როდესაც ვეტერინარი ნამდვილად ცდება

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-01-11 15:41

ამ ბლოგებში უამრავ დისკუსიას ვხედავ, რომლებიც დიდხანს იშლება ვეტერინარების ხალხის ნეგატიური გამოცდილების შესახებ. მათი შეხება მივიღე, როდესაც დავწერე სტატია იმ შემთხვევის შესახებ, რომელიც ისე არ წავიდა, როგორც მე მინდოდა.

მე საკმაოდ მიმტევებელი სული ვარ. მე ვიცი, რომ ხალხი არ არის სრულყოფილი და, სამწუხაროდ, ხდება შეცდომები. გულახდილი შეცდომები, კომუნიკაციის ხარვეზები; ეს ყველაფერი საშინელი, გულის საშინელი მოვლენებია, როდესაც ისინი ხდება, როგორც კლიენტის, ასევე ვეტერინარის (ან თუნდაც ვეტერინარების შესახებ, რომლებიც მე ვიცი). მაგრამ ისინი მაინც ხდება.

ზოგჯერ ეს მე ვარ. ზოგჯერ ეს სხვა ვინმეა. ხანდახან მე ვხედავ შინაურ ცხოველს მეორე მოსაზრებისთვის და ვხვდები შეცდომას (რომლის გაკეთება ადვილია, როდესაც სხვა DVM ასრულებს ყველა საქმეს და მე სხვა თვალსაზრისით ვუყურებ მათ მონაცემებს). დარწმუნებული ვარ, რომ ჩემი ან ორი კლიენტი წავიდა მეორე აზრის მოსაძებნად და მიიღო პასუხი, რომელიც გამექცა.

ერთხელ მე კატას შემთხვევით ძაღლის ვაქცინა გავუკეთე (არასწორი ფლაკონი მოიტაცა, კატა კარგად იყო, ამას კლიენტი ყველა ვიზიტზე მახსენებს). მე ვიცოდი ვეტერინარი, რომელმაც დაიჭირა ქსილაზინი (ცხენის დამამშვიდებელი) ნაცვლად ქსილოკაინის (ადგილობრივი საანესთეზიო) და დამამშვიდებლად გამოცხადებული კატა პირდაპირ სამი დღის განმავლობაში (საბოლოოდ ეს კატაც კარგად იყო, მაგრამ ეს დიდი ხნის გამოჯანმრთელება იყო). VIN- ზე წავიკითხე მოთხრობა ვეტერინარზე, რომელმაც შემთხვევით მისცა ევთანაზიის საშუალება არასწორი კატისთვის. მან კატა გაუკეთა მუცელში, მაგრამ მაშინვე გააცნობიერა თავისი შეცდომა, მან სასწრაფოდ გადაიტანა ოპერაცია კატაზე, რომ მუცელი გამოეცალა და იგი ვენტილატორზე ატარებდა დღეებს. ის გულთბილი იყო. საბოლოოდ კატა მოკვდა.

შეცდომები გასაოცარი სიხშირით ხდება ადამიანის მხრიდან. ქირურგმა ატულ გაუანდემ დაწერა ბრწყინვალე წიგნების სერია, რომელიც ხაზს უსვამს შეცდომებს ადამიანის მედიცინაში და გვთავაზობს წინადადებებს მათი გამოსწორების შესახებ. (მისმა წიგნმა, გართულებებმა, გადაარჩინა ჩემი გონიერება, როგორც ახალგაზრდა ვეტერინარი.)

ამრიგად, მე ვსაუბრობდი ტვინის დაშლის გულწრფელ შეცდომებზე, მაგრამ რა მოხდება, როდესაც კიდევ ერთი DVM ამოიოხრება თვალწარმტაცი ფორმით? მან არასწორი წამალი არ მისცა არასწორ პაციენტს, მაგრამ მან მისცა ძველი პრეპარატი - ის აღარ არის პაციენტის მოვლის სტანდარტი.

არ ვიცი, ვფიქრობ, შეიძლება ითქვას, რომ ხრახნი არის ხრახნი, მიუხედავად მისი წარმოშობისა, იქნება ეს გონების არარსებობა თუ არაკომპეტენტურობა.

ეს ამბავი ეხება ძაღლს სახელად ვარდს, რომელსაც ჰქონდა სახის უცნაური დაზიანება სახისა და თავის არეში. ისინი ჩემთან იყვნენ მოსულები და ჩვენ გამოვცდით მას რინგვორმისა და მანგის და ბაქტერიულ ინფექციაზე (ყველა უარყოფითი). კლიენტებმა თქვეს, რომ როუზი გარკვეულ ჰოლისტიკურ მედიკამენტებს ასუფთავებდა, ამიტომ ვუთხარი, რომ რამე შეიცვალა, გამომყევი. შემდეგი ნაბიჯი იქნება რეფერალი პანსიონატის დერმატოლოგისთვის, რომ გაერკვნენ.

