შოკი ძაღლების გულის უკმარისობის გამო

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

კარდიოგენური შოკი

გულის დისფუნქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის კუნთის გადიდებით ან გაფართოებით, გულის გარსის კომპრესიით, გადინების გაუვალობით, თრომბით, გულის მძიმე დაავადებით, გულის ჭიით დაავადებით ან მწვავე არითმიით. გულის ტუმბოს უკმარისობა ასევე შეიძლება იყოს მეორადი სისტემური დაავადებისგან, რომელიც მიოკარდიუმის ფენის (გულის შუა ფენის) ფუნქციონირებას იწვევს, მაგალითად სისხლის მოწამვლისგან. ამის შედეგია დაბალი არტერიული წნევა და კომპრომეტირებული სისხლის ნაკადის ქსოვილებში ქსოვილის ჟანგბადის შემცირება. კარდიოგენური შოკი წარმოიქმნება გულის ფუნქციის ღრმა დაქვეითებით, რაც იწვევს ინსულტის მოცულობის შემცირებას (შეკუმშვის დროს თითოეული პარკუჭიდან ამოღებული სისხლის რაოდენობა) და გულის გამოყოფა, ვენების შეშუპება და სისხლძარღვების შევიწროება.

კარდიოგენული შოკის გამომწვევი პირობების უმეტესობა ასოცირდება მარცხენა ან მარჯვენა პარკუჭის მკვეთრად დეპრესიულ ფუნქციასთან, მაგრამ შეიძლება ასევე ითამაშოს სხვა პირობებმა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეკუმშვა და გამოიწვიოს პარკუჭების არაადეკვატური შევსება. გულის მცირე გადინებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მწვავე დაქვეითება, რაც იწვევს ქსოვილებში სისხლის ნაკადის შემცირებას. პერიკარდიუმიდან გაჟონვა - გული, რომელიც გულისხმობს გულს - ან პირობები, რომლებიც იწვევს პარკუჭებში მწვავე შემოდინებას ან გადინების გაუვალობას, შესაძლებელია დამნაშავეები. გარდა ამისა, ქსოვილებში სისხლის ნაკადის შემცირება იწვევს ორგანოს იშემიას (ორგანოებისათვის სისხლის დაკარგვა) და ენერგიის დაქვეითებას, რაც იწვევს ორგანოს პათოლოგიურ ფუნქციონირებას. დაზარალებულ საშუალო ორგანოებში შედის ტვინი, გული, ფილტვები, ღვიძლი და თირკმელები. შოკის პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს გულის შეგუბებითი უკმარისობა. მარცხენა წინაგულთა წნევის არანორმალური ზრდა და ფილტვის ვენური წნევა შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში სითხის მოხვედრა. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნებისმიერ ჯიშზე, ასაკზე ან სქესზე.

სიმპტომები და ტიპები

• ფერმკრთალი ლორწოვანი გარსები (სისხლის ნაკადის შემცირებით)
• მაგარი კიდურები
• ცვალებადი გულისცემა და სუნთქვის სიხშირე
• ფილტვების მკაცრი ხმები და ხრაშუნები
• ხველა
• სუსტი პულსი
• Კუნთების სისუსტე
• გონებრივი დუნე
• გულის დეკომპენსაცია შეიძლება ასოცირებული იყოს ანამნეზში ადრე კომპენსირებული გულის დაავადებით და გულის მედიკამენტების მიღებით
• ადრე დიაგნოზირებულ კარდიალურ დაავადებაზე ეჭვი შეიძლება გამოიწვიოს ანამნეზში ხველა, ვარჯიშის აუტანლობა, სისუსტე ან გონების დაკარგვა.

Მიზეზები

პირველადი გულის დაავადება

• გაფართოებული გულის კუნთი - მსხვილი ჯიშის ძაღლები, რომლებსაც აქვთ ტურინის (ამინოსულფონის მჟავა) დეფიციტი
• სარქვლის მწვავე უკმარისობა ან გულის სარქვლის სხვა ბოლო ეტაპის დაავადება
• არითმიის დარღვევები
• პერიკარდიუმის შევიწროება - ტომრის გამკაცრება გულის გარშემო

გულის მეორადი დისფუნქცია

• სეფსისმა (სისტემურმა ინფექციამ) შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეკუმშვის შემცირება
• სისხლში ფოსფორის ზედმეტი რაოდენობა
• ფილტვის თრომბი
• გაზი პლევრის (გულმკერდის) ღრუში

Რისკის ფაქტორები

ერთდროული დაავადება, რომელიც იწვევს ჰიპოქსემიას (არტერიული სისხლის სუბნორმალური ჟანგბადი), აციდოზი (წყალბადის იონების კონცენტრაციის ზრდა არტერიულ სისხლში ნორმალურ დონეზე), ელექტროლიტების დისბალანსი

