ქირურგია საუკეთესო სამკურნალო საშუალებაა T- უჯრედული ლიმფომის დროს? - კარდიფის კიბოს ქირურგია წლის სექტემბერი

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ახლა, როდესაც კარდიფის დაავადებების კლინიკურ ნიშნებსა და დიაგნოზს დავაკვირდი (ყველაზე მკაცრად ეჭვი მაქვს, რომ ისევ სიმსივნეა), დროა გადავიდეთ მკურნალობის ეტაპზე. ამ კვირაში თემა ქირურგიაა.

კარდიფს ადრე ჰქონდა ჩატარებული მუცლის ღრუს საძიებო ოპერაცია მცირე ნაწლავის მარყუჟის მოსაშორებლად, რომელსაც ჰქონდა მასის მსგავსი დაზიანება, რომელიც ბიოფსია გაკეთდა, როგორც T- უჯრედული ლიმფომა 2013 წლის დეკემბერში, ამიტომ მე ვიცნობ ქირურგიულ პროცესს და მის მოსალოდნელ გამოჯანმრთელებას. კარდიფის წინასწარი ოპერაციის დროს ვეხმარებოდი კიდეც, ამიტომ პირველი გამოცდილება მქონდა მისი მუცლის სიმსივნის დანახვა და შეგრძნება.

ამჯერად ყველაფერი ცოტა უფრო რთულია, რადგან საქმე გვაქვს იმის ალბათობას, რომ მისი კიბო განმეორდა, ამიტომ მე ვთხოვე კონსულტაცია გამგეობის სერთიფიცირებულ ვეტერინარ ქირურგთან.

ACCESS LA– ს ჯასტინ გრეკო DVM– მა, DACVS– მა გააცნო თავისი შეხედულებები მკურნალობის შესაძლო ვარიანტებზე (ქიმიოთერაპია ან ქირურგია) და ჩვენ დავასკვნათ, რომ ქიმიოთერაპიის შემდგომი ოპერაცია იქნება საუკეთესო გზა კარდიფისთვის.

რატომ არის ოპერაცია კარდიფის ლიმფომისთვის?

რადგან მასობრივი მსგავსი დაზიანება კარდიფის წვრილ ნაწლავზე, რომელზეც ეჭვი აქვთ, რომ სიმსივნეა, მისი ამჟამინდელი ჯანმრთელობის პრობლემების მიზეზია, ქირურგიული ჩარევა შეიძლება გარკვეულწილად სამკურნალოდაც კი იყოს. მოჭრის შანსი ხომ განკურნების შანსია.

ლიმფომა შეიძლება გამოვლინდეს სხეულის ნებისმიერ წერტილში, სადაც არის სისხლის თეთრი უჯრედები, ამიტომ გავრცელებულ ადგილებში შედის ლიმფური კვანძები, ელენთა, ღვიძლი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, თვალები და ნერვული სისტემა (ტვინი, ზურგის ტვინი და ა.შ.). მიუხედავად ამისა, იშვიათია ლიმფომა, როგორც ერთი სიმსივნე, როგორც ეს, როგორც ჩანს, ისევ კარდიფის შემთხვევაში ხდება, ნაცვლად იმისა, რომ დიფუზურად იმოქმედოს მთელ ორგანოთა სისტემაზე ან მთელ სხეულზე.

იმის გამო, რომ კარდიფის მასის მსგავსი დაზიანება იწვევს მისი წვრილი ნაწლავის ნაწილობრივ ობსტრუქციას და იწვევს ლეთარგიის კლინიკურ ნიშნებს, მადის დაქვეითებას, ღებინებას და განავლის ანომალიებს, ოპერაცია ნამდვილად ყველაზე იდეალური მკურნალობაა. დაზიანების ქირურგიული გზით მოხსნა შეამსუბუქებს ობსტრუქციას, საუკეთესოდ იძლევა ბიოფსიის მიღებას და ოფიციალური დიაგნოზის დადგენას. გარდა ამისა, ოპერაციას აქვს კარდიფის დაუყოვნებლივ რემისიის გაკეთების შესაძლებლობა, თუ არ იქნა ნაპოვნი სხვა სიმსივნეები და არც მტკიცებულება, რომ კიბო გავრცელებულია საწყისი ადგილიდან (მეტასტაზი).

რით განსხვავდებოდა ეს ოპერაცია 2013 წლის ერთი კარდიფისგან?

დოქტორმა გრეკომ სიმსივნე აღმოაჩინა კარდიფის თორმეტგოჯა ნაწლავზე, რომელიც არის მცირე ნაწლავის მონაკვეთი, რომელიც კუჭს უკავშირებს ჯეჯნუმს (წვრილი ნაწლავის სამი განყოფილებიდან მეორე). ეს არის სხვა ადგილი, საიდანაც მისი სიმსივნე აღმოაჩინეს 2013 წელს, ეს იყო ჯეჯნუმი (წვრილი ნაწლავის მონაკვეთი თორმეტგოჯა ნაწლავს და ილეუმს შორის).

ამჟამინდელი მასის სიახლოვე სადინარებთან, რომლითაც პანკრეასი გამოყოფს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს წვრილ ნაწლავში, გარკვეულ შეშფოთებას იწვევს, მაგრამ მასა და პანკრეასის სადინარებს შორის საკმარისი იყო მანძილი დოქტორ გრეკოსთვის, რომ მასა სრულად ამოეღო და მილები არ დაზიანებულიყო..

