რეაქტიული და ნეოპლასტიკური ჰისტიოციტური დაავადებები შინაურ ცხოველებში - სიმსივნეები კატებში და ძაღლებში

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ჰისტიოციტური დაავადებები არის დაავადებათა რთული ჯგუფი, რომელსაც ვეტერინარიაში ვხვდებით. ტერმინოლოგია შეიძლება იყოს აბსოლუტური და ინფორმაციის მფლობელები, რომლებიც ეძებენ ინფორმაციას, შეიძლება ადვილად იმედგაცრუდნენ, როდესაც ცდილობენ გაიგონ თავიანთი შინაური ცხოველების დიაგნოზი.

მრავალ სხვადასხვა დაავადებაში შედის სიტყვა "ჰისტოციტური" ან ტერმინის რაიმე ვარიანტი, რაც დიაგნოზის გართულებას გულისხმობს. მართალია რთული, მაგრამ მნიშვნელოვნად მიმაჩნდა ამ რთული თემის გამარტივება მარტივად.

ჰისტოციტური დაავადებები წარმოიქმნება ჰისტოციტებისგან, რომლებიც ძვლის ტვინში წარმოქმნილი იმუნური უჯრედებია. ეს უჯრედები მოძრაობენ სისხლში მონოციტების სახით და შემდეგ შედიან სხვადასხვა ქსოვილებში, სადაც ისინი მომწიფდებიან ჰისტოციტებში. ქსოვილებში ჰისტოციტების სამი ძირითადი კატეგორიაა დენდრიტული უჯრედები, მაკროფაგები და ლანგერჰანის უჯრედები. უჯრედების სხვადასხვა ქვეტიპის იდენტიფიკაციამ შეიძლება დიდი ინფორმაცია მოგცეთ კონკრეტული ჰისტიოციტური აშლილობის ზუსტი ეტიოლოგიის შესახებ.

როდესაც მაჩუქებენ შინაური ცხოველის შემთხვევას, რომელსაც დიაგნოზირებული აქვს "ჰისტიოციტური აშლილობა", პირველ რიგში ვცდილობ გავიგო, დაავადება ჯდება თუ არა ორ ფართო კატეგორიაში, ან წარმოადგენს რეაქტიულ ან ნეოპლასტიკურ ჰისტოციტურ მდგომარეობას. ეს ხშირად მოითხოვს დაზარალებული ქსოვილის ბიოფსიას, ამიტომ მე მოვუწოდებ მფლობელებს, გაითვალისწინონ ეს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების ზუსტი ხასიათი გაურკვეველია.

რეაქტიული ჰისტიოციტური დაავადება არ არის ავთვისებიანი მდგომარეობა, რაც ნიშნავს, რომ ისინი თავისთავად კიბოებად არ ითვლება. ამასთან, ისინი კვლავ წარმოადგენენ შერეული რეაქტიული იმუნური უჯრედების ჭარბ გამრავლებას. ამ მაგალითში, ავთვისებიანი ნიშნავს იმას, რაც მთელ სხეულში უკონტროლო ფორმით ვრცელდება.

რეაქტიული ჰისტიოციტური დაავადებების ორი ძირითადი ქვეტიპია კანის ჰისტიოციტოზი (CH) და სისტემური ჰისტიოციტოზი (SH). ეს ჩვეულებრივ განიხილება დისერეგულირებული იმუნური სისტემის დაავადებებად და ხშირად ვეტერინარული დერმატოლოგების მიერ იმუნოსუპრესიული მედიკამენტებით და დანამატებით მკურნალობენ. მიუხედავად იმისა, რომ სიმსივნეები სიმართლე არ არის, ამ პირობებმა შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს შინაური ცხოველის ცხოვრების ხარისხზე, ხოლო მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ავადობა ან ფატალური შედეგიც კი გამოიწვიოს.

ნეოპლასტიკური ჰისტიოციტური დაავადებები ასევე არის იმუნური უჯრედების არარეგულირებული ზრდის დარღვევები. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის ინტუიციური, ზოგიერთი ნეოპლასტიკური დაავადება კეთილთვისებიანად ითვლება, ზოგი კი ავთვისებიანია. ორს შორის განმასხვავებელი მახასიათებელი განისაზღვრება ბიოფსიაზე ან წვრილი ნემსის ასპირატის ციტოლოგიაზე დაფიქსირებულ მახასიათებლებზე. დარჩება თუ არა სიმსივნე ლოკალიზებული ერთ ანატომიურ არეში (კეთილთვისებიანი) ან შეიძლება გავრცელდეს სხეულის შორეულ ადგილებში (ავთვისებიანი), ეს განსაზღვრავს დიაგნოზს.

კეთილთვისებიანი ნეოპლასტიკური ჰისტიოციტური სიმსივნის კვინტესენციური მაგალითი იქნება ჰისტიოციტომა. ეს არის სიმსივნეები, რომლებიც, როგორც წესი, განლაგებულია კანის ძაღლების თავის, კისრის, ყურების ან კიდურების ზედაპირულ შრეებში. ჰისტიოციტომა განიხილება კეთილთვისებიანი, რადგან ისინი ძალიან იშვიათად ვრცელდებიან წარმოშობის ადგილიდან სხეულის სხვა ადგილებში.

ჰისტიოციტომის დიაგნოზირება ხდება ნემსის ასპირაციის ციტოლოგიით. ამ სიმსივნეების სპონტანური რეგრესია ხშირია; ამიტომ დაუყოვნებლივი ქირურგიული მოცილება ყოველთვის არ არის მითითებული. ქირურგიული ჩარევა შეიძლება რეკომენდებული იქნას იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნეები არ იშლება, ან როდესაც ისინი შინაური ცხოველის (ან ზოგიერთ შემთხვევაში პატრონისთვის) გამაღიზიანებელია.

