აგრესიული კიბოს ჰისტიოციტური სარკომის მკურნალობა ძაღლებში და კატებში

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

გასულ კვირას ავუხსენი ჰისტიოციტური დაავადებების ტერმინოლოგია, ფოკუსირება ნეოპლასტიკურ ვარიანტებზე (მაგ. ლოკალიზებული და დისემინირებული ჰისტოციტური სარკომა). ამ კვირაში ყურადღებას გავამახვილებ ცხოველების კლინიკურ ნიშნებზე, ინსცენირების ტესტებსა და მკურნალობის ვარიანტებზე.

ჰისტიოციტური სარკომის მქონე ცხოველებს, როგორც წესი, აქვთ არასპეციფიკური კლინიკური ნიშნები, მათ შორის წონის დაკლება, მადის დაქვეითება, პირღებინება, დიარეა, ხველა, სისუსტე ან კოჭლობა. ნიშნები ეხება იმ ადგილს, სადაც დაავადება მდებარეობს. მაგალითად, კოჭლობა ჩვეულებრივი იქნებოდა ცხოველში, რომელსაც სიმსივნე გარს ერტყა სახსარში, ხოლო ხველა ფილტვის მასის მქონე ცხოველში.

სამწუხაროდ, ეს ნიშნები არ გვაძლევს იმის ცოდნის შესახებ, თუ რა ხდება ამ ცხოველში, როგორც მთლიანობაში. ამიტომ, ინსცენირების ტესტები რეკომენდებულია საბაზისო მონაცემების დასადგენად მკურნალობის შემდგომი გეგმების დაწყებამდე და ასევე გამოიყენონ საშუალება თერაპიაზე შემდგომი რეაგირების შესაფასებლად.

როდესაც ჩვენ დავდგამთ კიბოს, ეს ნიშნავს, რომ ვეძებთ დაავადების გავრცელების მტკიცებულებებს. ბევრი ადამიანი იცნობს კიბოს ტერმინს "ეტაპი", მაგრამ ხშირად აქვთ არასწორი აღქმა იმისა, თუ რას ნიშნავს ეს სინამდვილეში.

კონკრეტული სიმსივნის სტადიის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ყველა რეკომენდებული ტესტის დასრულების შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ ფიზიკური გამოკვლევები, სისხლის მუშაობა და ბიოფსიის დასკვნები შეიძლება სასარგებლო იყოს პაციენტებისთვის საცნობარო წერტილების დასადგენად, შემდგომი ტესტირება აუცილებელია დაავადების კონკრეტული ეტაპის დასადგენად.

ჰისტიოციტური სიმსივნეებისთვის, სტადიისთვის დამახასიათებელ ტესტებს მოიცავს ფიზიკური გამოკვლევა, სისხლის სრული ანალიზი, შრატის ქიმიის პანელი, შარდის ანალიზი, გულმკერდის რენტგენოგრაფიის სამი ხედი (გულმკერდის რენტგენი), მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი, ლიმფური კვანძის ასპირაცია და ძვლის ტვინის ასპირაცია.

ინსცენირების ტესტები მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი გვკარნახობენ იმ სახის მკურნალობას, რომელსაც ჩვენ გირჩევთ. როდესაც ხდება ყველა ინსცენირების ტესტის ჩატარება, ჩვეულებრივ, ჰისტიოციტური სარკომით დაავადებული შინაური ცხოველების ორი ვარიანტიდან ერთი გვაქვს:

იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც ჩვენ ვაწარმოებთ სტადიის ტესტებს და ვერ ვხედავთ დაავადების მტკიცებულებებს სხეულის სხვა რეგიონებში, რეკომენდებულია პირველადი სიმსივნის ამოღება. ხშირად ჩვენ გირჩევთ მივყვეთ ქიმიოთერაპიას.

იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც დაავადება ერთდროულად გვხვდება სხეულის მრავალ რეგიონში, ჩვეულებრივ, ოპერაცია არ არის რეკომენდებული და არჩევითი მკურნალობა იქნება ქიმიოთერაპიით სისტემური თერაპია. ქიმიოთერაპია ასეთ შემთხვევებში ჩაითვლება მკურნალობის პალიატიურ ფორმად, რადგან განკურნება ნაკლებად სავარაუდოა. ამასთან, მოსალოდნელია, რომ იგი სიცოცხლის კარგ ხარისხს გაუწევს პაციენტს და ეს იქნება მკურნალობის საკმაოდ გონივრული ვარიანტი.

ზოგჯერ, მაშინაც კი, როდესაც სიმსივნეები შემოიფარგლება სხეულის ერთ მიდამოში, მფლობელები არ აირჩევენ ქირურგიული ჩარევის ჩატარებას ან არ ასრულებენ ყველა რეკომენდებულ სტადიის ტესტს. ეს არის ყველაზე რთული შემთხვევები, რომელთა მართვაც შეიძლება, რადგან პროგნოზის პროგნოზირების შესაძლებლობას ხელს უშლის პაციენტის სტატუსის შესახებ ინფორმაციის ზოგადი ნაკლებობა, აგრეთვე იმის ნაკლებობა, რომ გაითვალისწინოს, თუ როგორ იმოქმედებს სიმსივნე (ცხოველები) ამ ცხოველზე დიდხანს ტერმინი გრძნობა.

