ძაღლის კიბოს ექვსი სახეობის მკურნალობა

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

როდესაც მესაკუთრე ფიქრობს მასაზე, განურჩევლად სხეულის მდებარეობისა, კიბო ყოველთვის უნდა ახსოვდეს. მიუხედავად ამისა, ყველა მასა, რომელიც იზრდება სხეულის შიგნით ან ზედაპირზე, სინამდვილეში კიბოთი არ არის.

მე კარგად ვიცი ჩემს პაციენტებში ასეთი განსხვავებული შედეგების შესახებ, მაგრამ სინამდვილეში, რომ საკუთარ ძაღლს პოტენციურად სიმსივნით დაავადებული აქვს, გარდა იმისა, რაც ბოლო ორი წლის განმავლობაში ორჯერ მოუჭრა მუცელი, ეს უბრალოდ წინაშე მქონდა.

ახლა, როდესაც თქვენ წაიკითხეთ კარდიფის კანის მასის მოცილების შესახებ (იხილეთ რა ვქნათ, როდესაც სიმსივნეებია შიგნიდან და გარეთ), თქვენ ალბათ გაინტერესებთ მისი ბიოფსიის შედეგები. დროა დიდი გამოვლენისა. დიახ, კარდიფს დიაგნოზირებული აქვს ერთზე მეტი კიბო. საბედნიეროდ, დიაგნოზებით, მისი ლიმფომის გარდა, ავთვისებიანი კიბო კიდევ ერთია, კეთილთვისებიანი კიბოს მრავალ წერტილთან ერთად.

სანამ კარდიფის შედეგებს გაამჟღავნებ, მოდით გავეცნოთ განსხვავებებს კეთილთვისებიან და ავთვისებიან კიბოებს შორის. პირველი, რა არის კიბო? კიბო ხდება მაშინ, როდესაც უჯრედის გენეტიკური მასალა (დნმ) შეუქცევადად დაზიანდება, რაც იწყებს სწრაფ დაყოფას, რომელიც თავისით არ ითიშება. როდესაც სიმსივნური უჯრედები გამრავლდა, მასა იქმნება. ნეოპლაზია ან ნეოპლაზმა სიმსივნის სხვა ტერმინებია.

კეთილთვისებიანი კიბო, როგორც წესი, ნაკლებად აწუხებს, რადგან მას აქვს გავრცელების (მეტასტაზირების) ტენდენცია, მაგრამ მაინც შეიძლება იყოს ადგილობრივი ინვაზიური. ავთვისებიანი კიბო უფრო შემაშფოთებელია, რადგან მას აქვს სხეულის სხვა რეგიონებში მეტასტაზირების ალბათობა ლიმფური სისტემის და სისხლძარღვების მეშვეობით და შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ზიანი მის წარმოშობის ადგილზე.

მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი მასა საერთოდ არ არის კიბო. ნორმალურ უჯრედებს შეუძლიათ ზედმეტად გაყოფილი და წარმოქმნან მასები (ჯერ კიდევ პათოლოგიური პროცესია). გარდა ამისა, სითხეში სავსე კისტები, ანთებითი რეაქციები (მაგალითად, სხეულის მცდელობა კედლის მოსაშორებლად) ან სხვა პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს მასის მსგავსი დაზიანება. ამიტომ არ გვინდა მივიდეთ დასკვნამდე, რომ შინაურ ცხოველს აქვს კიბო მანამ, სანამ მასა არ შეფასდება ვეტერინარმა, რომელმაც დაადასტურა ასეთი ეჭვები ან წვრილი ნემსის ასპირატით (FNA) ციტოლოგიისთვის ან ბიოფსიისთვის.

კეთილთვისებიანი ან არამიმსივნური მასის ქირურგიული გზით მოცილებისას, საეჭვო ადგილის გარდა, საჭიროა ნორმალური ქსოვილის ფართო მინდვრების ამოღება. ავთვისებიანი სიმსივნეებით, გადამწყვეტია, რომ უფრო ნორმალური ქსოვილი გაიჭრას იმის უზრუნველსაყოფად, რომ კიბო მიკროსკოპულ დონეზე უფრო ღრმად არ არის შეჭრილი წარმოშობის ადგილზე. ორიდან სამი სანტიმეტრი ყველა მიმართულებით იდეალური ზღვარია მასებისთვის, რომელზეც საეჭვოა ან დაადასტურა ავთვისებიანი. სუფთა მინდვრის მქონე მასის ქირურგიული გზით მოცილება (ამოკვეთა) ხშირად განკურნებადია.