ავთვისებიანი ჰისტოციტური სიმსივნეებია ნეოპლასტიკური მასები, რომლებიც მიეკუთვნებიან "ნამდვილად კიბოს" კატეგორიას. ნეოპლასტიკური ჰისტოციტური სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება სხეულის ერთ ადგილზე, მოიხსენიებიან როგორც ლოკალიზებული ჰისტოციტური სარკომები (LHS). ისინი შეიძლება წარმოიშვას სხეულის სხვადასხვა ორგანოებში, მაგრამ უფრო ხშირად გვხვდება კანში, ელენთაში, ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში, ძვლის ტვინში, ტვინში და კიდურების სახსრების მიმდებარე ქსოვილში.

ლოკალიზებულ ჰისტოციტურ სარკომას აქვს საუკეთესო პროგნოზი, თუ მკურნალობა ადრეა ფართო ქირურგიული ამოკვეთით. იმის გამო, რომ სიმსივნე შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა ქსოვილებში, ქირურგიული მოცილება შეიძლება მოიცავდეს დაზარალებული კიდურის ამპუტაციას, ფილტვის მთელი ძვლის წილის მოცილებას ან კანის მასის ამოკვეთას, იმისდა მიხედვით, თუ საიდან გაჩნდა ეს ზრდა.

როდესაც ლოკალიზებული ჰისტოციტური სარკომის სიმსივნე ვრცელდება სხეულის შორეულ ადგილებში, მის წარმოშობის ქსოვილთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძის მიღმა, დაავადება ეწოდება დისემინირებულ ჰისტოციტურ სარკომას (DHS).

ზოგიერთ ცხოველში მრავლობითი ჰისტოციტური სიმსივნეები დიაგნოზირებულია ერთდროულად სხეულის რამდენიმე უბანში (მაგალითად, ერთდროულად კანში და შინაგან ორგანოებსა და ფილტვებში). ზოგი ამ მდგომარეობას ავთვისებიანი ჰისტიოციტოზი (MH) უწოდებს. ამასთან, მე პირადად ვფიქრობ, რომ ეს ტერმინოლოგია საკმაოდ მოძველებულია და ასეთ შემთხვევებში კვლავ მირჩევნია გავრცობილი ჰისტოციტური სარკომის გამოყენება.

როდესაც ეს წარმოუდგენლად დამაბნეველი ხდება, როდესაც გავითვალისწინებთ, თუ როგორ ლოკალიზებულ ჰისტიოციტურ სარკომასა და დისტიმირებულ ჰისტიოციტურ სარკომის სიმსივნეებს აქვთ ფართო მასშტაბის მეტასტაზის გავრცელება (გავრცელება), ამიტომ დროთა განმავლობაში ორი სინდრომი პრაქტიკულად ერწყმის ერთმანეთს. ეს თითქმის შეუძლებელს ხდის გავრცელებული ჰისტოციტური სარკომის ნამდვილი შემთხვევების დიფერენცირებას ლოკალიზებული ჰისტოციტური სარკომის მასიური გავრცელების შემთხვევებისაგან.

როგორც მე ვხედავ, ეს ხშირად არის ანდაზა "ქათმის ან კვერცხის" კითხვაზე, როდესაც ხდება ცხოველის ლოკალიზებული ჰისტიოციტური სარკომის გადაწყვეტა, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულზე, ვიდრე გავრცელებული ჰისტოციტური სარკომა, სადაც მრავლობითი სიმსივნე გაჩნდა და ერთდროულად აღმოაჩინეს. როგორც მომავალ კვირას ვნახავთ, ჩვეულებრივ, ერთნაირი მდგომარეობის მკურნალობას მივუდგებით, ასე რომ, საბოლოო ჯამში, შესაძლოა ამას მნიშვნელობა არ ჰქონდეს.

ჰისტოციტური სარკომა უფრო ხშირად გვხვდება ბერნის მთის ძაღლებში, როტვეილერებში, ოქროს რეტრივერებში და ბრტყელი დაფარული რეტრივერებში. როგორც სიმსივნური დაავადებების უმეტესობისთვის დამახასიათებელია, კატებში ცოტა ინფორმაციაა ცნობილი, მაგრამ დაავადების როგორც ლოკალიზებული, ისე დისემინირებული ფორმა ცნობილია, რომ ჩვენს კატისებრ პაციენტებში გვხვდება.

ჰისტიოციტური სარკომის დიაგნოზი შეიძლება დამანგრეველი იყოს მფლობელებისათვის. პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯები არის ღრმად ჩასუნთქვა, პაუზა და გაითვალისწინოთ თქვენს მიერ მოცემული ინფორმაცია. ვეტერინარ ონკოლოგზე თხოვნა შეიძლება იყოს საუკეთესო გეგმა მრავალი მეპატრონისთვის, რათა თავი იგრძნონ თავიანთი შინაური ცხოველებისათვის საუკეთესო გადაწყვეტილების მისაღებად და დაავადების უკეთ გააზრებაში და ყველა შესაძლო ვარიანტში.

მომდევნო კვირის სტატიაში განვიხილავ ვეტერინარულ პაციენტებში ჰისტოციტური სარკომის ინსცენირებას, მკურნალობის ვარიანტებს და პროგნოზს.

დოქტორი ჯოან ინტილე