი და ხელთათმანები - აი, ჩვენ წავიდეთ!

ცხენის ცხენის ქირურგიის შესახებ ორი ყველაზე საშინელი ასპექტი არის ლოგისტიკა და ცხენის ფიზიოლოგია. ჩვენ ვსაუბრობთ იმაზე, რომ როგორმე მივიღოთ ათასი გირვანქა ცხოველი მთლიანად ანესთეზირებული და ზურგზე მოთავსებული, მიუხედავად იმისა, რომ ათასი გირვანქა ცხოველი ნამდვილად არ უნდა იწვა უგონო მდგომარეობაში დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან ფილტვები იწყებენ განადგურებას შეიძლება მოხდეს სხეულის წონა და კუნთებისა და ნერვების დაზიანება. მოდით დავამსხვრიოთ ეს ეტაპობრივად.

ნაბიჯი 1: ცხენისა და ანესთეზიის გუნდი არიან პედირებულ ოთახში. IV კათეტერი ცხენის საუღლე ვენაშია სისხლის ნაკადის დაუყოვნებლად მისასვლელად.

ნაბიჯი 2: ცხენი დააწყნარეთ. არ აქვს მნიშვნელობა პაციენტი ცხენია, ძაღლი თუ ადამიანი, თქვენ უნდა მიიღოთ გარკვეული სახის წინასწარი წამალი, ან "წინასწარი მედიცინა", სანამ ეს ნამდვილი საანესთეზიო საშუალებაა. დამამშვიდებლები ხელს უწყობენ სხეულის ანესთეზიაში გადასვლას, ასევე უფრო გლუვი გამოჯანმრთელებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დამამშვიდებელი საშუალებები საოცარია.

ნაბიჯი 3: შეასრულეთ კარგად ქორეოგრაფიული ბალეტი. დამამშვიდებელი მოქმედების შემდეგ ანესთეზია ხდება ინტრავენურად. ეს არის პრეპარატი, რომელიც ცხენს დააწვინებს და ის ძალიან სწრაფად მოქმედებს. ჩვეულებრივ, ცხენი იატაკზე იჭრება. როგორც ეს მოხდა, პატარა კარს იყენებენ ცხენის კედელზე დასაჭერად, ისე რომ ცხენი უბრალოდ არ დაეშვას მიწაზე. შემდეგ, ჩამოიწევს დიდი ამწე, რომელიც შენს თავზე ეკიდა მთელი დროის განმავლობაში. თოკები მოთავსებულია ცხენის ტერფების გარშემო და ცხენი ფეხებით აიწევს ჰაერში და მის ქვეშ ქირურგიული მაგიდა სწრაფად ბორბლებიანია. როდესაც მაგიდა დგება, ცხენი ფრთხილად ჩამოიწევა ზურგზე მდგარ მაგიდაზე. V- ის ფორმის ბალიშებიანი ცხვირი ცხენს ამყარებს პოზიციურად. ეს არის სიტყვასიტყვით კარგად ქორეოგრაფიული ცეკვა, რადგან ყველას აქვს სამუშაო, უნდა მოერიდონ ერთმანეთს და გააკეთონ საქმე სწრაფად, უსაფრთხოდ და ეფექტურად.

ნაბიჯი 4: მოდით გავაფართოვოთ. როდესაც ცხენი ემზადება საოპერაციო დარბაზში ბორბლით გადასაადგილებლად, კათეტერს ათავსებენ ცხენის სახის არტერიაში სისხლში ჟანგბადის დონის მონიტორინგისთვის. გიგანტური ენდოტრაქეალური მილი მოთავსებულია ცხენის ტრაქეის ქვემოთ და ცხენი მიჯაჭვულია ვენტილატორთან. შემდეგ ცხენი, ვენტილატორი და IV ჩანთები შემოვიდა OR- ში.

ნაბიჯი 5: ქირურგიის ტექნიკოსები ამზადებენ ქირურგიულ ადგილს. ეს ნიშნავს თმის გაპარსვას, შემდეგ საიტის გახეხვას სტერილური ველის შესაქმნელად. ფარდები მოთავსებულია თითქმის მთელ ცხენზე, მხოლოდ ქირურგიული ადგილის გამოკლებით. როდესაც ცხენი მზადდება, ქირურგები მოდიან. ახლა OR დაახლოებით ასე გამოიყურება: ცხენი ისევ ზურგზეა, თავი გაშლილი და ვენტილატორთან არის დაკავშირებული. ფეხები მოხრილია და ქირურგი ჩვეულებრივ დგას ცხენის გვერდზე, წინა და უკანა ფეხებს შორის. ახლა ამ ოთახში თვალს ხუჭავს, შესაძლოა, შემთხვევით მყოფმა ვერ შეძლოს თქვას, რომ იქ საერთოდ ცხენია, რადგან ის ისეა დაფარული ფარებით.

ნაბიჯი 6: ქირურგია. კოლიკის ოპერაციები ერთდროულად მაგარი და არაინერვიულია. მათ შეუძლიათ საათები გასტანონ, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა არის არასწორი. ვენტილატორი ეხმარება ცხენის ფილტვების გაბერვას ოპერაციის დროს და თანამედროვე საანესთეზიო საშუალებები ამცირებს კუნთების მწვავე ანთების საშიშროებას ხანგრძლივი დაძინების პერიოდის გამო. დრო ჯერ კიდევ არსებითია და ანესთეზიოლოგებსა და ქირურგებს შორის მუდმივი გამოუთქმელი ბრძოლა მიმდინარეობს: პირველს სურს პაციენტი მაგიდაზე რაც შეიძლება სწრაფად, ხოლო ამ უკანასკნელს უფრო მეტი დრო სურს საკუთარი საქმის შესასრულებლად.

ნაბიჯი 7: აღდგენა. ოპერაციის დასრულების შემდეგ, ფარდები იხსნება, ცხენი გვერდზე ტრიალდება და ქირურგიული მაგიდა ბორბლებიან აღდგენილ ოთახში. ეს არის კიდევ ერთი სავსე ოთახი, სადაც ცხენი გამოდის ანესთეზიიდან. ეს კრიტიკული პერიოდია, ვინაიდან ქირურგიისგან გაღვიძება ძალზე დეზორიენტაციული გამოცდილებაა და ზოგიერთი ცხენი ბევრად უფრო სასტიკად მოდის გარშემო, ვიდრე სხვები. ამ ოთახში არავის უშვებენ ამ ოთახში. ზოგიერთ კლინიკაში რეალურად გამოდიან ცხენები ანესთეზიისგან დიდ აუზში, დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. მას შემდეგ, რაც ცხენი დგება და ფეხზე საკმაოდ მყარია, კარი მშვიდად გაიღება და მას ნელა გამოჰყავს გარეთ და ბრუნდება თავის სადგომისკენ.

იოლია, არა?

dr. anna o’brien