დაზიანებები არ დასრულებულა, რის შედეგადაც ისინი სხვა ვეტერინართან წაიყვანეს მეორე მოსაზრებისთვის (ზოგადი ექიმი და არა სპეციალისტი).

იმ ვეტერინარმა ერთი მზერა გაუსწორა მას და გადაწყვიტა, რომ მას აშკარად სარკოპტიკური მანჟე ჰქონდა. (ჩემი აზრით, მან აშკარად არ გააკეთა, რადგან არ ქავილი და დაზიანების გამოჩენა და განაწილება არ შეესაბამებოდა სარკოპტს).

თუ ეჭვი მეპარება სარკოპტიკური მანჟის გამოსაწერად, მე ვნიშნავ რამდენიმე საცდელ დოზას პოპულარული გულის ჭიის პრევენციისთვის, რომელსაც ეტიკეტი აქვს მანჟე, არსებობს 10+ წლის განმავლობაში და, ძირითადად, ძალიან უსაფრთხო და ეფექტურია.

სანამ ეს პროდუქტი გამოვა, ჩვენ ვიყენებდით პრეპარატს, რომელსაც ერქვა ივერმექტინი. ეს არის მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, რომელიც ასევე მუშაობს თითქმის ნებისმიერი მცოცავი, ჭინჭრის, ბურღვის ან სხვა პარაზიტის წინააღმდეგ. მას ეწერება ძროხას და არა ძაღლს.

ჩვენ შეგვიძლია გამოვიყენოთ ბევრი პრეპარატი "დამატებით ეტიკეტირებად" (მაგ., არა FDA– ს წესების თანახმად, ვინ იღებს ამ პრეპარატს), თუ არ არსებობს ალტერნატიული პრეპარატი, რომელსაც ამ სახეობის ეტიკეტი აქვს. თუ ჩვენ ვიყენებთ დამატებით ეტიკეტების წამალს, კლიენტს უნდა ვუთხრათ, რომ ამას ვაკეთებთ და, როგორც წესი, ხელი მოაწერონ, რომ ჩვენ ვუთხარით.

ივერმექტინის შესახებ ის არის, რომ გარკვეულ ძაღლებში პრეპარატს შეუძლია შეაღწიოს ტვინში და გამოიწვიოს ნევროლოგიური სიმპტომები და სიკვდილიც კი. განსაკუთრებით მგრძნობიარეა მწყემსი წარმოშობის ძაღლები (კოლიები, თავშესაფრები და ა.შ.).

ამ ძაღლებს აქვთ MDR1 გენის დეფექტი, რაც მათ დეფექტურ შესაძლებლობას აძლევს გარკვეული მედიკამენტების ათვისება, განაწილება და გამოყოფა, რაც მათ ძალიან მგრძნობიარედ ხდის ისეთი ხშირად გამოყენებული წამლების მიმართ, როგორიცაა:

აცეპრომაზინი (დამამშვიდებელი)

ლოპერამიდი (OTC დიარეის საწინააღმდეგო)

ივერმექტინი

ბუტორფანოლი (ნარკოტიკული, ტკივილის საწინააღმდეგო მედიკამენტები)

ამ წამლებს ყოველდღე ვიყენებ პაციენტებზე.

ვეტერინარიის სკოლაში მახსოვს, როგორ გვიბურღავდნენ თავში: "თეთრი ფეხები, ნუ მკურნალობ" ივერმექტინთან დაკავშირებით. ძალიან, ძალიან ფრთხილად იყავით ამ წამლის მიმართ, შეგიძლიათ ძაღლი მოკლათ მასთან ერთად. ამიტომ თითქმის არ გამომიყენებია.

მაგრამ აშკარად, იქ ჯერ კიდევ არიან ვეტერინარები, რომლებიც ამას აკეთებენ. ამ ვეტერინარმა ვარდს მისცა ორი უზარმაზარი კადრი. პირველი გასროლის შემდეგ ის ცოტათი "მოშორდა". მეორე გასროლის შემდეგ მან დეზორიენტირებული მოქმედება დაიწყო და მთვრალივით დადიოდა.

მათ ვეტერინარს დაურეკეს და ჰკითხეს, არის თუ არა ეს წამლის გვერდითი ეფექტი. მან თქვა: "არავითარ შემთხვევაში!"

WTH?

