სისხლის ქიმიის პანელის წაკითხვა: ხელოვნება და მეცნიერება

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ოდესმე გაინტერესებთ, რა არის ნორმალური მნიშვნელობები სისხლის ქიმიის ელემენტებისთვის ძაღლებისთვის (და კატებისთვის)? სინამდვილეში, "ნორმალური" საკმაოდ ფარდობითია. ვეტერინარული დიაგნოსტიკის თითოეულ ლაბორატორიასა და "კლინიკაში" ლაბორატორიულ აღჭურვილობას აქვს საკუთარი "ნორმალური მნიშვნელობები" სტანდარტიზებული, ამიტომ მოსალოდნელია "ნორმალური მნიშვნელობების" ვარიაციები.

სისხლის ქიმიის პანელი არის სასიცოცხლო ინსტრუმენტი ძაღლის (და კატის) დაავადებების დიაგნოზირებისათვის. საფუძვლიანი შეფასების მნიშვნელოვანი ნაწილი ცხოველთა საავადმყოფოების უმეტესობას აქვს პირობები ძაღლებისთვის (და კატებისთვის) სისხლის ქიმიის მნიშვნელობების შესაფასებლად, როგორც ადგილზე, ასევე ადგილობრივი ვეტერინარული დიაგნოსტიკური ლაბორატორიის საშუალებით. სისხლის ქიმიის შეფასების ახალი აპარატურა და ტექნიკა პრაქტიკის სტანდარტად აქცევს სისხლის ქიმიის პანელიდან მიღებული ინფორმაციის გამოყენებას.

არსებობს მრავალი მეტაბოლური პარამეტრი, რომლის შეფასებაც შესაძლებელია და სხვა დიაგნოსტიკურ ერთეულებთან მიერთებისას, როგორიცაა შარდის ანალიზი, რენტგენოგრაფია (რენტგენოგრაფია), ფიზიკური გამოკვლევა და პაციენტის ისტორია, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ზუსტი სურათი შეიძლება იყოს დაარწმუნა.

ვეტერინარული მედიცინა, ისევე როგორც ზოგადად მედიცინა, ნამდვილად ხელოვნებაა და მეცნიერებაც. მარტო სამეცნიერო მონაცემების დათვალიერება და ხელოვნებისადმი ცივი მხრის მიქცევა ნებისმიერ მკურნალს შეცდომაში შეჰყავს. მეცნიერულად მიღებული მონაცემების ზუსტი ინტერპრეტაცია მოითხოვს პაციენტის ფიზიკური და ემოციური ასპექტების ინტროსპექციას, გამოცდილებას და საფუძვლიან შეფასებას. მხოლოდ ამ ორი - სამეცნიერო, ცივი, უემოციური ფაქტების და "მთელი რიგი პაციენტის" შეფასების შერწყმის შემდეგ ექნებათ ექიმს სათანადო დიაგნოზის დასმა. ნებისმიერი ეფექტური თერაპიის დასაწყებად ჯერ უნდა დადგინდეს ზუსტი დიაგნოზი.

ლაბორატორიული ანალიზი

დღევანდელი ძაღლების პაციენტებს აშკარა უპირატესობა აქვთ რამდენიმე ათეული წლის წინანდელ წინამორბედებთან შედარებით. მაშინ ვეტერინარებს განკარგულებაში ჰქონდათ მხოლოდ რამდენიმე ელემენტარული ტესტი სისხლის ქიმიის კომპონენტებზე.

დღეს ბევრ ვეტერინარულ კლინიკაში ფუნქციონირებს სისხლის შიდა ქიმიის ანალიზატორი, რომელიც მრავალფეროვან ინფორმაციას აწვდის რამდენიმე წუთში. სხვა კლინიკები ეყრდნობიან ვეტერინარულ ადგილობრივ ლაბორატორიებს, რომლებიც აიღებენ სისხლის ნიმუშებს და ფაქსს ან ტელეფონზე აცნობებენ შედეგებს იმავე დღეს. ვეტერინარული პრაქტიკის ეს მდგომარეობა მხოლოდ ოცნება იყო რამდენიმე წლის წინ - ახლა სისხლის ჩვეულებრივი ქიმიის შეფასება პრაქტიკის სტანდარტია ყველა კლინიკაში.

