შინაური ცხოველების ცხოვრების გახანგრძლივება ღირსეული სიკვდილის დაშვების დროს

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

როდესაც კიბოს დიაგნოზს წააწყდნენ, უცვლელად ყველაზე მეტად ზრუნავენ მფლობელების მიერ მათი შინაური ცხოველების ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნებაში. მიუხედავად იმისა, რომ მათ შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები არტიკულაციაში და შეეცდებიან სიტყვის არჩევის გამო, მე ვიცი, რომ მათ სურთ აირჩიონ მკურნალობის გეგმა, რომელიც თავს შეიკავებს ტკივილის ან გვერდითი მოვლენების მიყენებისგან, ხოლო ერთდროულად უზრუნველყოფს სიცოცხლის ხანგრძლივობას, ვიდრე მოსალოდნელი იყო რაიმე დამატებითი ჩარევის გარეშე.

სასტიკად ვეთანხმები, რომ ცხოველებისათვის სიცოცხლის ხარისხი მნიშვნელოვანია, ანტიკორანტიული მკურნალობა, მაგრამ მე ასევე ვაფასებ ყურადღებას, რომელიც ასევე უნდა იყოს გამახვილებული სპექტრის დაპირისპირებულ მხარეზე: ჩვენ უნდა მივეცით პატივი და ვაღიაროთ მათი სიკვდილის ხარისხი.

რა განსაზღვრავს ხარისხით კვებას? კონკრეტულად რის იმედი გვაქვს ამ დროის განმავლობაში? როგორ შეუძლიათ ვეტერინარებსა და მესაკუთრეებს უზრუნველყონ, რომ შინაურ ცხოველებს შეუძლიათ ღირსეულად და პატივისცემით მოკვდნენ, იმის ღირსი, რომ მათ ურყევი მეგობრობა გაუწიონ მათ ცხოვრების განმავლობაში?

ჩემთვის ხარისხიანი სიკვდილი ნიშნავს, რომ ცხოველი კვდება ტკივილის, გასაჭირისა და დისკომფორტის გარეშე. ისინი იღუპებიან, სანამ ისინი ჯერ კიდევ თვითკმარი და ამბულატორიულები არიან. ისინი იღუპებიან შიშის გარეშე. თუ სიკვდილი მათი დაავადების შედეგია, ყველანაირად უნდა ვეცადოთ ცხოველის ღირსების შენარჩუნებას და მათი სიამაყის შენარჩუნებას.

სიკვდილის ხარისხის სრულყოფილად გასაგებად, ვფიქრობ, უნდა განვმარტოთ განმარტება, თუ რას ვგულისხმობთ პალიატიური და ჰოსპისის მოვლაში, რადგან ეს ტერმინები ეხება ცხოველებს. ბევრი ადამიანი იყენებს ტერმინებს ერთმანეთთან, როდესაც, სინამდვილეში, ამ ტერმინების მნიშვნელობა საკმაოდ განსხვავებულია.

პალიატიური მზრუნველობა გულისხმობს ზრუნვას, რომელიც მიზნად ისახავს ცხოველის თვითკმარობის შენარჩუნებას, სადაც ჩვენ დავასკვნათ (რაოდენობრივი და თვისებრივი ფაქტორების გათვალისწინებით) ცხოველები სარგებლობენ ისეთი რამით, რასაც ჩვენ განვსაზღვრავთ, როგორც ცხოვრების კარგი ხარისხის მაჩვენებლები. პალიატიური მკურნალობა, განმარტებით, არ არის გამიზნული სიცოცხლის გახანგრძლივებისთვის. ამასთან, რადგან ვეტერინარულ ონკოლოგიაში განკურნებები იშვიათია, როდესაც სიმსივნით გამოწვეულ უარყოფით ნიშნებს წარმატებით ვამშვიდებთ, შინაურ ცხოველებს საშუალება აქვთ, თავიანთი დარჩენილი დრო გაატარონ თავიანთი დაავადებით, რადგან ეს უფრო „ქრონიკული მდგომარეობაა“, რაც ხშირად ითვლება პოტენციურად უფრო ხანგრძლივად გადარჩევად. პალიატიური მზრუნველობა არის აქტიური, მიმდინარე და უზარმაზარი ყურადღება ჩემი, როგორც ვეტერინარული ონკოლოგის კარიერაში.

ჰოსპისის მოვლა ხდება მაშინ, როდესაც სიკვდილი ელოდება. აღარ არსებობს გმირული ჟესტები, მკურნალობა წყდება და ყურადღება გამახვილებულია დაავადებებთან დაკავშირებული ტკივილისა და ტანჯვის შემსუბუქებაზე. ჰოსპისის მოვლა საშუალებას იძლევა პაციენტებს და მათ ოჯახებს ხელი შეუწყონ სიკვდილის პროცესში. ჰოსპისის მოვლა ასევე აქტიური და მუდმივია, მაგრამ ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნების ნაცვლად, ახლა იძულებულნი ვართ უზრუნველვყოთ სიკვდილის ხარისხი.

ვეტერინარულ მედიცინაში, კერძოდ კი ვეტერინარული ონკოლოგიის სპეციალობაში, საოცრად ვიწრო და ბუნდოვანი უფსკრულია პალიატიურ მზრუნველობასა და ჰოსპისის მოვლას შორის, რაც კიდევ უფრო არეულობს ჩვენს შესაძლებლობას, გავიგოთ სიკვდილის ხარისხის ცნება.

