როდესაც კიბო ბრუნდება რემისიის შემდეგ ძაღლში

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

მიუხედავად იმისა, რომ ეჭვი მქონდა, რომ კარდიფს ჰქონდა სიმსივნის განმეორება (როდესაც კიბო, რომელიც წარმატებით მკურნალობდა ძაღლს ხელახლა განმეორდა), მაინც მომიწია შესაბამისი დიაგნოსტიკური ზომების მიღება სხვა დაავადების გამოსარიცხად.

მიუხედავად იმისა, რომ მას ანამნეზში აქვს T- უჯრედის ლიმფომა, რომელიც სიმსივნედ იჩენს წვრილ ნაწლავის მარყუჟს, ის ფაქტი, რომ კარდიფს ანალოგიური კლინიკური ნიშნები აქვს, სულაც არ ნიშნავს რომ მას აქვს კიბოს განმეორება. სამწუხაროდ, როგორც მეპატრონეებისთვის, ასევე ვეტერინარებისთვის, რომლებიც მეთვალყურეობას უტარებენ პაციენტებს, კიბოს კლინიკური ნიშნები ნაწლავებზე მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა დაავადებების მსგავსი, მათ შორის:

მადის ცვლილებები - ანორექსია (მადის არარსებობა) ან ჰიპორექსია (მადის დაქვეითება)

ღებინება - მუცლის აქტიური შეკუმშვა კუჭის შინაარსის გამოსადევნად

რეგურგიტაცია - კუჭის შინაარსის პასიური ევაკუაცია (როგორც ჩანს, ღებინების მსგავსი)

დიარეა - რბილი ან თხევადი განავლის ზოგიერთი კომბინაცია, ნაწლავების მოძრაობის ცვლილებები, ლორწოს, სისხლი, მეტეორიზმი და ა.შ

ლეთარგია - ნაკლები ენერგია ყოველდღიური საქმიანობისთვის

პირველი კლინიკური ნიშნები, რომლებიც კარდიფმა გამოავლინა მის ქვედა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტთან (მსხვილი ნაწლავის ან მსხვილი ნაწლავის შემცველობა) ეხებოდა დეფეკაციის პათოლოგიურ ნიმუშებს, რბილი და თხევადი განავალი და ლორწოს არსებობა. ასეთი ნიშნები შეესაბამება კოლიტს ან მსხვილი ნაწლავის დიარეას და აქვს მრავალფეროვანი მიზეზები, მათ შორის:

ნაწლავის პარაზიტები - Giardia, coccidia, roundworm, hookworm, whipworm და ა.შ

პათოგენური ბაქტერიული ინფექცია - სალმონელა, E. coli, ლისტერია და ა.შ

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნორმალური ბაქტერიების ჭარბი ზრდა - კლოსტრიდია და ა.შ

დიეტური უპატივცემულობა - ძაღლის ჭამა რაღაც არ უნდა

სხვა

როდესაც კარდიფმა კოლიტის ნიშნები პირველად გამოიმუშავა, მე დაუყოვნებლივ შევაგროვე განავლის ნიმუში პარაზიტის გასინჯვისთვის და დავიწყე დამატებითი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დამხმარე დანამატი (Honest Kitchen Pro Bloom) ყოველდღიური პრობიოტიკის გარდა (Rx ვიტამინები შინაური ცხოველებისათვის).

როდესაც მისმა განავლის გამოკვლევამ არ აჩვენა პარაზიტების მტკიცებულება, მე დავიწყე მკურნალობა პერორალური ანტიბიოტიკით, სახელწოდებით Metronidazole (Flagyl). მეტრონიდაზოლი თავისი თვისებებით მრავალფაქტორულია, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პრობლემების დასახმარებლად, რადგან ის კლავს ბევრ პათოგენურ ბაქტერიას, აფერხებს ზედმეტად მზარდი ნორმალური ბაქტერიების ზრდას და შეიძლება ჰქონდეს ანტი-პარაზიტული მოქმედება Giardia- სთვის. გარდა ამისა, მეტრონიდაზოლს აქვს ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება ნაწლავებზე, ამიტომ იგი ხშირად გამოიყენება ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD).

როდესაც მეტრონიდაზოლის კოქტეილმა და დამატებითმა პრობიოტიკურ / საჭმლის მომნელებელ ტრაქტთან დაკავშირებული დამატებები ვერ გადაჭრეს მისი კლინიკური ნიშნები, ჩემი შემდეგი ნაბიჯი იყო სისხლის საწყისი ანალიზის ჩატარება იმის დასადგენად, იყო უფრო სერიოზული პრობლემები მის ღვიძლზე, თირკმელებზე, პანკრეასზე, სისხლის ცილებზე სისხლის წითელი და თეთრი უჯრედები და სხვა ორგანოთა სისტემები.

კარდიფის შედეგებმა აჩვენა ანემია ოდნავ დაბალი სისხლის წითელი უჯრედების (RBC) რაოდენობით და ოდნავ დაბალი ჰემატოკრიტით (HCT, სისხლის პროცენტული წილი სისხლის წითელი უჯრედებისგან). გარდა ამისა, კარდიფს მსუბუქი შემცირება ჰქონდა მთლიანი ცილის (TP) და ალბუმინის (ALB) მიხედვით.

