მხრების სახსრის ლიგატებისა და მყესების მდგომარეობა ძაღლებში

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ბიციპიტალური ტენოსინოვიტი, Brachii კუნთების გახეთქვა და Supraspinatus ავულსია ძაღლებში

მხრის სახსარი არის "ბურთი და სოკეტი" სახსარი. ოთხფეხა ცხოველში იგი შედგება საყრდენი / მხრის პირების ძვლებისგან და წინა ფეხის ჰუმერუსი / ზედა ძვლისგან. ამ ძვლებს მხარს უჭერენ იოგები და მყესები. Ligament არის შემაერთებელი ან ბოჭკოვანი ქსოვილის ზოლი, რომელიც აკავშირებს ორ ძვალს ან ხრტილს სახსარში, ხოლო tendon არის შემაერთებელი ან ბოჭკოვანი ქსოვილის ზოლი, რომელიც კუნთს ძვალთან აკავშირებს.

მხრის სახსრის იოგა და მყესების პირობები წარმოადგენს კანების მხრის სახსარში კოჭლობის მიზეზების უმრავლესობას, ოსტეოქონდრიტის დისეზანების გამოკლებით (მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ძვლისა და ხრტილის პათოლოგიური განვითარება, რაც იწვევს სახსრის ხრტილის გადახრას). ეს არის დაავადება, რომელიც გვხვდება საშუალო და მსხვილი ჯიშის ძაღლებში, როდესაც ისინი ჩონჩხის მომწიფებას განიცდიან, დაახლოებით ერთი წლის ასაკში. ამ მდგომარეობის განვითარების საშუალო ასაკია 3-დან 7 წლამდე.

სიმპტომები და ტიპები

• სიმპტომები დამოკიდებული იქნება დაავადების სიმძიმეზე და ხანგრძლივ ხასიათზე
• კუნთების მასის შემცირება თანმიმდევრული მიგნებაა ყველა მდგომარეობისთვის

• ბიციპიტალური ტენოსინოვიტი (ძვლის მყესის ან ბისეტის მყესის მიმდებარე გარსის ანთება - მხრის პირს წინა მხარეს)

  • დასაწყისი, როგორც წესი, დახვეწილია
  • ხშირად რამდენიმე თვის ხანგრძლივობა
  • კიდურის ან მხრის ტრავმა შეიძლება იყოს გამომწვევი მიზეზი
  • დახვეწილი, წყვეტილი კოჭლობა, რომელიც უარესდება ვარჯიშით
  • სიარულის ხანმოკლე და შეზღუდული სვინგის ფაზა ტკივილის გამო მხრის დაგრძელებასა და მოხვევაზე
  • ტკივილი თანმიმდევრულად გამოიხატება მხრის მანიპულირების დროს

• Biceps brachii კუნთის მყესის rupture (ზედა კიდური)

  • ბიციპიტალური ტენოსინოვიტის მსგავსი ნიშნები
  • შეიძლება ჰქონდეს მოულოდნელი (მწვავე) დასაწყისი ცნობილი ტრავმული მოვლენის გამო
  • ჩვეულებრივ დახვეწილი, გრძელვადიანი (ქრონიკული) კოჭლობა, რომელიც ვარჯიშთან ერთად უარესდება
  • Supraspinatus (მხრის სახსრის) კუნთის მყესის მინერალიზაცია - დაწყება ჩვეულებრივ დახვეწილია

გრძელვადიანი (ქრონიკული) კოჭლობა, რომელიც აქტიურობასთან ერთად უარესდება

• იძულებითი განცალკევება (ცნობილია როგორც ავულსია) ან ზედმეტი კუნთის მყესის მოტეხილობა (მყესა, რომელიც აკავშირებს მხრის პირს სკაპულას / ძვალს ზედა კიდურის ძვალთან / ძვალთან)

  • ნიშნები მსგავსია supraspinatus მყესის მინერალიზაციისა.
  • მხრის კუნთის გაუარესება და ნაწიბური (ცნობილია როგორც ფიბროზული კონტრაქტურა) - ჩვეულებრივ, უეცარი (მწვავე) დასაწყისი, ინტენსიური ვარჯიშის პერიოდში (მაგალითად, ნადირობა).
  • მხრის კოჭლობა და სინაზე თანდათან ქრება ორი კვირის განმავლობაში
  • მკურნალობის გარეშე, მდგომარეობა იწვევს გრძელვადიან (ქრონიკულ), მუდმივ კოჭლობას, რაც ჩვეულებრივ ხდება 3-4 კვირის შემდეგ; შეიძლება ძაღლისთვის განსაკუთრებით მტკივნეული არ იყოს
  • ინფრასტრუქტურის კუნთის კუნთოვანი მასის შემცირება (კუნთების ატროფია)
  • როდესაც პაციენტი ფეხით მიდის, ქვედა კიდური ცვალებავს რკალს სხეულისგან მოშორებით, რადგან თითი წინ მიიწევს