ქიმიის პანელი

პაციენტის სისხლის გამოყვანისას ნებადართულია სინჯის შედედება, შემდეგ ხდება სუფთა სითხის მოპოვება - ფიბრინის, სისხლის წითელი და თეთრი უჯრედების ან თრომბოციტების გარეშე. შრატი, როგორც მას უწოდებენ, არის ის, რაც ლაბორატორიას წარუდგენს პაციენტის სისხლში ცირკულირებადი ქიმიკატების შესაფასებლად. თითოეული ლაბორატორია, მათ შორის ვეტერინარის "შინაგანი" ლაბორატორია, დაადგენს ძაღლებისა და სხვა სახეობების ნორმალურ ღირებულებებს. ანალიზირებული ინსტრუმენტი ამოწმებს ამ ქიმიკატების რაოდენობას, რომელიც შემდეგ წარმოიქმნება, როგორც დაბეჭდვა პაციენტის მნიშვნელობებთან შედარებით, "ნორმალურ" მაჩვენებლებთან შედარებით.

მას შემდეგ, რაც სამეცნიერო მონაცემები ექიმის ხელშია, ვეტერინარული მედიცინის ხელოვნება მოქმედებს. (ექიმებს ასწავლიან "მკურნალობა პაციენტს და არა ქაღალდს".) მაგალითად, თუ ქიმიური ნივთიერების სისხლის მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს თირკმლის ფუნქციას, მაგალითად კრეატინინი, ნორმაში უფრო მაღალი რაოდენობითაა, ნიშნავს თუ არა ეს თირკმელებზე უეჭველად. ? რა მოხდება, თუ ნატრიუმის დონე ოდნავ მაღალი ჩანს, ეს ნიშნავს, რომ ფუნქციონირებს თირკმელები ან ჰორმონალური დისბალანსი? თუ ძაღლი უბრალოდ დეჰიდრატირებულია, რადგან პატრონებს დაავიწყდათ წყლის მიწოდება წინა 18 საათის განმავლობაში?

მედიცინის ხელოვნება მოითხოვს, რომ ექიმმა გონებრივად დაათვალიეროს შესაძლებლობების მთელი ტილო, სანამ საბოლოო ნახატი სრულად არ ჩანს. და იმის გამო, რომ უამრავი ცვლადია, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის ქიმიაზე, ბევრი ვეტერინარი მოითხოვს შარდის ნიმუშის შეფასებას სისხლის ქიმიის წარდგენისთანავე - წინააღმდეგ შემთხვევაში მითითებული პათოლოგიური შედეგების სანდოობა შეიძლება საეჭვო იყოს.

მარკ ჰიტი, DVM, MS, ვეტერინარული სპეციალისტი (ვეტერინარული შინაგანი მედიცინის ამერიკული კოლეჯის დიპლომი - შინაგანი მედიცინის სპეციალობა), რომელიც ვარჯიშობს ატლანტიკური ვეტერინარული შინაგანი მედიცინის ჯგუფში ანაპოლისში, მერილენდის შტატში, ხაზს უსვამს სისხლის ქიმიის პანელის გამოყენების მნიშვნელობას ციტირებით საინტერესო შემთხვევა. ამ ძაღლის სამედიცინო სირთულეების წარმატებული მართვა საეჭვო იქნებოდა, ქიმიის პანელი რომ არ შესრულებულიყო.

ჰიტი ეხება:

"ათი წლის დობერმან ჰანსს მისი ვეტერინარი ნახა ჯანმრთელობის ზოგადი შეფასებისა და პოტენციური კბილების გასუფთავების მიზნით, სუნის გამო. მფლობელებმა ნებადართეს შინაური ცხოველის ვეტერინარს აწარმოოს ქიმიის პროფილი, CBC და შარდის ანალიზი სტომატოლოგიური პროცედურების შემოთავაზებულ ანესთეზიამდე რამდენიმე დღით ადრე. არცერთ მფლობელს არ შეშფოთებულა ჰანსის მადის, წონისა და სიცოცხლისუნარიანობის თანდათანობითი შემცირებით. მათ ჩათვალეს, რომ იგი "უბრალოდ ბერდებოდა".

