როგორ მოქმედებს მედიანები და საშუალო მაჩვენებლები თქვენს შინაურ ცხოველის კიბოს დიაგნოზზე

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ექიმები ხშირად ენაცვლებიან სიტყვას "საშუალო" და "საშუალო" სიმსივნით დაავადებულთა გადარჩენის დროების განხილვისას, მაგრამ სინამდვილეში ეს ორი განსხვავებული ტერმინია, ორი განსხვავებული მნიშვნელობით.

ადამიანებს ყველაზე კარგად იციან "საშუალო" -ს განმარტება აკადემიურ კლასებში გატარებული დროიდან, სადაც ტესტის ქულათა საშუალო რიცხვი ნათარგმნია თქვენს კლასში კონკრეტული კლასისთვის. თუ შუალედში გაიტანეთ 50, ხოლო ფინალში 100, თქვენი საშუალო შეფასება იყო 75. მაღალი ქულა ანაზღაურებდა დაბალი ქულით, და ბოლოს, მართალია, შუალედში ტექნიკურად ვერ ჩავარდით, მაგრამ საბოლოოდ გაიარეთ თქვენი კურსი.

"მედიანა" ნიშნავს რიცხვს, რომელიც ხდება რიცხვების სერიის შუა რიცხვებში, ხოლო ქვედა ნახევარი იყოფა ზედა ნახევრისგან. რიცხვების შემდეგ სერიაში: 3, 5, 7, 8 და 700, საშუალო იქნება 7.

ერთი შეხედვით, ორი განსხვავებული სტატისტიკური ტერმინების ახსნა-განმარტების შემდეგ, შეიძლება ველით, რომ გადარჩენის დრო საშუალო კვლევით ჩაითვლება კიბოთი დაავადებულ შინაურ ცხოველებზე. ამასთან, საშუალო შინაური ცხოველისთვის ნამდვილად უფრო მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა საშუალო.

გადარჩენის საშუალო დროის უბრალოდ მოხსენების პრობლემა არის ის, რომ ამ რიცხვს დამახინჯდება ის, რაც ცნობილია როგორც დაშორებები. განადგურებული შემთხვევებია ის შემთხვევები, რომლებიც დიაგნოზის შემდეგ უკიდურესად მოკლე ან განსაკუთრებით დიდხანს ცხოვრობენ. როდესაც მათ ხანგრძლივობას გადარჩენის წესად აქცევთ, მათ შეუძლიათ საშუალო მაჩვენებელი ამა თუ იმ მიმართულებით დახრიან. მედიანა ანგარიშს გაუწევს მოშორებებს და არსებითად გაათავისუფლებს მათ, რაც უკეთესად წარმოაჩენს მთლიანი მოსახლეობის შედეგებს.

მაგალითად, გაითვალისწინეთ 10 შინაური ცხოველი, რომელთა დიაგნოზირებულია გარკვეული ტიპის კიბო. თუ 10 ცხოველიდან 9 ცხოველისთვის გადარჩენის დროა 50 დღე, ხოლო 10 ცხოველიდან 1 არის 4 წელი, ამ კიბოს საშუალო გადარჩენის დრო იქნება 191 დღე, ხოლო საშუალო გადარჩენის დრო იქნება 50 დღე. მიუხედავად იმისა, რომ 191 დღე, რა თქმა უნდა, ციფრული თვალსაზრისით უფრო მიმზიდველია, თუ პატრონს უნდა შეატყობინოთ, თუ გადავხედავთ კიბოთი დაავადებული შინაური ცხოველების პოპულაციას, რომელზეც განვიხილავთ, ეს არარეალური მოლოდინი იქნება. ჩვენ ვიცით, რომ 9/10 ცხოველი მხოლოდ 50 დღეს იცხოვრებს.

