თქვენი ძაღლის კიბოს დიაგნოზი: ნუ დააშინებთ

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

დაფის მფლობელებმა აღნიშნეს, რომ ის რამდენიმე კვირის წინ კოჭლობდა მარჯვენა წინა ფეხზე. ისინი იმ დროს დიდ ყურადღებას არ აქცევდნენ მას. არაჩვეულებრივი იყო ამ სიმპათიური და აქტიური 9 წლის ოქროს რეტრივერისთვის კუნთის შესწორება ზოგჯერ და რამდენიმე დღის დასვენებისა და ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტების დანიშვნის შემდეგ, დაფი თავს უკეთესად გრძნობდა.

კოჭლობა დაახლოებით ათი დღის შემდეგ დაბრუნდა და ამჯერად მათ შენიშნეს დაუფის კარპუსის (მაჯის) ზემოთ იმავე კიდურზე. მათ გააცნობიერეს, რომ ეს მხოლოდ მტკივნეული კუნთი არ იყო და მეორე დღესვე დანიშნეს მის პირველადი ვეტერინართან.

დაფის ვეტერინარმა ჩაატარა კარპუსის შეშუპების რენტგენოგრაფია (რენტგენი). სურათებმა გამოავლინა რადიუსის დისტალური (ყველაზე დაბალი) ნაწილის სრული განადგურება (წინა კიდურის წონის ძვალი) მნიშვნელოვანი რაოდენობით შეშუპებით და ასევე ძვლის ახალი ფორმირებით. სამწუხაროდ, ყველა ეს ნიშანი მიუთითებს, რომ დაფი ძვლის კიბო იყო. Duffy- ს ექიმმა ურჩია, რომ დამელაპარაკონ საბოლოო დიაგნოზის მისაღებად და სხვადასხვა პოტენციური მკურნალობის ვარიანტების გასაცნობად.

დავფი და მისი შეშფოთებული მფლობელები მალევე გავიცანი. დავფი ვეთანხმები დაფის ვეტერინარს და განვიხილე იმის ალბათობა, რომ მას ჰქონდა ძვლის კიბოს სპეციფიკური სახეობა, სახელად ოსტეოსარკომა. ეს ძალიან აგრესიული სიმსივნე იწვევს მნიშვნელოვან ტკივილს დაზარალებული ძაღლებისთვის და ასევე ძალზე მეტასტაზურია, რაც ნიშნავს, რომ დიდი ალბათობაა, რომ სიმსივნის უჯრედები უკვე გაფანტულიყო Duffy- ს სხეულის შორეულ ადგილებში. გავრცელების ყველაზე გავრცელებული ადგილები იქნება ფილტვები და სხვა ძვლები.

დაფის მფლობელებს ვესაუბრე ტესტებზე, რომელთა გაკეთებაც შეგვეძლო, რომ დარწმუნებული ყოფილიყო ჩემი შეშფოთება და ასევე, თუ როგორ შეგვეძლო მისი კიბოს ნებისმიერი გავრცელების ძებნა. ძაღლებში ძვლის კიბოს დიაგნოზის დასმის "ოქროს სტანდარტის" ტესტი არის ბიოფსია, სადაც დაზარალებული ძვლის მცირე ნაწილები ქირურგიული პროცედურით იხსნება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

მიუხედავად იმისა, რომ ბიოფსია, სავარაუდოდ, უზრუნველყოფს ზუსტ დიაგნოზს, პროცედურას უარყოფითი მხარეები აქვს. ბიოფსიის ნიმუშების ბრუნვა შეიძლება იყოს ერთ კვირაზე მეტი და ამ ხნის განმავლობაში შინაური ცხოველები კვლავ მტკივნეულია და უკვე შესუსტებული ძვლის მოტეხილობის რისკი არსებობს (თუმცა დაბალია). მცირეა რისკი ინფექციისა და სისხლდენისა და თუ სწორად არ არის დაგეგმილი, სიმსივნის უჯრედების დათესვა მიმდებარე შემაერთებელ ქსოვილში.

ძაღლებისთვის, რომელთაც ეჭვი აქვთ ძვლის სიმსივნეზე, მე გირჩევთ დავიწყოთ ულტრაბგერითი დაზიანებული ნემსით ასპირატით. ეს არის შედარებით მარტივი პროცედურა, რომელიც ტარდება მსუბუქი სედაციის პირობებში. დაზარალებულ ძვალში შეჰყავთ საშუალო ზომის ნემსი და უჯრედების მოპოვება და შეფასება შესაძლებელია მიკროსკოპით, გაწვრთნილი ციტოპათოლოგის მიერ. ამ ტესტის მთავარი პრომოა დროის სწრაფი შემობრუნება (უმეტეს შემთხვევაში 24-48 საათში) და მოტეხილობის გამოწვევის რისკი მინიმალურია.

მშვენიერი ნემსის ასპირატის ტესტი ძალიან კარგია დიაგნოზის დასასმელად "კიბო და არა კიბო". შედეგები, როგორც წესი, მიუთითებს ან სარკომაზე (კიბო) ან რეაქციულ ძვალზე (აშკარა კიბო არ არის). სარკომა არის შემაერთებელი ქსოვილის სიმსივნეები და ძვალი წარმოადგენს სხეულში შემაერთებელი ქსოვილის ერთ – ერთ ტიპს.