ალბუმინი არის ცილის მნიშვნელოვანი ტიპი, რომელიც ხელს უწყობს არტერიული წნევის შენარჩუნებას, პასუხისმგებელია სხეულის გარშემო კალციუმის ტრანსპორტირების დაახლოებით 50% -ზე და ეხმარება უჯრედულ მრავალ ფუნქციას. ალბუმინის დაკარგვა შეიძლება მოხდეს ნაწლავებში ანთებით სისხლდენამდე, რაც ხდება ნაწლავის ანთებითი დაავადებით (IBD), ან თირკმელებით პროტეინის დაკარგვის ნეფროპათიით (PLN) ან სხვა.

კარდიფის სისხლის ტესტირების შედეგები ყველაზე მეტად შეესაბამება სისხლის დაკარგვას, რაც გამოწვეულია დაბალი RBC, HCT, ALB და TP კომბინაციით. მისი ანემია განსხვავდება იმ შემთხვევებში, როდესაც მას ჰქონდა IMHA ეპიზოდი, რადგან არ არსებობდა RBC განადგურების ნიშნები, რაც დასტურდება ბილირუბინის გამოყოფით სისხლის მიმოქცევაში. ამრიგად, ჩემი დიფერენციალური დიაგნოზი დაწყვილებულია:

კუჭ-ნაწლავის წყლული - მიუხედავად ამისა, კარდიფი არ იღებდა მედიკამენტებს ან დამატებებს, რომლებიც ცნობილი იყო კუჭისა და ნაწლავების წყლულის გამომწვევად

კიბო - ლიმფომის ან სხვა რეციდივი

უცხო სხეულის მიღება / ობსტრუქცია - ის, რაც კარდიფმა შეიძლება შეჭამოს, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გაღიზიანება ან მუწუკის ან ნაწლავის გაჭედვა

სხვა

იმის გამო, რომ კუჭისა და ნაწლავის კიბო შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და ცილის დაკარგვა, მე ვგრძნობდი, რომ ყველაზე მაღალი დიფერენცირება იყო ნაწლავის ლიმფომის განმეორება. მეტრონიდაზოლისა და პრობიოტიკების გარდა, კარდიფმა დაიწყო კუჭ-ნაწლავის დამცავი მედიკამენტები, მათ შორის:

ფამოტიდინი (პეპციდი) - ანტაციდური ინექცია (ღებინების დროს) ან პერორალური მკურნალობა

კარაფატი (სუკრალფატი) - კუჭის საფარის აგენტი, რომელიც მიიღება სუსტად (ტაბლეტი გახსნილი სითხეში)

კანქვეშა სითხეები - სითხეები კანის ქვეშ, რაც სხეულის ყველა ქსოვილს ატენიანებს, ანაცვლებს დაკარგულ ელექტროლიტებს და ხელს უწყობს ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყოფას

ვიტამინი B 12 (ციანოკობალამინი) - წყალში ხსნადი ვიტამინი, რომელიც გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ნორმალური იმუნური სისტემის და კუჭ-ნაწლავის მუშაობისთვის და საკვები ნივთიერებების შეთვისებისთვის

კარგი ამბავია, რომ ამ მკურნალობის შედეგად კარდიფი სწრაფად გაუმჯობესდა. ის თავს უკეთესად გრძნობდა, გაუმჯობესებული მადა ჰქონდა და განავლი ჰქონდა ჩამოყალიბებული, რომელსაც ლორწოს არ აკლდა. მკურნალობის კურსის გაგრძელების შემდეგ, 48 საათის განმავლობაში, მისმა სისხლის ანალიზმა აჩვენა ნორმალური RBC, HCT, ALB და TP.

ვიმედოვნებდი, რომ ჩვენ კარგად ვიცოდი ჯანმრთელობის უახლესი შიშისგან და გავაუქმეთ თუნდაც მუცლის ექოსკოპია სამხრეთ კალიფორნიის ვეტერინარული გამოსახულების (SCVI) საშუალებით. 24 საათზე ნაკლები ხნის შემდეგ კარდიფმა ისევ დაიწყო ღებინება, მიუხედავად კარგი მადისა. ამ ეტაპზე ეჭვი მეპარებოდა, რომ რამე იწვევს მისი კუჭის ან წვრილი ნაწლავის ნაწილობრივ ობსტრუქციას. მე გადავაწერე მისი ულტრაბგერითი დანიშვნა და გავაგრძელეთ ვიზუალიზაცია.

მუცლის ღრუს ექოსკოპიამ აჩვენა კიდევ ერთი მასის მსგავსი დაზიანება მის წვრილ ნაწლავზე, რომელიც ქმნის ნაწილობრივ ობსტრუქციას ისე, რომ საკვები და სითხეც ვერ მოძრაობენ. დამატებით, ადგილი ჰქონდა გაფართოებულ ლიმფურ კვანძს, რომელიც შემაშფოთებელ ადგილთან იყო. ამიტომ, კარდიფის დაავადების ყველაზე სავარაუდო მიზეზი იყო ლიმფომის განმეორება.

საბედნიეროდ, გულმკერდისა და მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფიაზე (რენტგენოგრაფია) არ გამოვლენილა რაიმე დაავადება, რაც ხელს შეუწყობდა მის კლინიკურ ნიშნებს.

იმის გამო, რომ მკურნალობის მრავალი ვარიანტი არსებობს, რომელთა განხილვაც შეგვეძლო, ჩემს შემდეგ სვეტში ვუყურებ ვარიანტებს და ჩემს მიერ არჩეულ მკურნალობას. იყავით თვალყური, რადგან კარდიფის ისტორია ყოველი დღის განმავლობაში ვითარდება.

დოქტორი პატრიკ მაჰანი

სურათები: დოქტორი პატრიკ მაჰანი