ქიმიოთერაპია შეიძლება იყოს შხამიანი, მაგრამ არა ამ ექიმის საათზე

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

არსებობს სპეციალური რეჟიმი, რომელსაც ვიცავთ თითოეული შინაური ცხოველისთვის, რომელიც ჩამოდის ქიმიოთერაპიის დანიშვნისთვის. მეპატრონეები ჩამოდიან და დახვდება ტექნიკოსი, რომელიც რამდენიმე კითხვას დაუსვამს იმის შესახებ, თუ როგორ მოქმედებს მათი შინაური ცხოველი და თუ რაიმე გართულება მოხდა წინა მკურნალობის შედეგად.

თუ ყველაფერი "სტატუს ქვოა", პაციენტი გადაიყვანება ჩვენი მკურნალობის ადგილას, სადაც დაფიქსირდება მათი სასიცოცხლო პარამეტრები (ტემპერატურა, გულისცემა, სუნთქვის სიხშირე და სხეულის წონა) და მოხდება სისხლის საჭირო ნიმუშების შედგენა და ჩატარება ლაბორატორია

შემდეგ ვატარებ სრულ ფიზიკურ გამოკვლევას და დარწმუნებული ვარ, რომ არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს მკურნალობისთვის (ანუ ჯანმრთელობის შეჩერების მიზეზები ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით).

ონკოლოგიის სპეციალისტი მიიღებს ლაბორატორიის შედეგებს, გამოკვლევას შეისწავლის ნებისმიერი ნიშნისთვის, რომ სისხლის დანადგარები დნება და საჭიროების შემთხვევაში, სისხლის ნაცხვებს ავუხსნი ავტომატიზირებულ შედეგებთან ერთად.

ვუყურებ შედეგებს, შემდეგ ვწერ ქიმიოთერაპიის წამლის რეცეპტს, მათთან დაკავშირებულ ყველა გამოთვლას, განსაზღვრავს წამლის რაოდენობას როგორც მილიგრამებში, ისე მილილიტრებში და ვიმეორებ შეყვანის გზას (მაგალითად, ინტრავენური, კანქვეშა, პერორალურად). შემდეგ ყველა გაანგარიშებას ორმაგად ამოწმებს დოზირების ადმინისტრირებაზე პასუხისმგებელი ტექნიკოსი.

პაციენტის სხეულის წონა, წამალი, დოზა და რაოდენობა, აგრეთვე მათი ლაბორატორიული მუშაობის შედეგები ხელით შეიტანება მათ "ქიმიოთერაპიის ფურცელზე", რაც ყველა წინასწარი მკურნალობის საგრძნობი ჩანაწერია.

მიმდინარე დოზები გადამოწმებულია იმ პაციენტის წინა დოზებზე, სადაც ეს მოქმედებს. მაგალითად, ჩვენ გადავკვეთთ მათ ამჟამინდელ წონას, რომ დავრწმუნდეთ, რომ ეს არის მათი წინა წონებში, რომ იგი დაფიქსირდა სწორად (კილოგრამები ფუნტამდე) და რომ ქიმიოთერაპიის დოზა მსგავსია წინა ვიზიტის დროს.

ეს დეტალებისადმი მკაცრი ყურადღება შეიძლება სასაცილოდ მომაბეზრებელი ჩანდეს. რატომ არის ჩართული მედიკამენტების მიღების პროცესი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ამ პაციენტს მანამდე რამდენჯერმე აქვს მიღებული იგივე პრეპარატი? რა აზრი აქვს ჩვენს მიერ დანიშნულ მოვლენათა მოწესრიგებულ პროცესს?

პასუხი იმაში მდგომარეობს, რაც ქიმიოთერაპიული მედიკამენტების ვიწრო თერაპიული ინდექსის სახელით არის ცნობილი.

თერაპიული ინდექსი გულისხმობს მედიკამენტის ოდენობის შედარებას, რომელიც აუცილებელია სასარგებლო ეფექტის გამომწვევად და ტოქსიკურობის გამომწვევი ოდენობით.

მე -16 საუკუნის ფილოსოფოსმა პარაცელსმა თქვა:”ყველაფერი შხამიანია და არაფერია შხამის გარეშე; მხოლოდ დოზა ქმნის ნივთს და არა შხამს “. ამას ხშირად პარაფრაზირებენ:”დოზა ქმნის შხამს” (ლათ. Sola dosis facit venenum), რაც თერაპიული ინდექსის საფუძვლის შესანიშნავი რეზიუმეა.

ყველა დანიშნულ მედიკამენტს აქვს თერაპიული ინდექსი. ამ ინდექსის ყველაზე დაბალი ზღვარის ქვემოთ მიღებული დოზა გამოიწვევს ეფექტურობის ნაკლებობას. დოზა ყველაზე მაღალ ზღვარზე შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. უკიდურეს შემთხვევაში, გვერდითი მოვლენები შეიძლება სიკვდილის ტოლი იყოს. დოზები თერაპიულ ინდექსში ეფექტური იქნება მოცემული მდგომარეობის სამკურნალოდ, მაგრამ პაციენტის ჯანმრთელი უჯრედებისათვის არატოქსიკური დარჩება.