დოქტორმა გრეკომ ამოიღო ახალი ნაწლავის მასა, თორმეტგოჯა ნაწლავის ზემოთ და ქვედა ნაწილში საკმარისი ნორმალური ქსოვილით, რათა უზრუნველყოს მასის ამოკვეთა. გარდა ამისა, მან მოხსნა კარდიფის ნაწლავის ადრეული ქირურგიული ოპერაციის შეხორცებული ადგილი, რადგან იგი ახლომდებარე მასასთან იყო და გამოფენილი იყო ნაწიბურები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ სითხისა და საკვების ნაწლავები მის ნაწლავებში. ამ პროცედურას, სადაც გამოიყოფა ნაწლავის არაჯანსაღი მონაკვეთი და შემდეგ ჯანმრთელი ნაჭრები იკერება, ეწოდება რეზექცია და ანასტომოზი ("R და A").

კარდიფის ნაწლავის მასა არის წითელი, ქსოვილის მარჯვენა მხარე უფრო სქელი და ახლომდებარე საკინძთან, რომელიც მას წვრილ ნაწლავთან აქვს მიბმული.

კარდიფს ასევე ჰქონდა ცისტოტომია (შარდის ბუშტის ქირურგიული გახსნა) ოთხი მცირე ზომის (1-2 მმ დიამეტრის) ქვების მოსაცილებლად, როდესაც ის მუცლის ღრუს საძიებო პროცედურისთვის იმყოფებოდა. მიუხედავად იმისა, რომ იგი კლინიკური არ იყო საშარდე გზების რაიმე ნიშნით, რომლებიც ჩვეულებრივ ჩანს შარდის ბუშტის ქვებთან (შარდვის დაძაბვა, პათოლოგიური შარდის გამონადენი, სისხლიანი შარდი და ა.შ.), უმჯობესი იყო ქვების მოცილება მანამ, სანამ ისინი გაიზრდებოდნენ ან შარდის გაუვალობას გამოიწვევდნენ.

წარმატებული იყო კარდიფის ქირურგია?

დიახ, ოპერაციამ წარმატებით ჩაიარა. მასის მსგავსი დაზიანება ადვილად ლოკალიზდა და მოიხსნა. კიბოს სხვა მტკიცებულება ვერ იქნა აღმოჩენილი ვიზუალური გამოკვლევის დროს და არც კარდიფის შინაგანი ორგანოების პალპაციით (ხელებით შეხება).

მისი ნაწლავების ქირურგიული განახლება ბრწყინვალე იდეა იყო დოქტორ გრეკოს სახელით, რადგან მხოლოდ ერთი ადგილის დატოვება, სადაც შეიძლება შემცირდეს შეკუმშვისა და მოდუნების შესაძლებლობა ნაწიბუროვანი ქსოვილის შედეგად, ხელს შეუწყობს უფრო ნორმალურად მოქმედ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს.

შეგროვდა ღვიძლისა და მასის მიმდებარე ლიმფური კვანძის ბიოფსიის ნიმუშები, რათა დადგინდეს, იყო თუ არა რაიმე სიმსივნური უჯრედების შესამჩნევი გავრცელება.

თავდაპირველი გეგმა იყო მუცლის ღრუს პროცედურის გარდა, ცხრა ზედაპირული (ზედაპირზე) კანის მასების ამოღება სხეულის მრავალ ზედაპირზე. სამწუხაროდ, ცისტოტომიის ჩატარების საჭიროებამ მოითხოვა, რომ კარდიფი უფრო მეტხანს ანესთეზიაში იმყოფებოდა და მისი არტერიული წნევა ნორმალურ დიაპაზონში არ რჩებოდა წნევის შემცველი წამლების ჩარევის გარეშე.

ამრიგად, კარდიფმა გაიღვიძა პროცედურების შემდეგ, როგორც პატჩ-მუშა ძაღლს, რომელსაც კანის მასების გარშემო მოკლედ დაჭრილი თმის დიდი უბნები ჰქონდა. მე ავიყვან პატჩ-სამუშაო ძაღლს, რომელმაც ეს გააკეთა თავისი გადამწყვეტი ოპერაციების შედეგად და ყოველდღე ნორმალურად გამოჯანმრთელდა ძაღლის თანმხლები პირის ღრუს, რომელსაც სავარაუდოდ სიმსივნური ნაწლავის მასა შეუქმნის მის ცხოვრების ხარისხს მის სხეულში.

კარდიფი პატჩ-მუშა ძაღლი (გაპარსული ადგილები კანის მასების გარშემო, რომლებიც ჯერ არ არის ამოღებული) მუცლის ღრუს ქირურგიიდან გამოჯანმრთელდა.

დარჩი კარდიფის ბიოფსიის დასკვნებისთვის.

დოქტორი პატრიკ მაჰანი

დაკავშირებული სტატიები

როდესაც წარმატებით მკურნალობდა კიბოს, ძაღლი კვლავ იჩენს თავს

რა ნიშნები აქვს ძაღლს ონკოლოგიური დაავადება და როგორ ხდება მისი დადასტურება?