როდესაც საქმე ეხება ძვლის სარკომას, არსებობს რამდენიმე ტიპი, რომელსაც ჩვეულებრივ ვხედავთ ძვლების შიგნით. როგორც ზემოთ ითქვა, ოსტეოსარკომა იქნება ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რასაც მოჰყვება ქონდროზარკომა, ფიბროსარკომა და ჰემანგიოსარკომა. ძვლის სხვა პირველადი სიმსივნეებია ჰისტიოციტური სარკომა და მულტილობულური ოსტეოქონდროზოკომი.

მიზეზი, რომ ასპირატს არ აქვს სპეციფიკა სარკომის ქვეტიპის დასადგენად, არის ის, რომ ამ პროცედურით ჩვენ მხოლოდ ცალკეულ უჯრედებს ვიღებთ, ხოლო ბიოფსიის ნიმუში მიიღებს არა მხოლოდ სიმსივნის უჯრედებს, არამედ ძვლის სხვა ელემენტებს, რომლებიც პათოლოგს ზუსტი განსაზღვრავს. სიმსივნის ბუნება.

თუ ასპირაციული ნიმუში სარკომისთვის დადებითად დაბრუნდება, შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი ტესტი (ტუტე ფოსფატაზას ლაქა) ოსტეოსარკომის გამოსარიცხად ან გამორიცხვის მიზნით. მე მოვუწოდებ მფლობელებს, პირველ რიგში, დაიწყონ ასპირატი, რადგან პაციენტისთვის მინიმალური რისკით დიაგნოზის დასმის ყველაზე სწრაფი გზა მიმაჩნია.

ეს განვიხილე დაფის მფლობელებთან და მათ აირჩიეს ფილტვების რენტგენოგრაფიით და ნემსით ასპირაციის პროცედურის წინ. როგორც მოსალოდნელი იყო, დაფიმ მშვენივრად გაართვა თავი პროცედურას, ყოველგვარი გართულებების გარეშე. მის სახლში ანთების საწინააღმდეგო სამკურნალო საშუალებებს უფრო ძლიერი ტკივილები დავუმატეთ და მან ის დღე მაინც კოჭლობით დატოვა, მაგრამ უდარდელი და ბედნიერი, საერთოდ არ ესმოდა მისი მეპატრონეების შფოთვა.

ორი დღის შემდეგ, გვიან საღამოს, შეხვედრის დასრულების შემდეგ, დავჯექი დაფის მფლობელებს. ორივე მფლობელთან საკონფერენციო ზარის დროს, რომლებიც მოუთმენლად ელოდებოდნენ ჩემს სიტყვებს, სამწუხაროდ გამოვაცხადე, რომ ტესტის შედეგებმა დაადასტურა ჩვენი ეჭვები: დანფის ჰქონდა ოსტეოსარკომა.

მე ხშირად არ ვამბობ მფლობელებს სიახლის სიმსივნის დიაგნოზის შესახებ, მაგრამ როდესაც ამას ვამჩნევ, რამდენიმე ტიპიური რეაქცია არსებობს. ზოგიერთი მეპატრონე გაბრაზდება და გააფთრდება, ზოგი კი ძალიან განაწყენებულია საუბრისთვის. დაფის მფლობელები "ძლიერ, მაგრამ ჩუმ" ტიპში მოხვდნენ, სინამდვილეში დიდ ემოციას არ გამოხატავდნენ, სტოიკურად უსმენდნენ ჩემს სიტყვებს ცოტათი განცალკევებით და სკეპტიციზმის ნიშნით. მათ ჰკითხეს, რა იქნებოდა შემდეგი ნაბიჯი და მე ვუთხარი მათ, რომ გირჩიათ დაუფიქრებლად დაენიშნათ დაფის დაზარალებული კიდურის ამპუტაცია.

ორივე მფლობელის მიერ დახვეწილი მოკლე სუნთქვა ძლივს ისმოდა ტელეფონის საშუალებით, მაგრამ მაშინვე ვიცოდი მისი მნიშვნელობა. მასში მე აღმოვაჩინე ქირურგიის პერსპექტივის შიში და თუ რას ნიშნავს დანფისთვის დარჩენილიყო დარჩენილი სიცოცხლე, როგორც სამფეხა ძაღლი. მანამდე არაერთხელ მქონია ეს დისკუსია მფლობელებთან და ვიცოდი, რომ ხანგრძლივი და ემოციურად განწყობილი საუბრის დაწყებას ვაპირებდი.

მე სიტყვასიტყვით გამოვაგდე ქუსლები და ფეხები ჩემს მაგიდას მივუსვი და ვუთხარი:”შეეცადეთ პანიკა არ გქონდეთ. ნება მიბოძეთ გითხრათ, რას ელით…”

შემდეგ კვირას, იყავით თვალყური, რომ გაეცნოთ რა გადაწყვიტეს დაფის მფლობელებმა და შეიტყვეთ მეტი ოსტეოსარკომით დაავადებული ძაღლის სამკურნალო ვარიანტებისა და პროგნოზის შესახებ.

დოქტორი ჯოან ინტილე