პროგრესი ადამიანის კიბოს მკურნალობაში ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი შინაური ცხოველებისთვის

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

რამდენიმე თვის წინ მე დავწერე სტატია, სადაც აღწერილი იყო მონოკლონური ანტისხეულების სამკურნალო ვარიანტი ძაღლებში B უჯრედული ლიმფომის სამკურნალოდ - ძაღლებში ლიმფომის ახალი სამკურნალო ვარიანტი. მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია წარმოადგენს მრავალფეროვანი სიმსივნის მქონე ვეტერინარული პაციენტების პერსპექტიულ ვარიანტს. ამ ტიპის მკურნალობა კაპიტალიზირებულია ცხოველის საკუთარ იმუნურ სისტემაზე, რომელიც იყენებს სპეციალურად კიბოს უჯრედების მიზანმიმართვას და შეტევას, ხოლო ერთდროულად სისტემური გვერდითი ეფექტების შემცირებული რისკია, ვიდრე ჩვეულებრივ ქიმიოთერაპიულ პრეპარატებთან შედარებით.

ამ სტატიის გამოქვეყნების შემდეგ, ავსტრიაში, ვენაში, სამედიცინო მკვლევარების ჯგუფმა გამოაქვეყნა მცირე კვლევის შედეგები, რომელშიც აღწერილია ძაღლების ახალი და განსხვავებული მონოკლონური ანტისხეულები. ეს ანტისხეული რეაგირებს უჯრედის ზედაპირული ცილის კანალურ ვერსიასთან, რომელსაც ეპითელური ზრდის ფაქტორის რეცეპტორს (EGFR) უწოდებენ.

EGFR მუტაცირებულია კიბოს მრავალი ფორმით როგორც ადამიანებში, ასევე ცხოველებში და ყველაზე ხშირად გვხვდება ეპითელური კიბოების დროს, რომლებიც სხვადასხვა ორგანოების / ქსოვილების უგულებელყოფის სიმსივნეებია. ეპითელური სიმსივნის მაგალითებია სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები, კანის სიმსივნეები და ფილტვების სიმსივნეები. EGFR– ში მუტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების დაურეგულირებელი დაყოფა და ზრდა (მაგ., სიმსივნეების წარმოქმნა) და ასევე შეუძლია დაეხმაროს კიბოს უჯრედებს იმის გააზრებაში, თუ როგორ უნდა შეიჭრა სხვა ქსოვილებში და გავრცელდეს მთელს სხეულში (მეტასტაზირება).

არსებობს კიბოს მქონე ადამიანებისთვის მრავალფეროვანი ანტი-EGFR მონოკლონური ანტისხეულები. ერთ-ერთ ასეთ "ადამიანის წამლებს" Cetuximab called ეწოდება, რომელიც სტრუქტურულად ძალიან ჰგავს ახლადგამომუშავებულ ძაღლის საწინააღმდეგო EGFR მონოკლონურ ანტისხეულს. ცეტუქსიმაბი ® გამოიყენება მეტასტაზური ნაწლავის ნაწლავის კიბოს, მეტასტაზური მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს და თავისა და კისრის სხვადასხვა ფორმის სიმსივნეების სამკურნალოდ.

ამჟამად, ვეტერინარულ პაციენტებს ეპითელური კიბოთი (მათ შორის ზემოთ ნახსენები, რომლებიც მკურნალობენ Cetuximab-ით) მკურნალობის მცირე ვარიანტები აქვთ აგრესიული ქირურგიისა და სხივური თერაპიის მიღმა. ჩვეულებრივი ინექციური და / ან პერორალური ქიმიოთერაპიის პროტოკოლები, თუმცა რეკომენდებულია, ხშირად არ აქვთ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული შედეგები, რომლებიც მიანიშნებს იმაზე, რომ მათი გამოყენება მნიშვნელოვნად ცვლის შინაურ ცხოველების შედეგებს.

მკვლევარებმა აჩვენეს, რომ ახლადშექმნილ ანტისხეულს შეეძლო დაუკავშირდეს ძაღლების უჯრედების ზედაპირს, რომლებიც გამოხატავს EGFR- ს და რომ ანტისხეულების გამოყენებამ გამოიწვია ძაღლის სიმსივნის უჯრედების ზრდის / გამრავლების მნიშვნელოვანი დათრგუნვა. უფრო მეტიც, ანტისხეულმა შეძლო მნიშვნელოვანი სიმსივნური უჯრედების განადგურება პეტრის კერძებში სხვა იმუნური უჯრედების პირდაპირი სტიმულირების გზით.

