როდის უნდა იქნას მიღებული უმძიმესი გადაწყვეტილება - შინაური ცხოველების კიბოთი მკურნალობა

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

უმეტეს შემთხვევაში მე ვკითხულობ იმაზე, რომ შემიძლია შემოგთავაზოთ ერთგვარი მკურნალობის ვარიანტი. მიუხედავად იმისა, რომ ვეტერინარულ ონკოლოგიაში განკურნების მაჩვენებლები დაბალია, მე ვფიქრობ, რომ ჩვენ შეგვიძლია წარმატებით გავკონტროლოთ მრავალი კიბო დიდი ხნის განმავლობაში, ხოლო გვერდითი მოვლენების ძალიან დაბალი რისკის შენარჩუნება. ეს სამართლიანი ვაჭრობაა იმის გათვალისწინებით, რომ ჩვენი პროფესიის უმთავრესი მიზანია, პირველ რიგში, "ზიანი არ მიაყენოთ".

ზოგიერთი კიბო, რა თქმა უნდა, უფრო „მკურნალობს“, ვიდრე სხვა, რაც ნიშნავს, რომ ცნობილია სავარაუდო რეაგირების მაჩვენებლის, რემისიის დროისა და გადარჩენის შედეგების სტატისტიკური მონაცემები. შეიძლება გასაკვირი ჩანდეს, მაგრამ ეს არის გამონაკლისი და არა ნორმა. უფრო ხშირად, მე გარკვეულწილად შეზღუდულ ინფორმაციას ვაძლევ რეკომენდაციას - ეს შეიძლება იყოს იმის გამო, რომ ვმუშაობ საბოლოო დიაგნოზის გარეშე, ან შინაურ ცხოველს აქვს იშვიათი სიმსივნის ტიპი, სადაც უცნობია საუკეთესო თერაპიული ვარიანტი, ან არსებული ინფორმაცია ურთიერთსაწინააღმდეგოა ან არა ზუსტი. გამოიყენება ამ შინაური ცხოველის მდგომარეობისთვის. ზოგადად, ვგრძნობ, რომ მე ჩვეულებრივ შემიძლია შევთავაზო მფლობელებს ისეთი რამ, რისი იმედიც მაქვს, დაეხმარება მათ შინაური ცხოველის ცხოვრების ხარისხს.

თუმცა არის სხვა შემთხვევებიც, როდესაც მე ვიცი, რომ არ არსებობს რაიმე გონივრული ვარიანტი ამ კონკრეტული ცხოველისთვის. ამის ერთ – ერთი გზაა, როდესაც შინაური ცხოველი პირველად მეჩვენება და მათი დაავადება ან ძალიან გავრცელებულია და / ან შინაური ცხოველი ძალიან დაავადებულია კიბოთი და მე ვიცი, რომ ჩემს ხელთ არსებული ქიმიოთერაპიის წამლების შეიარაღებაა, მკურნალობის ნებისმიერი სახის წარმატების შანსი ძალიან დაბალია.

ეს შეიძლება ძალიან რთული საუბარი იყოს მფლობელებთან. ზოგჯერ მათ შინაურ ცხოველებს შეიძლება მხოლოდ ნიშნები აღენიშნოთ სიტყვასიტყვით რამდენიმე დღით ადრე, სანამ საშინელი ამბების მოსმენის წინაშე დადგებიან. ვფიქრობ, ვერაფერი დაეხმარება მათ უკეთესად გრძნობდნენ თავს, უკეთ სუნთქავდნენ, უკეთ ჭამდნენ და ა.შ. ზოგჯერ ვფიქრობ, რომ მფლობელებს უბრალოდ მოსმენა სჭირდებათ ეს ონკოლოგისგან - მაშინაც კი, თუ სხვა ექიმებმა მათ მსგავსი პროგნოზი მისცეს.

ჩემთვის უმძიმესი შემთხვევებია ის, რასაც მე ვუმკურნალებდი, ზოგჯერ ერთი წლის განმავლობაში ან მეტი ხნის განმავლობაში, სადაც ცხოველის დაავადება ვითარდება ჩემი უდიდესი მცდელობის მიუხედავად. ჩვენ შეგვიძლია საკმაოდ დავეკიდოთ ჩვენს პაციენტებს (და მათ მფლობელებს) მათი "კიბოს კარიერის" გამო და ძალიან გვიჭირს სიმსივნეების ზრდა და გავრცელება, ან ვხედავთ, რომ დაავადება გამოსდის რემისიიდან.

თქვენ შეიძლება ჩათვალოთ, რომ როგორც ეს ხდება, ძაღლი ან კატა გამოხატავს მომატებულ ავადმყოფობას ან დასუსტებას, მაგრამ ეს სულაც არ არის ასე. დიდი სიმსივნით დაავადებული ცხოველები ხშირად გარეგნულად ჯანმრთელად გამოიყურებიან, რაც კიდევ უფრო ართულებს მესაკუთრესთან იმის განხილვას, თუ როგორ ვგრძნობ თავს "ვარიანტებს".