ისინი შემდეგ ჩემთან მოვიდნენ და მე ვუთხარი: "ჰეკი ჰო!" მე არასდროს მინახავს ივერმექტინის ტოქსიკურობის შემთხვევა, ამიტომ წიგნები მოვავლე და ადგილობრივ დერმატოლოგს და ადგილობრივ ER ვეტერინარ სპეციალისტს დავურეკე. მათ არც ბევრი ჰქონდათ ნანახი, მაგრამ ეს ისე ჟღერდა, რაც ვარდთან ხდებოდა.

მისი გადაღებიდან დაახლოებით ხუთი დღე იყო გასული, ასე რომ, იმედი მქონდა, რომ პრეპარატი გამოდიოდა მისი სისტემიდან და ის მალე გადაუხვევდა კუთხეს საექთნო მოვლის საშუალებით (ანტიდოტი არ არსებობს).

ასეთი იღბალი არ არის. მეორე დღეს მას ფეხით სიარული არ შეეძლო, ამიტომ მე მას კრიტიკული დახმარების სპეციალურ დაწესებულებაში მივუგზავნე, რომელმაც მისტი გადაარჩინა რამდენიმე კვირის უკან.

ისინი საავადმყოფოში მიიყვანეს სავარაუდოდ ივერმექტინის ტოქსიკურობის გამო. ნევროლოგმა პერსონალზე ურჩია MRI და ზურგის მიდამო, რომ დარწმუნებულიყო, რომ ეს სხვა არაფერი იყო. ყველაფერი ნორმალური იყო და 24 საათში როუზი ვენტილატორზე იყო.

მისი მფლობელები თავს აბრალებდნენ (!) და თავს უმწეოდ ვგრძნობდი. ყოველდღიურად ვურეკავდი კლინიკას განახლებების მისაღებად და ეს ხალხი უბრალოდ ცდილობდა საუკეთესო რამ გაეკეთებინა თავისი ძაღლისთვის. ისინი ენდობოდნენ, რომ DVM გააკეთებდა იმას, რაც უსაფრთხო იყო და მან ეს არ გააკეთა. მე არასოდეს მიგრძვნია უფრო მწვავედ, რომ ნდობის ტვირთი დაგვაკისრეს, ბრმად ველოდებოდით, რომ მათ შინაურ ცხოველს ზიანი არ მიაყენეთ.

ვარდს განუვითარდა ჟანგბადის ტოქსიკურობა ვენტილატორისგან. კლინიკა ახალს იღებდა, მაგრამ 4 ივლისის შვებულების გამო, მშობიარობა შეფერხდა. ვეტერანმა ვეტერინარმა შესთავაზა შეეცადა როუზის ხელით ვენტილაციას სამ საათში მანქანით უახლოეს კლინიკამდე, რომელსაც ჰქონდა სამკურნალო გამწოვი (Texas A&M), მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მან გადარჩა მოგზაურობა.

ყველა ვეტერინარი და ტექნიკური სპეციალისტი ამ საქმეს უბრალოდ ავადმყოფობდა ამის უაზრობის გამო. ეს თავიდან აცილება იყო. ეს არასწორი იყო.

როუზს ფილტვების ანთება დაემართა და ევთანანიზაცია მოუხდა. ის ნევროლოგიურად იხვეწებოდა, მაგრამ ფილტვები გამოჰქონდა.

მეპატრონეებმა DVM- ს მისწერეს წერილი. მე ჯერჯერობით მისგან შორს ვიყავი, არ ვიცი როგორ უნდა ჩავერთო. ვგულისხმობ, ვფიქრობ, რომ მან ეს აღარასოდეს უნდა გააკეთოს, მაგრამ ხომ არ უნდა დაკარგოს ლიცენზია ამის გამო? უბრალოდ არ ვარ დარწმუნებული. დაჯარიმდა? Რა თქმა უნდა.

მე არ ვიცი მისი სიუჟეტის მხარე, მაგრამ დარწმუნებული ვარ, რომ ეს გასწვრივ ხაზი გაესვა: ის ასე აკეთებდა ათწლეულების განმავლობაში და პრობლემა არასდროს ჰქონია.

ამჯერად მან გააკეთა და ეს დიდია.

MDR1 გენის დეფექტის შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად და მის ძაღლზე ტესტირება, გადადით აქ: ვაშინგტონის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ვეტერინარული მედიცინის კოლეჯის ველში ვაშინგტონის სახელმწიფო უნივერსიტეტის მრავალმხრივი მგრძნობელობა.

დოქტორი ვივიან კარდოსო-კეროლი

_{დღის სურათი: ჯოხს ელოდება ავტორი SaritaAgerman}