ქიმიოთერაპიული პრეპარატი, რომელსაც გირჩევთ შინაური ცხოველების ჰისტიოციტური სარკომით მკურნალობისთვის არის პრეპარატი, რომელსაც CCNU ეწოდება. ეს არის ქიმიოთერაპიის პერორალური ფორმა, რომელიც ტარდება 3-4 კვირაში ერთხელ. CCNU ზოგადად ძალიან კარგად იტანჯება შინაურ ცხოველებში. კუჭის აშლილობის ნიშნები (ღებინება / დიარეა / ცუდი მადა) ძალიან იშვიათად ჩანს.

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა, რომელიც CCNU– ს საშუალებით შეგვიძლია დავინახოთ, არის სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობა. ეს შეიძლება მოხდეს ძაღლზე მკურნალობიდან 5-10 დღის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება კატებში იყოს ნაკლებად პროგნოზირებადი, ზოგჯერ კი საკმაოდ გახანგრძლივებული. ზოგადად ვურჩევ ძაღლებს ამ პრეპარატის მიღებიდან ერთი კვირის შემდეგ გაიარონ სისხლის ანალიზი, ხოლო მე გირჩევთ, კატებს ყოველკვირეულად ჩაუტარდეთ სისხლი, რათა უკეთესად შეაფასონ მათი რაოდენობა.

CCNU– ს ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ღვიძლის დაზიანება ძაღლებში, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში ღვიძლის მაჩვენებლებს ყურადღებით აკონტროლებენ. ჩვენ ხშირად ვურჩევთ მფლობელებს, მიიღონ კომერციულად ხელმისაწვდომი ღვიძლის დამცავი დანამატი სახლში, რადგან ერთ-ერთი კვლევის თანახმად, ამან შეიძლება შეამციროს ღვიძლის დონის მომატების სიხშირე CCNU– ით მკურნალობის შემდეგ. კატა საკმაოდ "იმუნური" ჩანს ამ გართულების მიმართ, თუმცა მათ ყურადღებით ვაკვირდებით.

ლოკალიზებული ჰისტოციტური სიმსივნეების მქონე ძაღლებისთვის, რომლებსაც ქირურგიული ჩარევა აქვთ, CCNU– ს მკურნალობამ შეიძლება გააკონტროლოს დაავადების განმეორება / გავრცელება საშუალოდ 8 თვის განმავლობაში, ხოლო გადარჩენის საშუალო დრო შეიძლება აღემატებოდეს 18 თვეს ქირურგიული და განმეორებითი ქიმიოთერაპიული მკურნალობის საშუალებით. ცხოვრების ხარისხი ამ მკურნალობის გეგმაზე ზოგადად შესანიშნავია.

გაზომვადი ჰისტიოციტური სიმსივნის მქონე ძაღლებისთვის (ან მარტოხელა სიმსივნე არ არის მოცილებული ქირურგიულად, ან მრავალი სიმსივნეა დიაგნოზის დროს), CCNU– ს აქვს 30-50 პროცენტიანი შანსი შეამციროს დაავადების საერთო ტვირთი მინიმუმ 50 პროცენტით. მკურნალობა მეორდება, სანამ პასუხი გამოვლენილია, ხოლო საშუალო შემთხვევისთვის ეს იქნება დაახლოებით 3-4 თვე (დაახლოებით 3-5 მკურნალობა). საშუალო გადარჩენა ასეთ შემთხვევებში შეიძლება იყოს დაახლოებით 6 თვე.

სხვა ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია CCNU არაეფექტურობის დროს, ან თუ პაციენტები არ იტანენ ამ წამლის მკურნალობას. ეს შეიძლება მოიცავდეს მკურნალობის ინტრავენური ფორმებიდან (მაგ. დოქსორუბიცინიდან) ანგიოიოგენეზის საწინააღმდეგო სამკურნალო საშუალებებით, მაგალითად, მეტრონომიული ზეპირი ქიმიოთერაპიით ან ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორებით.

ჰისტოციტური სარკომის მკურნალობის ახალი ახალი ვარიანტია ბისფოსფონატით თერაპია. ბისფოსფონატები არის წამლები, რომლებიც ძირითადად ქალებში ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება, რადგან ისინი აფერხებენ ძვლის რეზორბციას და დაშლას. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის "ტრადიციული" ქიმიოთერაპიული პრეპარატი, ბისფოსფონატებს შეუძლიათ სხვადასხვა სიმსივნური უჯრედების განადგურება, ხოლო პეტრიის კერძების წინასწარი მონაცემები მიანიშნებს, რომ ისინი ეფექტურია კიბოს ჰისტიოციტების განადგურებაში, რაც მათ შინაურ ცხოველებში ჰისტოციტური სარკომის სამკურნალოდ საინტერესო ვარიანტს წარმოადგენს.

როგორც სიმსივნური დაავადებების უმეტესობისთვის არის დამახასიათებელი, ქიმიოთერაპიის გამოყენება კატებში ჰისტიოციტური დაავადებების სამკურნალოდ ნაკლებად არის შესწავლილი და უმეტესი შემთხვევები ანეკდოტალური / შემთხვევითი მოხსენების ჯიშისაა.

მიღება სახლში არის იმის გამო, რომ ჰისტიოციტური სარკომა შინაური ცხოველების კიბოს აგრესიული ფორმაა, მკურნალობა არსებობს და ხშირ შემთხვევაში ვეტერინარ ონკოლოგთან მიმართვა შემდეგი ნაბიჯია. ისინი საუკეთესოდ აღჭურვილ ინდივიდებს წარმოადგენენ თქვენი ვარიანტების ასახსნელად და მჭიდროდ ითანამშრომლებენ თქვენს პირველადი სამედიცინო დახმარების ვეტერინართან, რათა თქვენს ცხოველს მაქსიმალურად კარგი შედეგი ჰქონდეს.

დოქტორი ჯოან ინტილე