რა შედეგები მოჰყვა კარდიფის ბიოფსიებს?

ჩემი იმედი იყო, რომ მისი კანის უმეტესობა იყო კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ან თუნდაც პოტენციურად არამიმსივნური დაზიანება. იმის გათვალისწინებით, რომ ვეტერინარები ხშირად დალოცულები ვართ (თუ წყეულია?) უჩვეულო სამედიცინო ისტორიის მქონე პირადი შინაური ცხოველების ყოლა, კარდიფში ეს ტენდენცია გრძელდება.

გამოდის, რომ კარდიფს ექვსი ტიპის კიბოს და არაკანცეროვანი მასა ჰქონდა. ცხრადან ექვსი იყო სიმსივნური, ოთხი იყო კეთილთვისებიანი და ორი ავთვისებიანი.

ეს არის ბიოფსიის შედეგების ნგრევა, განმარტებებით, როგორც იდექსსის ლაბორატორიებში, რომელიც არის დიაგნოსტიკური ტესტირების სერვისი, რომელსაც ვიყენებ ჩემი პაციენტებისათვის:

1. ცხიმოვანი ადენომა

კარდიფს ჰქონდა სამი ცხიმოვანი ადენომა, რომლებიც თავის მარჯვენა მხარეს, მარჯვენა მხარზე და მარჯვენა უკანა კიდურის გარედან იყო.

”ცხიმოვანი ჯირკვლის ადენომა ძაღლში ყველაზე გავრცელებული ეპითელური კანის სიმსივნეებია და ასევე ზოგჯერ ჩანს კატებში. ისინი ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ცხოველებში და შეიძლება კანის ნებისმიერ ადგილას მოიცვას. ისინი, როგორც წესი, ძალიან კარგად არის გამოკვეთილი და აქვთ სრული განმეორების პოტენციალი სრული ქირურგიული ამოკვეთის შემდეგ.”

ასე რომ, ცხიმოვანი ადენომა არის კანის კეთილთვისებიანი სიმსივნე. ეს ჯერ კიდევ კიბოა, მაგრამ ეს არც ისე კლინიკურია. ის ხშირად ჰგავს ვარდისფერი ყვავილოვანი კომბოსტოს, რომელიც იზრდება კანის ზედაპირზე და შეიძლება ჰქონდეს კრატერის მსგავსი ცენტრი, რომელიც ივსება სქელი ნარჩენებით ან ხდება გაღიზიანება და ქერქი.

კარდიფის ცხიმოვანი ადენომა მთლიანად მოიხსნა, მიუხედავად იმისა, რომ მე ვერ მივაღწიე ნორმალური ქსოვილის დიდ ზღვარს მასების გარშემო.

2. კვანძოვანი ცხიმოვანი ჯირკვლის ჰიპერპლაზია

კარდიფს კისრის მარჯვენა, ზედა მხრიდან ჰქონდა კვანძოვანი ცხიმოვანი ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის ერთი ადგილი.

”კვანძოვანი ცხიმოვანი ჯირკვლის ჰიპერპლაზია არის ხანდაზმული ძაღლების კანის საერთო, კეროვანი ან მრავალცენტრული, არა-სიმსივნური დაზიანება. ის შეიძლება ზოგჯერ კატებშიც ნახოს. სრული ამოკვეთა უნდა იყოს სამკურნალო.”

ეს მასა კიბოთი არ არის. იგი იქმნება ნავთობპროდუქტების გამომუშავებელი ჯირკვლების მიერ, რომლებიც ჩვეულებრივ სიჩქარეზე სწრაფად ნაწილდება. კვანძოვანი ცხიმოვანი ჯირკვლის ჰიპერპლაზია ჩნდება ცხიმოვანი ადენომის მსგავსი.

კვანძოვანი ცხიმოვანი ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის არე მთლიანად მოიხსნა.