დიაგნოზი

იმის გამო, რომ ამ მდგომარეობას უამრავი მიზეზი აქვს, თქვენი ვეტერინარი დიფერენციალურ დიაგნოზს გამოიყენებს. ამ პროცესს ხელმძღვანელობს აშკარა გარეგანი სიმპტომების ღრმა შემოწმება, რაც გამორიცხავს თითოეულ უფრო გავრცელებულ მიზეზს, სანამ არ მოხდება სწორი აშლილობის მოწესრიგება და მისი სათანადო მკურნალობა.

არტერიული წნევის გაზომვა დააფიქსირებს დაბალი არტერიული წნევის და ელექტროკარდიოგრაფიას შეუძლია დაეხმაროს არითმიების გამოვლენაში. პულსური ოქსიმეტრია, პროცედურა, რომლის საშუალებითაც ხდება ჟანგბადის გაჯერება სისტოლის (შეკუმშვის) და დიასტოლის (დილატაციის) დროს კარგად ვასკულარიზებულ (სისხლით მომარაგებულ) ქსოვილში სინათლის შეწოვის რყევებით, შეიძლება გამოავლინოს დაბალი არტერიული წნევა. სისხლის გაზების ანალიზმა შეიძლება გამოავლინოს მეტაბოლური აციდოზი, შემცირებული pH და ბიკარბონატის კონცენტრაცია სხეულის სითხეებში, რაც გამოწვეულია ან მჟავების დაგროვებით, ან ორგანიზმიდან ფიქსირებული ფუძის პათოლოგიური დანაკარგებით, როგორც ფაღარათი ან თირკმლის დაავადება. გულმკერდის რენტგენოგრაფიამ შეიძლება გამოავლინოს გადიდებული გული ან ფილტვის შეშუპების მტკიცებულება (გულის შეგუბებითი უკმარისობა). ექოკარდიოგრაფიამ შეიძლება დაადასტუროს კარდიომიოპათია (გულის კუნთის დაავადება), გულის სარქვლის დაავადება, გულის კუნთის შეზღუდული შეკუმშვა ან პერიკარდიული კომპრესია.

მკურნალობა

თუ გულის დისფუნქციის ხარისხი გადავიდა შოკის მდგომარეობამდე, საჭიროა ინტენსიური ჰოსპიტალიზებული მკურნალობა. პერიკარდიუმის დრენაჟი აუცილებელია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულის გარსის კომპრესია და სითხის თერაპია მინიმუმამდე დაიყვანება, სანამ გულის ფუნქცია არ გაუმჯობესდება. ეს შეიძლება გაკეთდეს დადებითი ინოტროპების, სითხის ან წამლის საშუალებების გამოყენებით, რომლებიც ცვლის კუნთოვანი შეკუმშვების ძალას ან ენერგიას; ვაზოდილატორებით, რომლებიც ამშვიდებენ გლუვ კუნთებს და აფართოებენ სისხლძარღვებს ნაკადის გასაუმჯობესებლად; ან პერიკარდიუმის (გულის პარკის) გაჟონვის დეკომპრესიით, რადგან გულის შეგუბებითი უკმარისობა შეიძლება გამწვავდეს.

გულსისხლძარღვთა მონიტორინგი ჩატარდება ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) საშუალებით, რომელიც ზომავს გულის კუნთის ელექტრულ დენებს და ცენტრალური ვენური წნევისა და არტერიული წნევის გაზომვა სასარგებლოა მოცემული მკურნალობის ეფექტურობის დასადგენად. მნიშვნელოვანია ჟანგბადის დამატება, რადგან სისხლის ნაკადის შემცირებით ხდება ქსოვილებში ჟანგბადის ერთდროული შემცირება. ჟანგბადის მიღება შესაძლებელია ჟანგბადის გალიით, ნიღბით ან ცხვირის მილით. გარდა ამისა, თქვენი ვეტერინარი აირჩევს შესაბამის მედიკამენტებს თქვენი ძაღლის სპეციფიკური მდგომარეობის სამკურნალოდ.

ცხოვრება და მართვა

პირველადი მკურნალობის შემდეგ თქვენს ვეტერინარს სურს ხელახლა დაათვალიეროთ თქვენი გულისცემა, პულსის ინტენსივობა, ლორწოვანი გარსის ფერი, სუნთქვის სიხშირე, ფილტვების ხმები, შარდის გამოყოფა, მენტაცია (გონებრივი აქტივობა) და სწორი ნაწლავის ტემპერატურა.