ძვლის კიბო ძაღლებში

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

თ. ჯ. დუნის, უმცროსის, DVM

ძვლის კიბო ძაღლებსა და კატებში შეიძლება რთული დაავადება იყოს, რომლის გადალახვაც შეიძლება. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათად გვხვდება კატებში, ძვლების კიბო ძაღლებში ყველაზე ხშირად გვხვდება მსხვილ ჯიშებში, მაგრამ შეიძლება ადგილი ჰქონდეს ნებისმიერ ძაღლს. კარგი ჯანმრთელობის მიღწევა და შენარჩუნება არის დაბალანსება.

აქ არის უხილავი ქიმიური ქავილი, ნამდვილი ჰარმონიული რეზონანსი, რომელიც ჯანმრთელ ცხოველში ცხოვრობს. როდესაც ეს ძლიერი ჰარმონია დაირღვა, როდესაც ცხოვრების ტკბილი სიმღერა წონასწორობიდან იშლება, ავადმყოფი მოვლენები მთელ პიროვნებას ეუფლება. კიბო ინდივიდუალური დისჰარმონიის ერთ – ერთი თვალსაჩინო ფორმაა.

კიბოს განმასხვავებელი ნიშანია უჯრედების უკონტროლო ზრდა, უჯრედების შეჭრა ახლომდებარე სტრუქტურებში და ზოგჯერ დისტანცია შორეულ ორგანოებზე, რასაც მეტასტაზური კიბო უწოდებენ. და მას შემდეგ, რაც ძაღლის სხეულის ნებისმიერ უჯრედს აქვს კიბოს უჯრედში გადაქცევის პოტენციალი, ძვლის კიბო მკვეთრად ასახავს იმას, თუ რა შეიძლება მოხდეს, როდესაც საქმე არასწორად მიდის.

როდესაც უჯრედი კიბოს ხდება უჯრედის ფიზიოლოგიის, სტრუქტურის ან ფუნქციის მოშლის შედეგად, ნორმალური მეზობელი უჯრედები ჩვეულებრივ მოიხმარენ ბოროტ უჯრედს. სხვა შემთხვევებში, დეფექტური უჯრედი უბრალოდ ანადგურებს თავს და გატაცებულია. მაგრამ როდესაც პირობები სწორია - ან არასწორია ცხოველის თვალსაზრისით - მოდიფიცირებული უჯრედი, რომელსაც მუტანტი ეწოდება, გადარჩება მოდიფიკაციით, ინარჩუნებს ენერგიას და აწარმოებს უფრო მეტ უჯრედებს, როგორც თავად.

ამ მუტაცირებული უჯრედისგან წარმოქმნილი უჯრედების თაობა თაობას საბოლოოდ ცვლის სამეზობლოში და იჭრის საკუთარ ტერიტორიას, ავრცელებს საკუთარ ცუდ თესლებს უფრო და უფრო მეტ უბნებში. მეტასტაზური ძვლის კიბოს უჯრედები იშლება, ართმევს სისხლის ნაკადს ან ლიმფურ სითხეში და მიდის ძაღლის სხეულის მთელ ახალ უბნებში და თავიდან იწყებს ავთვისებიან პროცესს.

კიბოს ასევე უწოდებენ ნეოპლაზიას, რაც ნიშნავს ახალ ზრდას. სიმსივნური უჯრედი ჩვეულებრივზე სწრაფად იზრდება და იყოფა და მრავლდება არანორმალური ტემპით; მისი შთამომავლობაც ისევე. ამ ერთი არანორმალური ნეოპლასტიკური უჯრედიდან თავს უფრო მეტად ჰგავს თავს და ახვევს მიმდებარე ქსოვილებს. ძვლის კიბოთი, არსებობს ოთხი ტიპის უჯრედული ხაზი, რომელსაც შეუძლია გადაიზარდოს სიმსივნურ მდგომარეობაში:

1. ოსტეოსარკომა ძვლის კიბოს თითქმის 80 პროცენტი იწვევს ძვლის კიბოს ამ ყველაზე გავრცელებულ ფორმას უჯრედებიდან, რომლებიც ძვლოვან მინერალებს ანადგურებენ. აგრესიული შეჭრა და სწრაფი ზრდა კიბოს ამ ფორმას საშინელ საფრთხედ აქცევს. რენტგენის სურათზე მარჯვნივ ჩანს, თუ როგორ გამოიყურება ჰუმერალური თავის ოსტეოსარკომა (დააჭირეთ გასადიდებლად).

2. ქონდროზარკომა … ეს სიმსივნეები წარმოიქმნება ხრტილის სახსრის ზედაპირიდან ძვლის ბოლოებში და ზოგადად აქვთ შეტევის და გავრცელების ნაკლებად აგრესიული ტენდენცია.

3. ფიბროსარკომა … წარმოიქმნება ძვლის მიმდებარე ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილიდან, ადგილობრივად ინვაზიურია ძვალში და აქვს გავრცელების დაბალი ტენდენცია.