3. ეპიდერმული და ზედაპირული ფოლიკულური ჰიპერპლაზია

კარდიფს ჰქონდა ეპიდერმული და ზედაპირული ფოლიკულური ჰიპერპლაზიის ერთი ადგილი მარცხენა კიდურზე, კარპუსის წინა მხარეს ("მაჯა").

”მარცხენა კარპუსიდან შემოტანილი ქსოვილი ავლენს არასპეციფიკურ ეპიდერმულ და ზედაპირულ ფოლიკულურ ჰიპერპლაზიას, ანთებას, თან ახლავს ქრონიკული ანთებითი რეაქცია, ასოცირებული ადგილის ქრონიკულ გაღიზიანებასთან და, შესაძლოა, აკრალური ლიგის დერმატიტთან.

ეს არის კიდევ ერთი არამიმსივნური მასა. ეპიდერმული და ზედაპირული ფოლიკულური ჰიპერპლაზია, როგორც კვანძოვანი ცხიმოვანი ჯირკვლის ჰიპერპლაზია, ასევე ცხიმოვანი ადენომაა.

ქოშინის ან ღეჭვის შედეგად ქრონიკულმა გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის ანთება, რომელიც ცნობილია როგორც აკრალური ლიკის დერმატიტი („ლიკის გრანულომა“), რაც იწვევს უჯრედების სწრაფ დაყოფას და მასის მსგავსი დაზიანების წარმოქმნას. კარდიფი ზოგჯერ ამ ადგილს ეხვეოდა და ეს ზედაპირულად იცვლებოდა ქერქით / ანთებით და არაქერქულით / ანთებით.

კიდევ ერთხელ ვიტყვი, რომ იგი მთლიანად ამოკვეთა და სავარაუდოდ აღარ განმეორდება საიტზე.

4. ფიბროდექსალური ჰამარტომა

კარდიფს ჰქონდა ფიბროადექსალური ჰამარტომის ერთი ადგილი მუცლის მარცხენა მხარეს.

”ფიბროადექსალური ჰამარტომა (ფიბროადექსალური დისპლაზია) არის დამახინჯებული ადნექსის, ცხიმის და კოლაგენის არა-ნეოპლასტიკური, კეთილთვისებიანი პროლიფერაცია. ეს პროცესი ყველაზე ხშირად ქმნის დისკრეტულ კვანძებს ძაღლების დისტალურ კიდურებზე. კერატინის ან სხვა ნამსხვრევების გაჟონვამ მომიჯნავე დერმაში შეიძლება გამოიწვიოს საშუალო, ჩვეულებრივ სტერილური, ანთებითი რეაქცია. კლინიკური ქცევა კეთილთვისებიანია და სრული ამოკვეთა, როგორც წესი, სამკურნალოა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მასა განიერი ამოკვეთა გვერდითია, ის ზრდის გაფართოებას. ამრიგად, ამოკვეთა იქნება ადეკვატური და სამკურნალო.”

ეს კიბოს კიბოები შეიძლება გახდეს ანთებითი და ქმნიან ქერქს, როგორც ცხიმოვანი ადენომები. გარდა ამისა, ფიბროადექსალური ჰამარტომა ჩნდება ეპიდერმული და ზედაპირული ფოლიკულური ჰიპერპლაზია, კვანძოვანი ცხიმოვანი ჯირკვლის ჰიპერპლაზია და ცხიმოვანი ადენომა (აქ ხედავთ ტენდენციას?).

5. პლაზმაციტომა

კარდიფს მარჯვენა მხარზე ჰქონდა ერთი პლაზმაციტომა.

”კანის პლაზმაციტომა ყველაზე ხშირად აღიარებულია ძაღლებში, მაგრამ ასევე აღენიშნება კატებს. ძაღლში აღინიშნა დამატებითი მედულარული პლაზმაციტომა მომატებული სიხშირით და წარმოადგენს კანის კანის მრგვალი უჯრედის სიმსივნის მნიშვნელოვან ნაწილს. ძაღლებში კანის პლაზმაციტომა წარმოადგენს დაახლოებით 1,5% -ს

კანის სიმსივნეები; კანის პლაზმაციტომა იშვიათად გვხვდება კატებში.”