შემდეგი ნაბიჯი იქნება ნარკოტიკების "in vivo" უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის დადგენა, რაც ნიშნავს იმას, რომ ლაბორატორიის უჯრედებში დანახული შედეგები გადათარგმნილია ცოცხალი ცხოველებისთვის. ეს ჩვეულებრივ მოიცავს უსაფრთხოების კვლევებს, რასაც მოჰყვება ეფექტურობის კვლევები, შემდეგ კი პოტენციურად კიდევ უფრო მასშტაბური კლინიკური კვლევები. თითოეული ნაბიჯი მოითხოვს დიდ დროს და ფინანსებსა და შესაბამისობას, რაც, როგორც წესი, დიდხანს ითვალისწინებს ნებისმიერი დამატებითი ინფორმაციის ცოდნას, ამგვარი კვლევების შედეგების ანალიზის დროს.

საინტერესოა, რომ 20 წლის განმავლობაში ადამიანის ონკოლოგები იყენებენ მონოკლონურ ანტისხეულებს მრავალი სხვადასხვა სახის კიბოს სამკურნალოდ, მაგრამ ამ ფორმის მკურნალობა ვეტერინარული ონკოლოგების შედარებით ადრეულ სტადიაშია.

ეს, სავარაუდოდ, გამომდინარეობს 1) ასტრონომიული ხარჯებიდან, რომელიც უკავშირდება ამგვარი მედიკამენტების განვითარებას და 2) ანტისხეულების მასობრივი წარმოებისთვის აუცილებელი მიმდინარე წარმოებისა და გაწმენდის პროცესების ძირითადი შეზღუდვები. ეს არ არის უჩვეულო, რომ მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიასთან დაკავშირებული ხარჯები წელიწადში 50 000 აშშ დოლარს აღწევს კიბოთი დაავადებული პირებისთვის. ვეტერინარულ სამყაროში ეს რეალისტური ვარიანტი არ არის.

ეს უკანასკნელი საკითხი ერთ-ერთი მთავარი საზრუნავია იმისა, თუ როდის ხდება მონოკლონური ანტისხეულების თერაპია ვეტერინარული პაციენტების პოტენციური ვარიანტი. განვიხილავთ ლიმფომის ადრე აღწერილ მკურნალობას ან ეპითელური კიბოს პოტენციურ ახალ ვარიანტს, უნდა გავითვალისწინოთ, თუ რა ზომების მიღებაა შესაძლებელი, რომ მკურნალობა არ გახდეს მფლობელისთვის ხარჯების დამუხრუჭება. როგორ შეგვიძლია დავრწმუნდეთ, რომ ჩვენს ყველა პაციენტს აქვს წამლების მიღება? შესაძლებელი იქნება ეს, თუ გავითვალისწინებთ იმას, რაც ვიცით ჩვენი ონკოლოგიური კოლეგებისგან?

ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ადამიანებში, მაგალითად, ცეტუქსიმაბი drugs ჩვეულებრივ გამოიყენება ქიმიოთერაპიის სხვა ფორმებთან ერთად, ვიდრე როგორც ერთჯერადი მკურნალობა. ამიტომ, მონოკლონური ანტისხეულები, სავარაუდოდ, არ არის "ჯადოსნური ტყვია" ჩვენი პაციენტებისათვის. ვეტერინარული ონკოლოგები კვლავ გირჩევენ აგრესიულ ქირურგიას, სხივურ თერაპიას და თუნდაც ინექციურ და / ან პერორალურ ქიმიოთერაპიას, იმუნოთერაპიის ვარიანტთან ერთად. კიდევ ერთხელ, საკითხები, რომლებიც დაკავშირებულია ღირებულებასთან, მესაკუთრის შეშფოთებასთან დაკავშირებით მათი შინაური ცხოველის უსაფრთხოებასთან და ცხოვრების ხარისხთან და სხვა ემოციურ ფაქტორებთან, ნამდვილად იმოქმედებს.

მთავარი გზავნილია ის, რომ ჩვენს სფეროში ნამდვილად მიღწეულია პროგრესი და მომავალი რამდენიმე წლის განმავლობაში ახალი საინტერესო ვარიანტები იქნება ხელმისაწვდომი. იმედგაცრუებაა იმის აღიარება, თუ როგორ ჩამორჩება ჩემი პროფესია მიღწევებს, რომლებიც მიენიჭა ჩემს ექიმ ექიმს, მაგრამ როგორც ფრედერიკ დუგლასმა თქვა:”თუ ბრძოლა არ არის, პროგრესი არ არის.”

როდესაც გავითვალისწინებთ, რომ ვეტერინარული ონკოლოგია ჯერ კიდევ არსებობის სტადიაშია, ამ ახალი ვარიანტების გაცნობა მეუბნება, რომ საერთო ჯამში, ჩვენ საკმაოდ კარგ საქმეს ვაწარმოებთ, მიუხედავად ჩვენი ბრძოლებისა - პაციენტებთან, რომლებიც ბევრად უფრო ტოლერანულები არიან ჩვენს მიმართ ნაკლოვანებები და მთლიანობაში ბევრი.

დოქტორი ჯოან ინტილე