შარდში შარდის გამოყოფის შეუძლებლობა

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ფუნქციური შარდის შეკავება კატებში

შარდის შეკავება არის სამედიცინო ტერმინი შარდის არასრული დაცლას (ან დაცლას), რომელიც არ უკავშირდება ქვედა საშარდე გზების ობსტრუქციას, ხოლო "ფუნქციონალური" განისაზღვრება, როგორც ეს გამოწვეულია ორგანოს ნორმალური მოქმედების პრობლემით.

გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია შარდის ფუნქციური შეკავებით, შეიძლება მოვიდეს ქვედა საშარდე გზების ინფექციით, რომელიც ადის შარდის ბუშტში; შარდის ბუშტის ან შარდსადენი მილის გახეთქვა; და მუდმივი დაზიანება და ატონია (სისუსტე / კოორდინაციის დაკარგვა) დეტრუსორულ კუნთზე, შარდის ბუშტის კედლის კუნთოვან შრეზე, რომელიც იკუმშება, ეშვება შარდის ბუშტის შინაარსზე და იწვევს შარდის სხეულს შარდსადენის გავლით.

ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე მდედრ კატებში.

სიმპტომები და ტიპები

• საგრძნობლად გაფართოებული შარდის ბუშტი
• არაეფექტური, ხშირი, შარდვის მცდელობა წარუმატებლად
• შარდის ნაკადი შეიძლება იყოს სუსტი, შესუსტებული ან შეწყვეტილი
• შარდის ბუშტი შეიძლება იმდენად სავსე იყოს, რომ ხშირად შარდს უშვებს შარდში
• მუცლის შებერილობა, მუცლის ტკივილი ან პოსტრენალური აზოტემიის ნიშნები შეიძლება ჭარბობდეს იშვიათ შემთხვევებში ან საშარდე გზების გახეთქვით.
• საშარდე გზების განმეორებითმა ინფექციებმა შესაძლოა გამოიწვიოს შარდვასთან დაკავშირებული კუნთოვანი პრობლემები

Მიზეზები

საშარდე ბუშტის დეტრუსორის კუნთის ჰიპერკონტრაქციულობა (Detrusor Atony)

• ყველაზე ხშირად ვითარდება შარდის ბუშტის მოულოდნელი (მწვავე) ან ხანგრძლივად (ქრონიკული) გადაჭარბებული გადატვირთვის შემდეგ; ბევრ კატას აქვს ნერვული სისტემის დისფუნქციის ან შარდის ადრინდელი ბლოკირება ან ობსტრუქცია
• ელექტროლიტების დარღვევები, როგორიცაა ჰიპერკალიემია, ჰიპოკალიემია, ჰიპერკალციემია, ჰიპოკალციემია
• მენჯის ნერვების დაზიანება
• საკრალური ზურგის ტვინის დაზიანებებმა (როგორიცაა თანდაყოლილი მანკები, cauda equina კომპრესია, წელის დისკის დაავადება და ხერხემლის მოტეხილობები / დისლოკაციები) შეიძლება გამოიწვიოს მსუბუქი, გადაჭარბებული შარდის ბუშტის სუსტი გამტარობის წინააღმდეგობა (გასასვლელი რეზისტენტობა ხელს უშლის შარდის გადაცემის უნარს ურეთრის მეშვეობით)
• ზურგის ზურგის ტვინის დაზიანებები (მაგალითად, მალთაშუა დისკის გამონაჟონი, ზურგის მოტეხილობები და კომპრესიული სიმსივნეები) შეიძლება გამოიწვიოს შარდის გაფართოებული, მყარი შარდის ბუშტის გამოხატვა ძნელი ან ცარიელი ხელით მსუბუქი წნევით
• კატებს ნეიროპათიით, საკრალური დაზიანებით, ზურგის ზურგის ზედა ნაწილის დაზიანებით ან შუა ტვინის დარღვევებით შეიძლება ჰქონდეთ დეტრუსორულ-ურეთრული დისინენერგია, სადაც არ არის კოორდინირებული დეტრუსორული კუნთის შეკუმშვა და შარდსადენის მოდუნება.
• დეტრუსორული კუნთის შემცირება (დეტრუსორული ატონია) შარდის შეკავებასთან ერთად არის დარღვევის მახასიათებელი, რომელსაც ახასიათებს ვეგეტატიური ნერვული სისტემის პათოლოგიური ფუნქცია (ცნობილია როგორც დისაუტონომია); დისავტონომია ძირითადად დიდ ბრიტანეთში გვხვდება კატებში

