კიბოს ტესტირების შედეგები ყოველთვის საბოლოო არ არის

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

დიაგნოსტიკური ტესტები აუცილებელია ჩემი ყოველდღიური საქმიანობისთვის, როგორც ვეტერინარული ონკოლოგი. Მაგალითად:

მე ქიმიოთერაპიის ყველა მკურნალობის დაწყებამდე სისხლის სრულფასოვანი გამოკვლევა მჭირდება.

მე ვაანალიზებ წვრილი ნემსის ასპირაციებისა და ბიოფსიების შედეგებს თერაპიული გეგმების ჩამოსაყალიბებლად.

ვიყენებ რენტგენოგრაფიას (რენტგენოგრაფიას) შინაგანი ორგანოების კიბოს მეტასტაზის (გავრცელების) მოსაძებნად.

მე ვითხოვ ულტრაბგერებს, რომ შედარდეს სიმსივნის ზომა თერაპიამდე და მის შემდეგ, წარმატების უზრუნველსაყოფად.

ყველა ტესტი, რომელსაც მე ვკვეთ, ინტერპრეტაციას საჭიროებს. მოლოდინი ისაა, რომ მე ყოველთვის ზუსტად ვიცი, როგორ მოვიქცე. სინამდვილეში მე ასე ვარ. მაგრამ ხანდახან ვცდილობ ზუსტი "შემდეგი საუკეთესო ნაბიჯის" გაშიფვრა.

შედეგები, როგორც წესი, არსებობს როგორც რაოდენობრივი (დიახ ან არა), ან თვისებრივი (მოცურების მასშტაბით) საფუძველზე. მფლობელების უმეტესობა თვლის, რომ მე მათ წარვუდგენ პირველს. მათი ძაღლის CBC ან კარგი იქნება ან ცუდი. ასპირატი ავლენს კიბოს ან კეთილთვისებიან ზრდას. რენტგენოგრაფია ასახავს მეტასტაზებს ან გასაგები იქნება. ულტრაბგერითი გაზომავს ზრდას ან შემცირებას.

სამწუხაროდ, მცირე გამონაკლისების გარდა, თითქმის ყველა შედეგი ფლობს გარკვეულწილად შინაგან თვისებრივ მახასიათებლებს.

პაციენტის თრომბოციტების რაოდენობა მათი CBC შეიძლება ჩაითვალოს ადეკვატურად ქიმიოთერაპიის ჩატარებისათვის, მაგრამ თუ რიცხვითი მნიშვნელობა 50% -ით დაბალია, ვიდრე წინა კვირას იყო, პაუზას ვუსვამ კითხვას "რატომ?" მათი წამლის შეკვეთამდე.

ასპირატებს შეუძლიათ კიბო გამოავლინონ, მაგრამ მაინც არ აწვდიან საკმარის ინფორმაციას წარმოშობის ზუსტი ქსოვილის დასადგენად, რაც გამორიცხავს მკურნალობის სპეციფიკურ გეგმას.

რენტგენოგრაფიამ შეიძლება წარმოადგინოს კიბოს გავრცელება, მაგრამ ეს შეიძლება ასევე გამოიწვიოს პნევმონიამ ან ასთმამ, რომელიც გთავაზობთ სამ განსხვავებულ დიაგნოზს და პროგნოზს.

ექოსკოპიამ შეიძლება გამოავლინოს სიმსივნის გარეგნული, მაგრამ არა ზომის შეცვლა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბო ისე კარგად არ კონტროლდებოდეს, როგორც გაზომვები გულისხმობს.

ორაზროვანი შედეგები იმედგაცრუებაა როგორც ვეტერინარებისთვის, ასევე მფლობელებისთვის. უფრო ხშირად, თუ მესაკუთრეებმა არ იციან განუსაზღვრელი შედეგის შესაძლებლობის შესახებ, მათ შეეძლებათ ზედმიწევნით დიაგნოზის ინტერპრეტაცია, არასათანადო პოზიტიური (ან უარყოფითი) დასკვნის გათვალისწინებით.