ზოგიერთ რეცეპტს აქვს ფართო თერაპიული ინდექსი, ხოლო ვეტერინარებს აქვთ უამრავი "ოთახი", რომლის გაცემაც შესაძლებელია მოცემული პაციენტის ზომის მიხედვით.

მაგალითად, ანტიბიოტიკის იგივე ზუსტი დოზა შეიძლება ისეთივე თერაპიული იყოს 30 კილოგრამიანი ძაღლისთვის, როგორც 50 კილოგრამიანი ძაღლისთვის. ანალოგიურად, 50 კგ ძაღლს შეიძლება დაენიშნოს 2-3 ტაბლეტი განსაკუთრებული ტკივილის სამკურნალო მედიკამენტის მისაღებად, ყოველ 8-12 საათში ერთხელ. ამ მედიკამენტების ფართო თერაპიული ინდექსი საშუალებას იძლევა ასეთი ვარიაციები.

ქიმიოთერაპიის სამკურნალო საშუალებებს უსაფრთხოების ზღვარი ნაკლებად აქვთ და ძალიან ვიწრო თერაპიული ინდექსი აქვთ. ეს ნიშნავს, რომ ქიმიოთერაპიის სამკურნალო პრეპარატის დოზა, რომელიც აუცილებელია სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტის მისაღწევად, ძალიან ჰგავს მას, რომელიც იწვევს უარყოფით შედეგებს.

ამიტომ გაანგარიშების მცირე შეცდომა, რასაც წამლის მცირე დოზის გადაჭარბებაც კი მოჰყვება, ამ პაციენტისთვის კატასტროფული მოქმედება შეიძლება გამოიწვიოს. ამ შემთხვევებში, პაციენტის ჯანმრთელ ქსოვილებს ექვემდებარება წამლის ის დონე, რომელიც შეიძლება იყოს ზომიერად დაზიანებული ან მუდმივად დაზარალებული, და უარეს შემთხვევაში გამოიწვიოს ფატალური რეაქცია.

ჩვენ შეიძლება შევძლოთ უფრო მეტი სიმსივნის განკურნება შინაურ ცხოველებში, თუ მათ ქიმიოთერაპიის უფრო მეტი დოზა მივცეთ, მაგრამ ამ ცხოველებს სიკვდილის პირას მივყავართ, სანამ რაიმე წარმატებული წარმატება გვქონდა. ეს არც ეთიკური და არც ფინანსურად განხორციელებადია ვეტერინარიაში. ჩვენ ასევე გვექნებოდა ბევრად უფრო მაღალი სიკვდილიანობა მკურნალობის შედეგად, რაც კარგავდა პაციენტთა დიდ რაოდენობას მკურნალობის შედეგად გართულებებით და არა დაავადებით.

სამწუხაროდ ვიქნები, თუ არ ვაღიარებდი, რომ ქიმიოთერაპიის დოზირების გამო ჩემი შფოთის ნაწილი მაინც წარმოიქმნება ჩემი ტიპის A პიროვნებიდან. მე ვარ ცნობილი დოზების რამდენჯერმე გაანგარიშებით და ხელახლა გაანგარიშებით, სანამ რეცეპტზე თითს დავდებ (და პრეპარატის მიღებისას კიდევ ვაგრძელებ გამოთვლების გადამოწმებას). ჩემი პარანოია გამომდინარეობს იქიდან, რომ ვიცი ყველაფერი, რაც შეიძლება არასწორი იყოს, როდესაც თერაპიული ინდექსი ირღვევა. ამასთან, რა თქმა უნდა, იძულებითი წვრილმანი იძულებაც იწვევს, რადგან მე ვფიქრობ, რომ ასეთი დეტალების მიმართ უფრო შეპყრობილი ვარ, ვიდრე ჩემი კოლეგები.

დეტალებზე სათანადო და საგულდაგულო ყურადღებით ვზრუნავ იმაში, რომ ქიმიოთერაპიული მედიკამენტების თერაპიული ინდექსი არ დაირღვეს და თავიდან აიცილონ შეცდომები.

მიუხედავად იმისა, რომ რა თქმა უნდა, ერთფეროვანია ყველა დანიშვნისთვის ამდენი დამატებითი ნაბიჯის შესრულება, ეს პროცესი განუყოფელია იმის გარანტია, რომ ჩემი პაციენტები მკურნალობენ იმავე სტანდარტის მოვლის საშუალებით, რასაც ველოდი ჩემთვის.

დოზა ნამდვილად ქმნის შხამს, მაგრამ ჩემს საათზე არ არის დაშვებული მოწამვლა.

დოქტორი ჯოან ინტილე