შინაური ცხოველების კიბოს მკურნალობის დონის ამაღლება

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

გასულ კვირას ჩვენს ვეტერინარულ ონკოლოგიურ სიაში ვრცელდებოდა დისკუსია აშკარა საბოლოო სტადიის სიმსივნის მქონე ცხოველის შემდგომი მკურნალობის ვარიანტების შესახებ. პაციენტს ადრე არ ჰქონდა მოვლის უამრავი სტანდარტი ქიმიოთერაპიის ოქმებში, ასევე რამდენიმე მათგანი ჩავთვალე "არც ისე სტანდარტული ზრუნვისთვის".

ონისკოლოგმა, რომელიც სიაში გამოქვეყნდა, იკითხებოდა, ჰქონდა თუ არა ჩვენთაგანს რაიმე ანეკდოტული თერაპია, რისი შემოთავაზებაც შეგვეძლო. მათ დაადასტურეს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ შინაური ცხოველის დაავადება ფართო იყო და ჯერჯერობით ცეცხლგამძლეა ყველა ადრე ნაცადი წამლის მიმართ, ცხოველის ცხოვრების ხარისხი მთლიანობაში კარგადაა მიჩნეული და, როგორც ასეთი, ისინი ეძებდნენ რჩევას.

როგორც ჩვენი ჩამონათვალისთვის არის დამახასიათებელი, უამრავი პასუხი ნელ-ნელა შეიჭრა. აქ იყო ჩვეულებრივი სიტყვები: "მე წარმატებას მივაღწიე xyz ქიმიოთერაპიის გამოყენებით", ან, "ერთხელ მე გამოვიყენე xxx პრეპარატი და კარგი პასუხი მქონდა" და მე წაიკითხეთ მსუბუქი ინტერესით, სანამ ერთმა კონკრეტულმა პასუხმა არ დააინტერესა ჩემი ინტერესი.

პიროვნებამ, რომელიც თავის საყვედურს წერდა, არსებითად დასვა კითხვა: რატომ ვგრძნობთ თავს იძულებული, პირველ რიგში განვიხილოთ ეს შემთხვევები? მართალია, ფორმებში გარკვეულწილად მკვეთრი და მწვავე იყო, მაგრამ შეჩერდა მათი გამოკვლევის განხილვა.

ერთის მხრივ, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ახალი მკურნალობის მცდელობის გარეშე და ადრე გამოყენებული ვარიანტების აღმოჩენის მცდელობის გარეშე, მედიცინა არასდროს მიიწევს წინ. თუ ჩვენ შევინარჩუნებთ სტატუს კვოს, ვერასოდეს ველოდებით პროგრესს და ვერასდროს ვიქნებით იმედი, რომ განკურნებას მივაღწევთ.

მეორეს მხრივ, როდესაც საქმე ეხება ცხოველებს, რომლებიც ვერ გამოხატავენ თავიანთ სურვილებსა და საჭიროებებს, სამედიცინო გეგმები, რომლებიც რისკავს ავადობის და / ან სიკვდილიანობას, და მფლობელები, რომლებიც იღებენ ვალდებულებას დააფინანსონ ჩვენს მიერ გაკეთებული რეკომენდაციები, როგორ შეგვიძლია კეთილსინდისიერად და ზნეობრივად, განვიხილოთ არატრადიციული მკურნალობა?

ზოგიერთი კოლეგის ვარაუდით, მეპატრონეებისთვის მკურნალობის დამატებითი ვარიანტების შეთავაზება "თავის დანებება" ან "დანებება" არის. არაერთგვაროვანი გრძნობებით წავიკითხე ეს პასუხები და გამიკვირდა, როდესაც გაბრაზებისკენ ვიყავი განწყობილი, ვიდრე მათ სენტიმენტებს ვეთანხმები.

მე ვტოვებ პასუხს, როდესაც მესაკუთრეს ვეუბნები "დროა გაჩერდეს", როდესაც მძაფრად ვგრძნობ, რომ რაიმე შემდგომი მკურნალობა არა მხოლოდ საეჭვოა დაეხმაროს მათ შინაურ ცხოველს, არამედ შეიძლება ზიანი მიაყენოს მათ? ძალიან მარტივად ვუთმობ უარს, როდესაც გარკვეული გეგმა არ იძლევა ჩემს მოსალოდნელ შედეგებს? მე არ ვმუშაობ ისე, როგორც ზოგიერთ ონკოლოგს, რომ ვცადო და დავეხმარო ჩემს პაციენტებს? ყოველთვის უნდა ვეძებდე ანდაზის ზოლს? და რაც მთავარია, რატომ არ ვარ დაინტერესებული, რომ საქმე უფრო და უფრო გავაგრძელოთ, როდესაც ნაწლავი მეუბნება, რომ შედეგი ცუდი იქნება და / ან არაფრით განსხვავდება, თუკი ჩვენ არ გეგმავს კონკრეტულ გეგმას?