მაგალითად, განვიხილოთ ძაღლი, რომელსაც დიაგნოზირებული აქვთ არაოპერაციული ზეპირი მელანომის სიმსივნე. მკურნალობის გარეშე, მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობა იქნება რამდენიმე კვირადან, შესაძლოა თვეში ან დაახლოებით, სანამ დაავადებისგან იმდენად დასუსტდება, რომ ჩვენ ჰუმანურ ევთანაზიას გირჩევთ. ევთანაზიის გარეშე, ძაღლი სიტყვასიტყვით გაანადგურებს და საბოლოოდ, დეჰიდრატაციისა და კვების არასაკმარისი კვებისგან მოკვდება.

ასეთ მდგომარეობაში მყოფი ძაღლების უმეტესობას უკვე შეექმნება საკვები ან წყლის მიღება, ამიტომ შესაძლოა არ დააკმაყოფილონ ჩემი თვითკმარობის კრიტერიუმები. მათ შესაძლოა ჰქონდეთ ტკივილი ან მასის ფიზიკური არსებობის, ან სიმსივნის შემოჭრის მიმდებარე ძვალში ან კუნთში. კიდევ ერთხელ ვამბობ, რომ ვერ ვარღვევ ჩემს ცხოვრების ერთ სტანდარტს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არაოპერაციული ზეპირი მელანომის მქონე ძაღლის სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს დამატებითი მკურნალობის საშუალებით, როგორიცაა სხივური თერაპია და / ან იმუნოთერაპია. მოსალოდნელი არ არის, რომ ამ მოქმედებებს განკურნება მოჰყვება, მაგრამ სავარაუდოდ, ისინი უზრუნველყოფენ ნიშნების დროებით პალიაციას, მომავალში სიკვდილის გარდაუვალი შედეგია.

ვთქვათ, მკურნალობის წარმატების შანსი 30 პროცენტია, ხოლო ზოგიერთი გვერდითი ეფექტის ზემოქმედება 25 პროცენტია, საბოლოო სიკვდილის შანსი კი 100 პროცენტია. მეპატრონის (და მათი ონკოლოგის) პრიორიტეტის გათვალისწინებით არის დარწმუნდეთ, რომ მათი შინაური ცხოველები არ განიცდიან უარყოფით შედეგებს კიბოზე თავდასხმის ვარიანტებიდან, როგორ უნდა გადავწყვიტოთ ყურადღება გავამახვილოთ პალიაზე თუ ჰოსპისის მოვლაზე? საშუალებას გვაძლევს ასეთი მაჩვენებლები ვიყოთ კომფორტულად შემდგომი ვარიანტების მოწოდებისას, ან ნამდვილად უნდა გავამახვილოთ ყურადღება სიკვდილის ხარისხზე, რომელსაც შესანიშნავი ჰოსპისის მოვლა წარმოადგენს?

ზოგიერთი მეპატრონისთვის უბრალოდ მოსმენილი ჩემი სიტყვებით:”მეტი აღარ შემიძლია”, მათთვის საკმარისი იქნება ხაზის გასავლელად და შინაური ცხოველის სიცოცხლის დასრულების მიზნით. სხვებმა უნდა იცოდნენ, რომ ამოწურეს ყველა ვარიანტი, სანამ საყვარელ კომპანიონზე "უარს იტყვიან", შეეცდებოდნენ მეორე, მესამე და მეოთხე რიგის ოქმებს, იმ იმედით, რომ რამე წარმატებული იქნებოდა.

ხალხი არასდროს ერიდება მითხრათ, რომ ისინი თვლიან, რომ ჩემი სამუშაო რთული უნდა იყოს, ან სევდიანი უნდა იყოს, მაგრამ, სავარაუდოდ, ისინი აფასებენ, რომ ჩემი პროფესიის აბსოლუტურად უმძიმესი და ყველაზე მოწყენილი ნაწილი განიხილავს მფლობელებს, როდესაც ვგრძნობ რომ გზაჯვარედინი პალიაციასა და კონკრეტული პაციენტის ჰოსპისის მოვლას შორის. მეორე ყველაზე სტრესული ნაწილია დარწმუნებული ვარ, რომ მე ვარ საუკეთესო შესაძლებლობა, რომ მივიღო ეს გადაწყვეტილება შინაური ცხოველისთვის.

ჩვენი საზრუნავი სიმსივნით დაავადებული ცხოველების ცხოვრების ხარისხზე ჭარბობს, ზოგჯერ გასაკვირიც კი, ჩვენი მიზნის მიღწევის საზიანოდ კი, რაც მათ უფრო დიდხანს ეხმარება. მე ვამბობ, რომ თანაბრად მნიშვნელოვანი ძალისხმევაა საჭირო ცხოველების სიკვდილის ხარისხის შენარჩუნებისთვის. ორივე მხარეს ყურადღება უნდა მიექცეს, რომ დავრწმუნდეთ, რომ ჩვენ ვიცავთ ჩვენს პასუხისმგებლობას იმ მემკვიდრეობის წინაშე, რომელსაც ისინი ამ რთულ პერიოდებში გვიტოვებენ.

დამატებითი ინფორმაცია ამერიკის ვეტერინარული სამედიცინო ასოციაციის (AVMA) დამოკიდებულების შესახებ ჰოსპისის მოვლის შესახებ, წაიკითხეთ სახელმძღვანელო მითითებები ვეტერინარული ჰოსპისის მოვლის შესახებ.

დოქტორი ჯოან ინტილე