როდესაც სისხლის ქიმიის შედეგები გამოცხადდა, მოხდა რამდენიმე პათოლოგიური მნიშვნელობა ღვიძლის დაავადებებთან (ALT, ALP, ბილირუბინი). სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა დაბალი იყო, რაც მიუთითებს ეჭვმიტანილი ანემიის არსებობაზე. ამ დასკვნებმა გამოიწვია ჩვენი ცენტრის მიმართვა შემდგომი ტესტებისთვის ღვიძლის ფუნქციის (შრატის ნაღვლის მჟავები), ზომის (რენტგენოგრაფია) და ტექსტურებისა და ნიმუშების შესაფასებლად.

ღვიძლის ერთ წილში დიდი ერთიანობა აღმოაჩინეს. ეს ბიოფსია ჩატარდა ძირითადი ოპერაციის გარეშე, ულტრაბგერითი ულტრაბგერითი ნემსის ბიოფსიის ტექნიკის გამოყენებით. პათოლოგმა შეისწავლა ღვიძლის ქსოვილის ნიმუში და შეაფასა, რომ ამ პაციენტს ჰქონდა კიბოს არა ავთვისებიანი ფორმა, რომელსაც ძაღლის ჰეპატომა უწოდა.

მიუხედავად იმისა, რომ იყო შეშფოთება, რომ უფრო ავთვისებიანი კიბო შეიძლება არსებობდეს პათოლოგის საუკეთესო შეფასების მიუხედავად, მფლობელებს სურდათ გაგრძელება. ჰანსი გადაყვანილ იქნა ჩვენს ქირურგიულ ჯგუფში ღვიძლის ამ წილის ამოსაღებად და სხვა ორგანოების გამოსაკვლევად. ქირურგებმა კომენტარი გააკეთეს, რომ სიმსივნეს (ლათინურად”შეშუპება”) შინაგანად ჰქონდა სისხლდენა და მისი ამოღების დროს მთლიანად გახეთქვის საფრთხე ემუქრებოდა.

ოპერაციის შემდეგ ძაღლის ღვიძლის ფერმენტები დაუბრუნდა ნორმალურ მდგომარეობას, ისევე როგორც მისი მადა, წონა და ენერგიის დონე.

ყველა შემთხვევა ისეთივე დრამატული არ არის, ან ისეთივე დადებითი შედეგი აქვს, როგორც ამ შემთხვევაში. მაგრამ ეს ხაზს უსვამს რუტინული გამოკვლევებისა და ტესტირების მნიშვნელობას ხანდაზმულ პაციენტებში. საბოლოოდ, ჰანსს კბილები გაწმინდა. არსებობს მრავალი სხვა მსგავსი შემთხვევა, რაც მე ვნახე, სადაც თირკმლების, ღვიძლის, ჰორმონალური და სხვა სამედიცინო პრობლემები ადრეულ დროში იქნა აღმოჩენილი სისხლის ქიმიის პანელის საშუალებით.”

ჰიტი აცხადებს, რომ სტატისტიკურად 20 ტესტიდან 1 შეიძლება იყოს პათოლოგიური, ჭეშმარიტად აქტუალური არ იყოს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ძაღლს შეიძლება ჰქონდეს, მაგალითად, ღვიძლის ფერმენტის ნორმაზე მაღალი ხანგრძლივობა და მაინც იყოს ჯანმრთელი ადამიანი.

"ტესტის პათოლოგიური შედეგის სამედიცინო მნიშვნელობა," თქვა ჰიტმა, "ვეტერინარს მხოლოდ მაშინ შეაფასებს, როდესაც პაციენტი, პაციენტის ისტორია და ღირებულების ცვლილების ხარისხი გაითვალისწინებენ. და, თუ ტესტის შედეგი მნიშვნელოვნად ითვლება, შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი ტესტები ან შინაური ცხოველისთვის პრობლემის მნიშვნელობის დასადასტურებლად ან პრობლემასთან დაკავშირებული დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად.”