Მიზეზები

• არაპირდაპირი ან პირდაპირი ტრავმა სავარაუდო დამნაშავეა
• განმეორებითი შტამის დაზიანება (არაპირდაპირი ტრავმა) ყველაზე გავრცელებული მიზეზია
• ზედმეტი დატვირთვა და / ან დაღლილობა
• ცუდი კონდიცირება სპორტული აქტივობების შესრულებამდე (ანუ წინა ვარჯიშის ნაკლებობა, ჭარბი წონა ან არასათანადო მომზადება)

დიაგნოზი

რენტგენის დასხივება იქნება საჭირო იმის დასადგენად, თუ რა არის ცუდი მხრისთვის. ულტრაბგერითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) დაგეხმარებათ კუნთების დაზიანებების, ბიციტალური ტენოსინოვიტისა და ბიცეპსის მყესის გახეთქვის იდენტიფიცირებაში. ეს ასევე სასარგებლოა კალციუმის სიმკვრივის ადგილმდებარეობის დასადგენად, ტუბერკულოზურ ღრუთან, სადაც ორსართულიანი გრძელი თავი ხვდება ჰუმერუსის ზედა ნაწილს. სახსრის ერთობლივი ჩამოსხმა და სითხის ანალიზი ხელს შეუწყობს სახსარშიდა (სახსრის შიგნით) დაავადების იდენტიფიცირებას. მხრის სახსრის ართროსკოპიული გამოკვლევა დაეხმარება დიაგნოზს ბიციპიტალური ტენოსინოვიტის, ბიცეპსის მყესის გახეთქვის დროს და დაადასტურებს ან გამორიცხავს სახსარშიდა დაავადებას. დიაგნოსტიკის ეს მეთოდი ტარდება ართროსკოპის, სპეციალურად აღჭურვილი ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც არის მილისებური მოწყობილობა, რომლის ჩასმა შესაძლებელია სახსარში, სითხის, ქსოვილის ან ანალიზისთვის სხვა მასალის ამოსაღებად. იგი მოიცავს კამერას ვიზუალური შემოწმებისთვის, და შეიძლება აღჭურვილი იყოს ინსტრუმენტებით ნიმუშების ამოსაღებად და ღრუს ან შიდა სტრუქტურის სამკურნალოდ.

მკურნალობა

თუ დაავადება მწვავე და გრძელვადიანია, თქვენი ძაღლი საავადმყოფოში მოხვდება ქირურგიული ჩარევისთვის. თუ მდგომარეობა არ არის მძიმე, თქვენი ძაღლი შეიძლება ამბულატორიულად იმკურნალოს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ მხრის სახსრის პრობლემა ნაადრევად იქნა აღმოჩენილი.

ბიციპიტალური ტენოსინოვიტის დროს (მყესისა და ბიცეპსის მყესის მიმდებარე გარსის ანთება), სამედიცინო მკურნალობის წარმატების ალბათობა 50-75 პროცენტია. ოპერაცია ჩვეულებრივ საჭიროა, როდესაც არსებობს გრძელვადიანი (ქრონიკული) ცვლილებების და არაინვაზიური სამედიცინო მენეჯმენტის რეაგირების უკმარისობის მტკიცებულება. ორსართულიანი კუნთის მყესის გაწყვეტა ზოგადად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. მხრის კუნთის მყესის მინერალიზაცია შეიძლება შემთხვევითი აღმოჩენა იყოს. ამ მდგომარეობას შეიძლება დასჭირდეს ოპერაცია კოჭლობის სხვა მიზეზების გამორიცხვასა და სამედიცინო მკურნალობის მცდელობის შემდეგ. იძულებითი განცალკევება (ავულსია) ან მხრის კუნთის მყესის მოტეხილობა ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას მყესის ძვლის ფრაგმენტის მუდმივი გაღიზიანების გამო. მხრის კუნთის გაუარესება და ნაწიბუროვნება საჭიროებს ოპერაციას.