მე ვფიქრობ, რომ მესაკუთრეთა უმრავლესობა შვებას განიცდის, რადგან ისინი აღარ გრძნობენ ზეწოლას იმის გამო, რომ სხვა რამის მოსინჯვა სჭირდებათ თავიანთ კომპანიონზე; რომ არ ცდილობენ, როდესაც ჯერ კიდევ არიან ვარიანტები, ისინი "თმობენ" მათზე. მფლობელების მცირე ქვეჯგუფს არ უხდება სიახლეები და არაა არაჩვეულებრივი მათი რისხვა და შიში, რადგან ეს ეხება მწუხარების პროცესს. ვცდილობ პირადად არ მივიღო ეს, მაგრამ რთულია.

მე ვიცი, რომ ყველა ონკოლოგს განსხვავებული პერსპექტივა ექნება თავისი საქმისადმი, მაგრამ ჩემი ფილოსოფიაა, რომ თუ კონკრეტული ქიმიოთერაპიის წარმატების მოსალოდნელი პროცენტული მაჩვენებელი დაბალია ან უარყოფითი გვერდითი ეფექტის მოსალოდნელი მაჩვენებელი, ძნელია კატეგორიულად გირჩევთ გამოიყენოთ იგი ამ ცხოველის სამკურნალოდ. მართალია, მე ნამდვილად მჯერა, თუ ცხოველი თავს კარგად გრძნობს, ყოველთვის გონივრულია მკურნალობის შეთავაზება, ამ შემთხვევების უმეტესობის დრო დადგება, როდესაც მეპატრონეებსა და საკუთარ თავს უნდა ვკითხო: "რა არის ჩვენი მიზანი აქ?" მფლობელებმა მკითხეს, მიმაჩნია თუ არა თავი "აგრესიულ" ონკოლოგად და ყოველთვის რთულია უპასუხო სიმართლეს. ვგრძნობ, რომ აგრესიული ვარ, როცა ამის საჭიროება მაქვს, მაგრამ ასევე უნდა შემეძლოს კარგად დაძინება.

ეს არასოდეს არის მარტივი საუბარი. როგორც ვეტერინარები, ჩვენ ვსწავლობთ მოშუშებისა და დასახმარებლად. რაც არ უნდა ეჭვიანი ვიყოთ, ჩვენი ეგო გვიბიძგებს სააღმზრდელო და საგნების გამოსწორებისკენ. ჩვენ არ გვინდა ვაღიაროთ დაავადების დამარცხება და არასოდეს არის ადვილი ვუთხრა პატრონს, რომ არაფერი შეგვიძლია. მაშინაც კი, როგორც ონკოლოგმა, რომელიც ცხოველს ჩემამდე იცნობს, სიმსივნით სიკვდილის გაცილებით მეტი შანსი აქვს, ვიდრე რომელიმე სხვა პროცესს, მე მძულს მისი მდგომარეობის უმწეობა.

იმ პერიოდის განმავლობაში, როდესაც ჩვენი პაციენტები აქტიურად აღარ გადიან მკურნალობას, მაგრამ ჯერ კიდევ ცოცხლები არიან და თავიანთ სიმსივნით ცხოვრობენ, ვცდილობ ხაზი გავუსვა მფლობელებს, რომ მათ გვერდით ვარ მათთვის, სადაც მათ სჭირდებათ. იქნება ეს მათი შინაური ცხოველის ტკივილის დონის შეფასება, თუ ობიექტური პარამეტრების გამოყენება ცხოველის ცხოვრების ხარისხის დასადგენად, ან თუნდაც უბრალოდ იქ ყოფნა, რათა ისაუბრონ იმ სირთულეებზე, რომლებსაც ისინი შეხვდნენ მათი შინაური ცხოველის ჯანმრთელობის შენარჩუნების დროს ქიმიოთერაპიის პერიოდში.

საბედნიეროდ, უფრო და უფრო მეტი ვეტერინარი აღიარებს სიცოცხლის ბოლომდე ზრუნვას, როგორც საკუთარ სპეციალობას და ან მას აყენებს მათ პრაქტიკაში, ან, როგორც ეს გააკეთეს ზოგიერთმა ჩემმა კოლეგამ, მას თავის კარიერულ მიზნად აქცია. ეს ნიშნავს, რომ მფლობელებს უფრო და უფრო მეტი ფანტასტიკური რესურსი აქვთ ხელმისაწვდომი, რაც მათ ამ რთულ პერიოდში დაეხმარება.

მიუხედავად იმისა, რომ ისეთი შეგრძნება აქვს, თითქოს მე ვთმობ, მე ვცდილობ მახსოვდეს, რომ კიბო ძალიან სერიოზული დაავადებაა და რაც ყველაზე მთავარია, ჩემს პაციენტებს ოჯახში ბედნიერი დრო გაატარონ. მე ვფიქრობ, რომ ისევე ბევრ რამეს ვსწავლობ ჩემი მოვლის ნამდვილი "ჰოსპისის" ნაწილისგან, როგორც პრაქტიკული აქტიური მკურნალობის ნაწილიდან. მე ვსწავლობ არა მხოლოდ ცხოველებისგან, არამედ მათი პატრონებისგანაც. ჩემთვის ეს ჩემი კარიერის ერთ – ერთი ყველაზე არაპროგნოზირებული მხარეა და მუდმივად მიკვირს.

დოქტორი ჯოან ინტილე