ფუნქციური შარდის გაუვალობა

• წინა მენჯის ან ურეთრის ოპერაცია
• ანტიქოლინერგული მედიკამენტები (რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნერვულ ნორმალურ მოქმედებებზე)
• ურეთრის გადაჭარბებული წინააღმდეგობა, ჩვეულებრივ მიეკუთვნება ურეთრის გლუვ ან განივზოლიან კუნთოვან კომპონენტებს (ურეთროსპაზმი); შეიძლება დაფიქსირდეს ურეთრის ობსტრუქციის ან ურეთრის ან მენჯის ქირურგიული ჩარევის, ურეთრის ანთება ან პროსტატის დაავადების შემდეგ

დიაგნოზი

თქვენ უნდა მიუთითოთ თქვენი კატის ჯანმრთელობის საფუძვლიანი ისტორია, სიმპტომების გამოვლენა და შესაძლო ინციდენტები, რომლებმაც შესაძლოა ამ მდგომარეობამ გამოიწვია. ჩატარდება სისხლის სრული პროფილი, მათ შორის, ქიმიური სისხლის პროფილი, სისხლის სრული ანალიზი და შარდის ანალიზი. შარდის ანალიზმა შეიძლება გამოავლინოს საშარდე გზების ინფექციის ან ანთების არსებობა.

ნევროლოგიური გამოკვლევა მოიცავს ქვედა, კუდალური ხერხემლის მოკლე შეფასებას. პერიფერიული ნერვის ფუნქცია აშკარად გამოიკვეთა ანალური ტონის, კუდის ტონისა და პერინეალური რეფლექსების გამოკვლევიდან (კუნთი ანალური და ურეთრის ღიობებს შორის). კათეტერიზაცია შეიძლება საჭირო გახდეს ურეთრის ობსტრუქციის გამოსარიცხად. თუ ობსტრუქცია არ არის, კათეტერმა ადვილად უნდა გაიაროს შარდსადენი მილით.

მიელოგრაფია, ეპიდუროგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხერხემლის დაზიანების დასადგენად, ნევროლოგიური მიზეზის მითითებით. ვეტერინარების ვიზუალიზაციის სხვა ტექნიკას გულისხმობს რადიოკონტრასტული აგენტის ინექცია კატის სხეულში, რენტგენის საშუალებით თირკმლებიდან შარდსაწვეთის გადასასვლელად ურეთრის ტრაქტის საშუალებით.

იმის გამო, რომ ამ მდგომარეობას რამდენიმე შესაძლო მიზეზი აქვს, თქვენი ვეტერინარი, სავარაუდოდ, გამოიყენებს დიფერენციალურ დიაგნოზს ძირითადი მიზეზის დასადგენად. ამ პროცესს ხელმძღვანელობს აშკარა გარეგანი სიმპტომების ღრმა შემოწმება, რაც გამორიცხავს თითოეულ უფრო გავრცელებულ მიზეზს, სანამ არ მოხდება სწორი აშლილობის მოწესრიგება და მისი სათანადო მკურნალობა.

აქ მოცემულია რამდენიმე შესაძლო მიზეზი, რომლებიც განიხილება და ფასდაკლდება ან დადასტურდება:

• ექსტრაკურატული ურეთრის კომპრესია, როგორიცაა შარდის ბუშტის გლუვი მასა, პროსტატის დიდი ჯირკვალი ან კუდუსური მუცლის მასა
• ოლიგურია, ანურია და საშარდე გზების გახეთქვა
• ფიზიკური და მექანიკური ობსტრუქცია; შარდის გაუვალობის კლინიკურ ნიშნებს განეკუთვნება: პლალაკიურია, stranguria და ჰემატურია; პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მექანიკური ობსტრუქცია, შეიძლება გაუქმდეს შარდის რამდენიმე წვეთი ხანგრძლივი დაძაბვის შემდეგ
• დაზიანებები ხერხემლის ზემოთ ან საზარდულზე (ხერხემლის უკანა ფუძე), რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ტვინის სიგნალებზე და შესაბამისად შარდვის იმპულსზე; შეიძლება ასევე აღინიშნოს კიდურების ნაწილობრივი ან სრული დამბლით, კიდურების ჰიპერრეფლექსიით და საშვილოსნოს ყელის, თორაკოლუმბარული და წელის ტკივილით; დეპრესიული კუდის ტონი;
• შარდის ბუშტი, როგორც წესი, გაფართოებულია, მყარია და ძნელად გამოხატავს ხერხემლის ზედა ნაწილში არსებულ დაზიანებებს, და იგი ტიპიურად არის გაფართოებული, მოქნილი და საკმაოდ მარტივი გამოხატულია საკრალური დაზიანებით; ქრონიკული ან ნაწილობრივი დაზიანების მქონე პაციენტებში შეიძლება დაბრუნდეს რეფლექსური გაუქმება
• კუნთის კოორდინაციის დაკარგვა დეტრუსორულ კუნთში
• პაციენტებში, რომლებიც შარდის ობსტრუქციისგან გამოჯანმრთელდებიან, ბათილობის შეუძლებლობა შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებით ობსტრუქციას, ურეთრის გადაჭარბებულმა რეზისტენტობამ (ფუნქციური ობსტრუქცია) ან ზედმეტი განზომილებით გამოწვეულმა დეტრუსორულ სისუსტემ (ატონია); თუ შარდის ბუშტის გამოხატვა შესაძლებელია მუცელზე ნაზი ხელით შეკუმშვის საშუალებით, სავარაუდოა დეტრუსორის ატონია; თუ ხელით გამოხატვისადმი მდგრადობა დაფიქსირდა და ურეთრის ობსტრუქცია შეიძლება გამოირიცხოს გამოკვლევით ან კათეტერიზაციით, სავარაუდოა ფუნქციური ობსტრუქცია

მკურნალობა

თუ არ არსებობს მძიმე ფუძემდებლური მდგომარეობა, რომელიც იწვევს შარდის ამ დარღვევას, თქვენი კატა, სავარაუდოდ, მკურნალობს სტაციონარულ პირობებში, სანამ შარდის ადექვატური ფუნქცია არ დაბრუნდება. საშარდე ტრაქტის ინფექციის არსებობის შემთხვევაში, გამოვლენილი იქნება სპეციფიკური და შესაბამისი მკურნალობა. თქვენი ვეტერინარი მიმართავს პირველადი დარღვევებს, როგორიცაა ელექტროლიტების დარღვევა და ნევროლოგიური დაზიანება და შეასწორებს მათ, თუ ეს შესაძლებელია. აზოტემია, ელექტროლიტების დისბალანსი და მჟავა-ტუტოვანი დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია შარდის მწვავე შეკავებასთან, გაუმკლავდება სათანადოდ. თქვენი ექიმი ასევე მოახდენს შარდოვანას და სხვა აზოტოვანი ნარჩენების პროდუქტების ჭარბი დონეს სისხლში (ურემია ან აზოტემია), ელექტროლიტების დისბალანსი და მჟავა-ტუტოვანი დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია შარდის უეცარ (მწვავე) შეკავებასთან.

ზოგიერთ კატაში შარდსადენის გახსნის გადასარჩენად შეიძლება ქირურგიული ვარიანტების გათვალისწინება; პენისის ქირურგიული მოცილება და ურეთრაში ახალი ღიობის შექმნა (ცნობილია როგორც პერინეალური ურეთროსტომია) შეიძლება საჭირო გახდეს ურეთრული რეზისტენტობის მქონე მამაკაც კატებში (შარდსაწვეთის შარდში შარდის გადაცემის უნარის დათრგუნვა) ურეთრის ბოლოს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სრული გაუქმების ფუნქცია არ ბრუნდება, ამ შემთხვევაში თქვენი კატის მთელი ცხოვრების განმავლობაში შარდის ჯანმრთელობის მართვა იქნება საჭირო. შარდის გამოყოფისთვის საჭიროა ხშირი ხელით შეკუმშვა, ხოლო შარდის გადინების უზრუნველსაყოფად და შარდის ბუშტის მცირედ შესანარჩუნებლად შეიძლება საჭირო გახდეს შარდის წყვეტილი ან ბინადრობით კათეტერიზაცია.

თქვენი ვეტერინარი შარდის პერიოდულ ანალიზს ჩაატარებს საშარდე გზების განმეორებითი ინფექციის დასადგენად, თუ თქვენს კატას დაუსვეს დიაგნოზი შარდის ქრონიკული შეკავებით.