4. სინოვიალური უჯრედების კარცინომა … წარმოიქმნება სახსრების ქსოვილებიდან და შეჭრის მასთან დაკავშირებულ ძვალს. ეს სიმსივნეები ნაკლებად აგრესიულია, ვიდრე ოსტეოსარკომა.

ძვლის კიბოს საბოლოო დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ ძვლის ბიოფსიის მიკროსკოპული შეფასებით. ვეტერინარული პათოლოგები კლასიფიცირებენ უჯრედების ავთვისებიანობის ხარისხს და მეტასტაზების ალბათობას სხვა ქსოვილებში. ქარის თესლის მსგავსად, ნეოპლასტიკურ უჯრედებს სისხლი და ლიმფა შეიძლება გადაჰყვეს კიბოს საწყისი ადგილიდან შორეულ ქსოვილებამდე, რის შემდეგაც წარმოიქმნება ახალი სიმსივნური ზრდა. მეტასტაზური კიბო ეწოდება, როდესაც ძაღლის სხეულში შორეული ზრდა არსებობს, პაციენტზე მავნე ზემოქმედების სიდიდე საოცრად იზრდება - განკურნების შანსი კი მკვეთრად იკლებს.

უმეტესად გრძელი ძვლების დროს, როგორიცაა ბარძაყის ძვალი, ძვლის კიბოს აქვს უპირატესობა უფრო დიდი ჯიშებისათვის, მათ შორის Greyhound, Saint Bernard და Mastiff. ქრონიკული, დაბალი ხარისხის კოჭლობა თანდათან იზრდება შეშუპება სახსრის მახლობლად, ვეტერინარს აფრთხილებს სიმსივნის არსებობის შესახებ. დაზარალებული რენტგენის სხივები ხშირად ახასიათებს ძვლის დამახასიათებელ ცვლილებებს, რომლებიც საერთოდ არ განსხვავდება დეფექტებისგან, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება ართრიტთან.

ზოგჯერ, აშკარად ნორმალურ ძაღლს სპონტანური, მკაცრი კოჭლობა დაემართება. ფიზიკური გამოკვლევა და რენტგენოგრაფიული შეფასება, ყველას გასაოცრად, ცხადყოფს შესვენების მიზეზს ძვლის კიბოთი. ამ შესვენებას პათოლოგიურ მოტეხილობას უწოდებენ და ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია პათოლოგიური მოტეხილობის მაგალითი.

ოსტეოსარკომა კვლავ რჩება კიბოს მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე რთული ტიპი. თერაპიული გამოწვევის ნაწილი გამომდინარეობს იქიდან, რომ დიაგნოზის დროს ხშირად უკვე გვქონდა მეტასტაზირება სხეულის სხვა უბნებზე.

ეს სურათი არის ბარძაყის ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობა, რომელიც გამოწვეული იყო ძვლის კიბოთი, ძვლოვანი სტრუქტურის შესუსტებით პათოლოგიური მოტეხილობის ეს უფრო ახლო გვერდითი ხედია პაციენტის მარცხენა მხარეს ისარი მიუთითებს ძვლის კიბოზე, რომელიც იდაყვის სახსრის მახლობლად ჰუმერუსის გვერდითი მხარეა ამ სურათზე გამოსახულია ძაღლის წყლულის დისტალური ორი მესამედი უკიდურესი დაშლა ძვლის კიბოს გამო

"სამწუხაროდ, კოჭლობის პირველივე ნიშნებზე", - ამბობს დოქტორი კენეტ მ. რასნიკი, ვეტერინარული მედიცინის კორნელის უნივერსიტეტის ონკოლოგიის ასისტენტ პროფესორი, "ჩვენ ველოდებით, რომ სიმსივნე უკვე მეტასტაზირებულია. თუმცა, სანამ მეტასტაზური უჯრედებია ჯერ კიდევ მიკროსკოპიულია და მათ რენტგენოგრაფიაზე ვერ დავადგენთ, მაშინ ძაღლები კვლავ ისარგებლებენ მკურნალობისგან.

ძვლის კიბოთი დაავადებული ყველა პაციენტისთვის არ არსებობს მკურნალობის ერთიანი პროტოკოლი; რასნიკი განმარტავს, რომ თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალური სტრატეგიებია შერჩეული. ამჟამად, ოსტეოსარკომის მქონე ძაღლებისთვის, მე მათ კარგად ვაკვირდები მეტასტაზის აშკარა ნიშნების დასადგენად. ძაღლების უმეტესობისთვის ეს მოიცავს ფილტვების რენტგენოგრაფიას და სხვა ძვლების ფიზიკურ გამოკვლევას და პალპაციას. დაზარალებული ფეხის ამპუტაცია მკურნალობის პირველი ხაზია, მაგრამ სამწუხაროდ, ამპუტაცია მხოლოდ პალიატიურია კიბოსთვის, ისეთივე აგრესიული, როგორც ოსტეოსარკომა. დროთა განმავლობაში მეტასტაზური უჯრედები განაგრძობენ რაოდენობისა და ზომის ზრდას. თუ რენტგენოგრაფიით, ულტრაბგერითი ან ფიზიკური გამოკვლევით დადგინდა, რომ მეტასტაზური სიმსივნეები არ არსებობს, ამპუტაცია დაზარალებული ფეხი, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია, აღმოჩნდა ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ოსტეოსარკომისთვის. არსებობს მთელი რიგი ქიმიოთერაპიის სქემები, რომელთა ცოდნა ჩვენთვის ეფექტურია მეტასტაზური უჯრედების კონტროლისთვის.”

ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებით ვეტერინართან გააზრებული კონსულტაცია ძალიან მნიშვნელოვანია. რასნიკი გვეუბნება: ქიმიოთერაპიის ზუსტი პროტოკოლი დამოკიდებული იქნება მრავალ ფაქტორზე, მათ შორის ძაღლის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და ისეთი ორგანოების მუშაობაზე, როგორიცაა გულის და თირკმლების. ჩვენ საკმაოდ დიდი დრო დავხარჯეთ იმისთვის, რომ დავადგინოთ საუკეთესო დრო ქიმიოთერაპიის დასაწყებად. მას შემდეგ, რაც ვიცით, რომ კიბოს უჯრედები უკვე გავრცელებულია, მაცდურია რაც შეიძლება მალე დავიწყოთ თერაპია. ზოგიერთები კი ამპუტაციის ოპერაციამდე ან ერთდროულად ქიმიოთერაპიის ჩატარებასაც კი უჭერენ მხარს. ჩვენმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მათ დიდი სარგებელი არ აქვთ მალე დაიწყებენ თერაპიას, ამიტომ მე ზოგადად გირჩევთ ამპუტაციის ოპერაციის გაკეთებას, ჩემს პაციენტებს 7-14 დღის განმავლობაში მოშუშებისა და შემდეგ ქიმიოთერაპიის დაწყებაზე, როდესაც ნაკერები მოაშორებენ.”

ყველა ძაღლი არ იქნება ამპუტაციის კანდიდატი. რასნიკი დასძენს: "ზოგიერთ ძაღლს შეიძლება ჰქონდეს თანადროული ორთოპედიული ან ნევროლოგიური პრობლემები, რამაც შეიძლება გართულდეს სამ ფეხიანი ამბულატორიით, ან ზოგჯერ ოჯახის სურვილია, არ აწარმოოს ოპერაცია. ჩვენ შეგვიძლია შემოგთავაზოთ პალიატიური პარამეტრები ძვლის ტკივილის გასაკონტროლებლად, მათ შორის არასტეროიდული მედიკამენტები თერაპია. დაავადებული ძვლის ლოკალიზებული სხივური თერაპია ხშირად ტკივილის კონტროლის ძალიან ეფექტური მეთოდია და ზოგიერთ ვეტერინარ ონკოლოგს ახლა ამის შესაძლებლობა აქვს."

როგორც ამპუტაცია მკვეთრი ჩანს, ის დაუყოვნებლივ არ უნდა იქნას უარყოფილი, როგორც მკურნალობის მცდელობა. მე, როგორც პრაქტიკოსი, ოცდაათ წელზე მე გაოცებული ვარ იმით, თუ როგორ რეაგირებენ და ადაპტირდებიან ძაღლების ამპუტირებული პაციენტები. თითოეული შემთხვევა უნდა შეფასდეს საკუთარი დამსახურებით, ყურადღება უნდა მიექცეს ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა ართრიტის არსებობა პაციენტში, სხეულის ჭარბი წონის ხარისხი, გულისა და სხვა ორგანოების ფუნქცია და პაციენტის დამოკიდებულება და ახალი სიტუაციებისთვის ადაპტაციის უნარი.

სანამ ახალმა გამოკვლევებმა უფრო მეტი რამ არ გამოავლინა კიბოს იდუმალი წარმოშობის საშიშროების შესახებ და სანამ კიბოს უჯრედების სწრაფად გამრავლების გზები არ აღმოჩნდა, ჩვენ უნდა ვიყოთ მზადყოფნაში ძაღლების ძვლის კიბოზე. ვეტერინარმა უნდა შეაფასოს ნებისმიერი კოჭლობა, რომელიც გრძელდება სამ დღეზე მეტხანს. ყველა ძაღლის მეპატრონე უნდა იყოს აქტიური და მოითხოვოს რენტგენის შეფასება, განსაკუთრებით თუ შეშუპება არსებობს. რაც არ უნდა იყოს კოჭლობის დიაგნოზი, დარწმუნდით, რომ ვეტერინარს აცნობეთ, თუ მოსალოდნელი შეხორცება და ნორმალურ ფუნქციონირებაზე დაბრუნება არ მოხდა მოსალოდნელ ვადებში.

რაც უფრო მალე აღმოჩენილი იქნება ძვლის კიბო, მით მეტია შანსი, რომ მკურნალობამ რეალურად იმოქმედოს განკურნებაზე.