შემოთავაზებები ძაღლების პატრონებისათვის

ყოველთვის, როდესაც ვეტერინარის კაბინეტში აღმოჩნდებით ავადმყოფი ძაღლით, იყავით აქტიური და ჰკითხეთ ექიმს, სასარგებლოა თუ არა სისხლის ქიმიის შეფასება. ნეტავ ეს შენთვის გაკეთდეს, არა? და ველით, რომ ნებისმიერი არჩევითი ანესთეზიის ან ოპერაციის ჩატარებამდე საჭიროა სისხლის ქიმიის პროფილი. გაგიკვირდებათ რამდენი არჩევითი პროცედურა გადაიდო სანამ მანამდე შეუმჩნეველი სამედიცინო პრობლემის მიზეზი არ შეფასდება.

ცხოველთა მრავალი საავადმყოფო ახორციელებს ყოველწლიური ძველი ცხოველების შეფასებას, სადაც სისხლისა და შარდის გამოკვლევის შედეგები აუცილებელია პაციენტის სათანადო ჯანმრთელობის შეფასებისას; ასე რომ, თუ თქვენი ძაღლი რვა წლისაა ან უფროსი, წლიური ფიზიკური გამოკვლევა ლაბორატორიული ტესტებით ძალიან სასიკეთო პრაქტიკაა.

ფასი

არაფორმალური გამოკითხვის თანახმად, სისხლის ჩვეულებრივი ქიმიის პანელისთვის ძაღლის პატრონს შეიძლება ელოდა, რომ გადაიხდის 17,50 აშშ დოლარიდან 60,00 აშშ დოლარამდე. ფასის ცვალებადობის ერთ-ერთი მიზეზი ის არის, რომ ზოგიერთი ქიმიური პანელი ამოწმებს ღირებულებების უფრო ფართო მასას, ვიდრე სხვები. ფასი ასახავს ვეტერინარის დროსა და ხარჯებს ძაღლის პატრონთან შეგროვების, გაგზავნის, შედეგების ინტერპრეტაციისა და ანგარიშის განხილვის დროს.

ყოველთვის იკითხეთ რა არის ღირებულება, მაგრამ ნუ მოგერიდებათ ამ უაღრესად მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული შეფასების გაკეთება. დოქტორი ჰიტი დასძენს:”გახსოვდეთ, ქიმიის პანელისგან ყველაზე მეტი მნიშვნელობა შეიძლება მიიღოთ შარდის ანალიზთან და სისხლის სრულ რაოდენობასთან ერთად.” მეცნიერება აუცილებელია, რომ ხელოვნებამ გამართულად იმუშაოს!

ტიპიური სისხლის ქიმიის პანელი შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ ტესტებს:

ზოგადი მეტაბოლიზმი	თირკმლის ფუნქცია	ელექტროლიტები
GLU (გლუკოზა) LDH (ლაქტატდეჰიდროგენაზა) CPK (კრეატინფოსფოკინაზა)	ფუნთუშა (სისხლში შარდოვანა აზოტი) კრეატინი	Na (ნატრიუმი) K (კალიუმი) Cl (ქლორიდი) CA (კალციუმი) PHOS (ფოსფორი)

ღვიძლის ფუნქცია ფარისებრი პანკრეასი

ALP (ტუტე ფოსფატაზი)

ALB (ალბუმინი)

GGT (გამა-გლუტამილ ტრანსპეპტიდაზა)

SGPT (შრატის გლუტამატი პირუვატი ტრანსამინაზა)

TP (მთლიანი ცილა)

CHOL (ქოლესტერინი)

გლობუსი (გლობულინი)

თბილისი (სულ ბილირუბინი)

T3 (ტრიიოდთირონინი)

T4 (თიროქსინი)

AMY (ამილაზა)

ტუჩის (ლიპაზას)

ძაღლებისთვის (და კატებისთვის) სისხლის ქიმიის ელემენტების ნორმალური მნიშვნელობები ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში. გაითვალისწინეთ, რომ სისხლის თითოეულ ქიმიურ აპარატს და ყველა ვეტერინარულ დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიას აქვს საკუთარი ნორმალური მნიშვნელობების გამოთვლა მათი კონკრეტული აპარატურისთვის.