უკიდურესად სამწუხარო სიტუაცია ხდება, როდესაც მფლობელები, რომლებიც არ არიან მზად დასკვნითი შედეგების შესაძლებლობისთვის, ტოვებენ კლინიკას იმისთვის, თუ როგორ დახარჯეს დიდი თანხა ტესტებზე, რომლებსაც გრძნობენ, რომ "არაფერი" აჩვენეს.

პირადი გამოცდილების საფუძველზე გავიგე, თუ რა მნიშვნელობით უნდა ავხსნა მოსალოდნელი გაურკვევლობები, სანამ მესაკუთრე ჩააბარებდა მოცემულ გამოცდას. ყველაზე მნიშვნელოვანი გაფრთხილება, რომელიც მე შემიძლია შესთავაზო მესაკუთრეს, არის:”მტკიცებულების არარსებობა არ არის არარსებობის მტკიცებულება”.

განვიხილოთ გულმკერდის რენტგენოგრაფიის (გულმკერდის რენტგენი) სარგებლობა, რომლითაც აპენდიკულური ოსტეოსარკომა (ძვლის პირველადი კიბოს ფორმაა) დიაგნოზირებული ძაღლის მეტასტაზის პროგნოზირებისთვის.

ასობით ძაღლზე ჩატარებული გამოკვლევების საფუძველზე დამყარებული ინფორმაცია მეუბნება, რომ 1) ოსტეოსარკომის მქონე ძაღლების 90% -ზე მეტს ექნება უარყოფითი გულმკერდის რენტგენოგრაფია დიაგნოზის დროს და 2) სიმსივნის შემცველი კიდურის ამპუტაციიდან 4-5 თვის განმავლობაში, იმავე ძაღლების 90% -ს ფილტვებში განუვითარდება რენტგენოლოგიურად გამოვლენილი სიმსივნეები.

დავასკვნათ, რომ მეტასტაზური სიმსივნეები არსებობდა, როდესაც პირველი ჯგუფი რენტგენოგრაფია გადაიღეს, მიუხედავად დასკვნისა, რომ სკანირება სუფთა იყო. ცხადია, რომ რენტგენის სხივების პირველ ნაკრებზე მტკიცებულებების არარსებობა ძაღლების უმეტესობის სიმსივნის არარსებობის აბსოლუტური მტკიცებულება არ არის.

ოსტეოსარკომის მქონე ძაღლებისთვის სამედიცინო შესაფერისი არჩევანის გაკეთების მიზნით, პატრონებმა უნდა გაითვალისწინონ პირველი რენტგენოგრაფიის პროგნოზირებადი მნიშვნელობა და დაავადების საწყისი გავრცელების არარსებობა არ გამორიცხავს მომავალ მეტასტაზს. ეს ასევე ხაზს უსვამს რენტგენის სხივების განმეორების მნიშვნელობას ოპერაციის შემდეგ კონკრეტულ დროში.

სამედიცინო ანალიზი ჩემი პაციენტების მკურნალობის გეგმის აუცილებელი ნაწილია. ისინი მონიტორინგის მნიშვნელოვანი ნაწილია და შინაური ცხოველების ჯანმრთელობა საკმარისია, რომ გაუძლო შემდგომ პროცედურებსა და თერაპიებს.

მე ვეყრდნობი ჩემს გამოცდილებას და ინტუიციას, შეავსო ეს ხარვეზი, როდესაც შედეგები დამაბნეველი ან არაზუსტია. იგივე ატრიბუტები საშუალებას მაძლევს ვიწინასწარმეტყველო გაურკვეველი პასუხის შესაძლებლობა და მესაუბრო ამ შესაძლებლობებზე მფლობელებთან, სანამ ანგარიშები შევა მათი შინაური ცხოველების ცხრილში.

მეპატრონეებმა თავი კარგად უნდა იგრძნონ და ვეტერინარს ჰკითხონ რეკომენდებული ტესტების მოსალოდნელი შედეგების შესახებ, მათ შორის დადებითი, უარყოფითი და "შუალედური" შედეგები.

ეს უზრუნველყოფს, რომ ორივე მხრიდან მკაფიო იქნება მოლოდინი, რომ თითოეულმა ჩვენგანმა შეიძლება ხელი შევუწყოთ შინაური ცხოველის მკურნალობის ოპტიმალურ გეგმას.

ჟოან ინტილი