* არის შემთხვევები, როდესაც ვგრძნობ, რომ როდესაც ნაკლებად გამოცდილი ექიმი ვიყავი, უფრო დარწმუნებული ვიყავი მესაკუთრეებთან საუბრისას დიაგნოზისა და მკურნალობის ვარიანტებზე. მე ვფიქრობ, რომ ნამდვილად მჯეროდა "სისტემის", რაც იმას ნიშნავს, რომ ჩემი რწმენა გამომდინარეობდა სახელმძღვანელოებიდან, კვლევითი კვლევებიდან და წარმატების მიღწეული შედეგებიდან. რაც მეტს ვსწავლობდი ჩემი საქმის შესრულებისას, მით უფრო ვაცნობიერებ, რომ ცხოველები დიდად არ ზრუნავენ კვლევის ან სახელმძღვანელოების მიმართ და ისინი უგულებელყოფენ ფიზიოლოგიის წესებს. მე ასევე აღმოვაჩინე, რომ შეიძლება შინაარსის შემცირების მკაფიო წერტილი იყოს, როდესაც საქმე ეხება შინაურ ცხოველებზე კიბოს მოვლას, რაც შეიძლება არ შეესაბამებოდეს მათი მფლობელების დიზაინსა და მოტივაციას. ასეთ შემთხვევებში, მკურნალობის შეწყვეტა, მაშინაც კი, თუ ცხოველი თავს კარგად გრძნობს, არაუშავს.

ბედის ირონიით, მე ვებრძვი პასუხის გაცემას კითხვაზე, თუ როგორ შეგვიძლია ნამდვილად გავუწიოთ პროგრესს ვეტერინარული ონკოლოგიის მიმართულებით. ყველაზე აშკარა პასუხი გვაძლევს სასოწარკვეთილ, არასოდეს დასრულებულ და უსასრულო საჭიროებას კარგად შემუშავებული, კონტროლირებადი და რანდომიზებული კლინიკური კვლევებისთვის. ასეთი ინფორმაციის გარეშე, ჩვენ ყველანი სიტყვასიტყვით ვტრიალებთ ბორბლებს, ვხარჯავთ მფლობელების ფულს და, ალბათ, გრძელვადიან პერსპექტივაში არ ვეხმარებით პაციენტებს.

მაგრამ ისტორიაში ნათქვამია, რომ მედიცინის ზოგიერთი უდიდესი პიონერი მოქმედებდა მხოლოდ მათი იდეებისა და ტვინის ძალის გამოყენებით, ძირითადი კვლევების დაფინანსების გარეშე. ეს ადამიანები, როგორც წესი, შეურაცხყოფდნენ, როგორც ერეტიკოსები და საბოლოოდ ისჯებოდნენ მათი გამომგონებლობის გამო.

სინამდვილეში, როდესაც 1950-იან წლებში პირველად ჩატარდა მრავალპროფილური ქიმიოთერაპიის ოქმები, როგორც სხვადასხვა სახის ბავშვთა სიმსივნის სამკურნალო ვარიანტები, ონკოლოგები ითვლებოდნენ "სასტიკად" და "უგულოებად". ამ პროტოკოლებმა რევოლუცია მოახდინა ამგვარი დაავადებების მკურნალობაში იმ დონემდე, რომ რეალურად განკურნებამდე მიიყვანა.

ცხადია, ჩვენ ვისაც სურს სხვადასხვა თერაპიის ჩატარება ჩვენი პაციენტებისათვის, არ უნდა დაწვა ცეცხლზე ან არ უნდა გასინჯოს ჩვენი რწმენით. ის, რაც უნდა გავითვალისწინოთ ტერმინალური დაავადებების შემთხვევებისთვის, არის ჩვენი ვალდებულება, სერიოზული და რეალისტური საუბარი გვქონდეს მფლობელებთან ყველას მოლოდინისა და პოტენციური შედეგების შესახებ.

როგორც სოლო ონკოლოგი დაკავებული კერძო პრაქტიკის რეფერალურ საავადმყოფოში, არ მაქვს შესაძლებლობა, შევადგინო საკუთარი კვლევები ან გამოვაქვეყნო საკუთარი ანეკდოტები. შეზღუდვები, რომელთა წინაშე ვდგავარ ჩემს პროფესიაზე ამგვარი გავლენის განხორციელებას, უთვალავია. თუმცა, მე შემიძლია გამოვიყენო ჩემი გამოცდილება და ვიმსჯელო, რათა დაეხმარო მფლობელებს, მიიღონ გადაწყვეტილებები მათი შინაური ცხოველების მოვლის შესახებ, დარწმუნდნენ, რომ ყველას მიაღწევენ მიზნებს, მათ შორის ჩემს საჭიროებამ, რომ დარწმუნებული ვიყო, რომ ვთავაზობ გონივრულ და სამართლიან ვარიანტებს ჩემი პაციენტებისათვის.

ეს არ მაძალებს, მაგრამ პიონერადაც არ მაყენებს. ეს უბრალოდ მაიძულებს ის ადამიანი, ვინც დარწმუნდება, რომ ცხოველების ცხოვრების ხარისხი, რომელსაც მე ვზრუნავ, ყველაზე მნიშვნელოვანი განხილვაა ჩემს მიერ შემუშავებული მკურნალობის გეგმაში.

დოქტორი ჯოან ინტილე