მიუხედავად იმისა, რომ ვიცით, რომ მედიანური მოსახლეობა უფრო ზუსტია მთლიანობაში, ყოველთვის რთულია ჩემი პირადი გამოცდილების დისკრედიტაცია საზღვარგარეთთან. კონკრეტულად, მე ვგულისხმობ პაციენტებს, რომლებიც ატარებენ სიცოცხლის მოსალოდნელ გადარჩენის პერიოდს და ფაქტიურად "სცემენ შანსებს". ეს რამდენიმე შემთხვევა არის ის, რაც ჩემს თავში გამოირჩევა, როდესაც მე მესაკუთრეებს ვესაუბრები.

ლიმფომის მქონე ძაღლები მკურნალობით დაახლოებით ერთ წელს ცხოვრობენ. მათი კატის კოლეგები 6-9 თვის განმავლობაში ცხოვრობენ. ჰემანგიოსარკომის მქონე ძაღლები მკურნალობით დაახლოებით 4-6 თვის განმავლობაში ცხოვრობენ. ცხვირის სიმსივნის მქონე ძაღლები, რომლებსაც სხივური თერაპიით მკურნალობენ, დაახლოებით 1 წელი ცხოვრობს, ისევე როგორც ოსტეოსარკომის მქონე ამპუტაციითა და ქიმიოთერაპიით. თითოეული ამ სცენარისთვის საშუალო გადარჩენის დრო კარგად არის დადგენილი და ძალიან პროგნოზირებადია "საშუალო" პაციენტისთვის.

თითოეული მაგალითისთვის, მე შემიძლია პაციენტებზე ვფიქრობ, რომლებიც გაცილებით მეტხანს ცხოვრობდნენ, ვიდრე მოსალოდნელი შანსები. ზოგჯერ ჩემი ბუნებრივი ტენდენციაა დიაგნოზის დასმა პირველ რიგში (”ბიოფსია უნდა ყოფილიყო არასწორი, რადგან ძაღლი / კატა ახლა ვერ იქნებოდა ცოცხალი!”). სასაცილოა, რამდენად სწრაფად შემიძლია დისკრედიტაცია გავუწიო, რომ ჩემს მიერ დანიშნულმა მკურნალობამ შეიძლება შექმნას დაშორება.

ძნელია არ იფიქრო იმ გრძელვადიან შემთხვევებზე, როდესაც ლაბორატორიის ახალ დიაგნოზირებული შინაური ცხოველების პატრონებთან საუბრობენ. ეს განსაკუთრებით ეხება იმას, როდესაც მე ვსაუბრობ საშუალო გადარჩენის დროზე და მფლობელები იმედგაცრუებულები არიან სტატისტიკით.

ვეტერინარული ონკოლოგიის შემთხვევების უმეტესობის საუკეთესო ახსნა ის არის, რომ ჩვენი რიცხვი შეიძლება მოკლედ გამოიყურებოდეს, რადგან ჩვენი მკურნალობის პროტოკოლები ნაკლებად ინტენსიურია, ვიდრე ადამიანისთვის შექმნილი. ჩვენი ურთიერთგაგება პაციენტებში ნაკლები ტოქსიკურობის გამოწვევისთვის გაცილებით დაბალია განკურნების მაჩვენებელი და საერთო გადარჩენის დრო.

ყველაზე რთული ის არის, როდესაც ვიცი, რომ მინახავს შინაური ცხოველები არაჩვეულებრივ შედეგებს განიცდიან. მე მომზადებული ვიყავი იმის მისაღებად, რომ "ჩვენ ამას ვაკეთებთ 5 პროცენტისთვის", რაც ნიშნავს ვეტერინარულ ონკოლოგებს სტატისტიკისა და ალბათობის შესახებ, მაგრამ დროის 5 პროცენტს გვექნება შედეგი, რომელიც ბევრად აღემატება ჩვენს მოლოდინს. დროის ასი აღქმა მე მსურს ჩემს პაციენტებს განკურნების ეს 5 პროცენტიანი შანსი ჰქონდეთ.

მიუხედავად იმისა, თუ რას გვეუბნებიან მედიანები, ჩვენ ყოველთვის ვამბობთ: "თქვენს ცხოველს საშუალო არაფერი აქვს" ჩვენს მომსახურებაზე.

დოქტორი ჯოან ინტილე