ყინულის შეფუთვა (ცნობილი როგორც კრიოთერაპია) ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ დაგეხმარებათ შეამციროთ ანთება და შეშუპება ქირურგიულ ადგილზე. ეს უნდა ჩატარდეს ხუთიდან ათი წუთი ყოველ რვა საათში ოპერაციიდან სამიდან ხუთ დღეში, ან თქვენი ძაღლის ვეტერინარის მითითებით. რეგიონალური მასაჟი და მოძრაობის მოძრაობა შეიძლება გააუმჯობესოს მოქნილობა და შეამციროს კუნთების მასის დაკარგვა (კუნთების ატროფია) საწყისი აღდგენის პერიოდის შემდეგ. თქვენი ვეტერინარი გირჩევთ, როდის უნდა დაიწყოთ ფიზიკური თერაპია თქვენს ძაღლთან ერთად.

სამედიცინო მკურნალობას მკაცრი პატიმრობა დასჭირდება ოთხიდან ექვს კვირაში. ოპერაციის შემდეგ, თუ რამდენადა საქმიანობაში შეიძლება მონაწილეობა მიიღოს თქვენს ძაღლს, ეს დამოკიდებულია ჩატარებულ პროცედურაზე; თქვენი შინაური ცხოველის ვეტერინარი მოგაწვდით ინსტრუქციას პოსტოპერაციული საქმიანობისა და შეზღუდვების შესახებ. მნიშვნელოვანია ყურადღებით მიჰყვეთ თქვენი ვეტერინარის აღდგენის ოქმებს, რათა თავიდან აიცილოთ თქვენი ძაღლის ფიზიკური ჯანმრთელობის განმეორება ან გაუარესება. ნორმალური აქტივობის ნაადრევი დაბრუნება, სავარაუდოდ, გააუარესებს ნიშნებს და გამოიწვევს გრძელვადიან (ქრონიკულ) მდგომარეობას.

წონის კონტროლი იქნება თქვენი ძაღლის ხანგრძლივი მოვლის ნაწილიც, ისე, რომ კიდურზე ზედმეტი ზეწოლა არ ამძიმებს მყესებს. თქვენი ძაღლის საწყისი წონიდან გამომდინარე, ვეტერინარმა შეიძლება გირჩიოთ მკაცრი დიეტა წონის დაკლებისთვის, ან უბრალოდ შემანარჩუნებელი დიეტა წონის მომატების თავიდან ასაცილებლად.

ცხოვრება და მართვა

პაციენტების უმეტესობას მკურნალობის შემდეგ მინიმუმ ერთიდან ორ თვემდე რეაბილიტაცია სჭირდება. მედიკამენტურად განკურნებული ბიციპიტალური ტენოსინოვიტი ხშირად წარმატებულია ერთი ან ორი მკურნალობის შემდეგ, შემთხვევათა 50-75 პროცენტში, ხანგრძლივი (ქრონიკული) ცვლილებების გარეშე. ქირურგიულად დამუშავებულ ბიციპიტალურ ტენოსინოვიტს კარგი და შესანიშნავი შედეგები აქვს შემთხვევათა 90 პროცენტში. აღდგენა ნელა უნდა განხორციელდეს, ფიზიკური მოძრაობის თანდათანობითი ზრდით. სრული ფუნქცია შეიძლება ორ – რვა თვემდე გაგრძელდეს.

ორსართულიანი კუნთის მყესის ქირურგიულად დამუშავებას კარგი ან შესანიშნავი პროგნოზი აქვს; პაციენტების 85 პროცენტზე მეტი აჩვენებს ფუნქციის გაუმჯობესებულ დაბრუნებას. Supraspinatus კუნთის ქირურგიულად დამუშავებულ მინერალიზაციას კარგი ან შესანიშნავი პროგნოზი აქვს; განმეორება შესაძლებელია, მაგრამ იშვიათია. ქირურგიულად დამუშავებული იძულებითი განცალკევება (ავულსია) ან სუპრაზული კუნთის მყესის მოტეხილობას კარგი ან შესანიშნავი პროგნოზი აქვს; განმეორება შესაძლებელია, მაგრამ იშვიათია. დაბოლოს, ინფრასტრუქტურის კუნთის ქირურგიულად დამუშავებულ გაუარესებას და ნაწიბურს (ფიბროზული კონტრაქტურა) კარგი ან შესანიშნავი პროგნოზია; პაციენტები ერთნაირად უბრუნდებიან კიდურის ნორმალურ ფუნქციას შესაბამისი გამოჯანმრთელების დროსა და ფიზიოთერაპიით.