აქ ნაჩვენები მნიშვნელობები შეიძლება განსხვავდებოდეს ნორმალური დიაპაზონისგან, რომელსაც გულისხმობს თქვენი ვეტერინარი პაციენტების მიერ სისხლის ქიმიის მნიშვნელობებზე შეფასებისას.

ნორმალური დიაპაზონი ლაბორატორის სისხლის ქიმიის მნიშვნელობებისთვის

ძაღლები

გლუკოზა 67 - 125 მგ / დლ ALT 15 - 84 U / L სულ BILIRUBIN 0,0 - 0,4 მგ / დლ სულ პროტეინი 5,2 - 7,8 გრ / დლ შარდოვანა აზოტი 9 - 27 მგ / დლ ფოსფორი 2.6 - 6.8 მგ / დლ ნატრიუმი 140 - 153 მმოლ / ლ ქლორიდი 106 - 118 მმოლ / ლ LDH 10 - 273 U / L მაგნეზია 1.5 - 2.7 მგ / დლ ლიპაზი 200 - 700 U / L T4 1.0 - 4.7 ug / dL

კატები

გლუკოზა 70 -160 მგ / დლ ALT 10 - 80 U / L სულ BILIRUBIN 0,0 - 0,2 მგ / დლ სულ პროტეინი 5.6 - 7.7 გმ / დლ შარდოვანა აზოტი 20 - 30 მგ / დლ ფოსფორი 2.7 - 7.6 მგ / დლ ნატრიუმი 145 - 155 მმოლ / ლ ქლორიდი 117 - 124 მმოლ / ლ LDH 79 - 380 U / L მაგნეზია 1,7 - 2,9 მგ / დლ ლიპაზი 40 - 200 U / L T4 2.0 - 5.5 ug / dL

ჰემატოლოგია: ძაღლებისთვის (და კატებისთვის) სისხლის უჯრედების ელემენტების ნორმალური დიაპაზონი მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში. ეს მნიშვნელობები სავარაუდოა და შეიძლება არ იყოს "ნორმალური" მნიშვნელობები დადგენილი ნებისმიერი სხვა ინდივიდუალური ვეტერინარული პათოლოგიის ლაბორატორიისთვის ან სისხლის ანალიზატორისთვის.

ლაბორატორიის ჰემატოლოგიური მნიშვნელობების ნორმალური დიაპაზონი

ძაღლები

(RBC) სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა 5.5 - 8.5 X 100, 000 / ლ (WBC) სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა 6,0 - 17 x 1000 / ლ (MCH) საშუალო კორპუსკულარული ჰემაგლობინი 19.5 - 25.5 გვ (RDW) წითელი უჯრედების განაწილების სიგანე 14 - 19 პროცენტი ჰემატოკრიტი 37 - 55 პროცენტი HgB (ჰემოგლობინი) 120-180 რეტიკულოციტები 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 ზოლები x1000 / ul 0.0-0.3 ლიმფოციტები x1000 / ul 1.0-4.8 მონოციტები x1000 / ul 0.15-1.35 ეოზინოფილები x1000 / ul 0.01-1.25 თრომბოციტები x 100000 / ul 2-9

კატები

(RBC) სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა 5.5 - 10.0 X 100, 000 / ლ (WBC) სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა 6,0 - 19 x 1000 / ლ (MCH) საშუალო კორპუსკულარული ჰემაგლობინი 12.5 - 17.5 გვ (RDW) წითელი უჯრედების განაწილების სიგანე 14 - 31 პროცენტი ჰემატოკრიტი 30 - 45 პროცენტი HgB (ჰემოგლობინი) 80-150 რეტიკულოციტები 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 ზოლები x1000 / ul 0.0-0.3 ლიმფოციტები x1000 / ul 1.5-7.0 მონოციტები x1000 / ul 0.0-0.85 ეოზინოფილები x1000 / ul 0.0-1.5 თრომბოციტები x 100000 / ul 3-7