პლაზმაციტომა კეთილთვისებიანი კიბოა. პლაზმაციტომის გამოჩენა ოდნავ განსხვავდება ამ მომენტამდე ნახსენები სხვა ზრდისგან, რადგან ისინი აღწერილია, როგორც”სხდომა (ფიქსირებული), მყარი, გაზრდილი კანის მასები”.

პლაზმაციტომა „გვხვდება 4-დან 13 წლამდე ასაკის ძაღლებში, საშუალო ასაკი დაახლოებით 10 წელია. ზოგიერთი ავტორი აცხადებს, რომ კოკერ სპანიელები, აირედელ ტერიერები, კერი ლურჯი ტერიერები, შოტლანდიელი ტერიერები და სტანდარტული პუდელები წინასწარ განწყობილნი არიან.”

მიუხედავად იმისა, რომ კარდიფი არ არის ამ ჯიშთა რიცხვი, მე არ მიკვირს, რომ მან ასეთი სიმსივნეები განიცადა იმის გათვალისწინებით, რომ მას აქვს "სიმსივნის ქარხანა" (სამწუხარო ტერმინი გამოიყენება ბოქსერის ჯიშის მიმართ).

მისი პლაზმაციტომა მთლიანად ამოკვეთა.

6. ავთვისებიანი მელანომა

ახლა ცუდ ამბამდე მივედით. კარდიფს ორი ავთვისებიანი მელანომა ჰქონდა. ერთი იყო მისი მუწუკის მარცხენა ასპექტში, ხოლო მეორე მარცხენა უკანა კიდურის შიგნით, თავის საზარდულის არეში (საზარდულში).

ავთვისებიანი მელანომა არის მელანოციტების ავთვისებიანი კიბოს ტიპი, რომლებიც პიგმენტების წარმომქმნელ უჯრედებს წარმოადგენენ. ისინი, როგორც წესი, ჩანს მუქი ნაცრისფერი ან შავი პიგმენტური და არარეგულარული საზღვრები აქვთ. როდესაც მასას არარეგულარული საზღვარი აქვს, ავთვისებიანობის ალბათობა, ზოგადად, უფრო მაღალია.

მელანომას ენიჭება მნიშვნელობა მიტოტიკური ინდექსის მასშტაბით ნულოვანიდან 20-მდე, რომელიც ახასიათებს რამდენად სწრაფად იყოფა უჯრედები. ნულოვანი მიტოტიკური ინდექსი მიუთითებს იმაზე, რომ უჯრედები სწრაფად არ იყოფა და კორელაციაშია უკეთეს პროგნოზთან. მიტოტიკური ინდექსი 20 ნიშნავს, რომ კიბოს უჯრედები სწრაფად იყოფა და ზოგადად უარესი პროგნოზია. საბედნიეროდ, კარდიფის ორივე მასას მიტოტიკური ინდექსი ჰქონდა ნულის.

მე ვერ მივაღწიე დიდ მინდვრებს მისი მელანომების გარშემო, მაგრამ ისინი მთლიანად ამოკვეთა. ამიტომ, მე ყურადღებით უნდა დავაკვირდე განმეორების ადგილებს და სხეულის ყველა სხვა ზედაპირს ახალი მასებისთვის, რომლებსაც მელანომის გარეგნული სახე აქვს.

საერთო ჯამში, კარდიფის დასკვნები ჩემთვის შვებასა და შფოთვას ქმნის. მოხარული ვარ, რომ გავიგე, რომ მისი მრავალი მასა კეთილთვისებიანი ან არამიმსივნური იყო. მიუხედავად ამისა, ახლა მე უნდა შევექმნა იმ ფაქტს, რომ კარდიფს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი მკურნალობა კიდევ ერთი ტიპის კიბოს (მელანომა), გარდა იმ მკურნალობისა, რომელიც მას მოუწევს T- უჯრედული ლიმფომის სამკურნალოდ.

გაითვალისწინეთ შემდეგი თავი, სადაც მე განვიხილავ მის მკურნალობას და როგორ განსხვავდება ის ქიმიოთერაპიის პირველი კურსისგან, რომელიც მან გაიარა 2014 წელს.

კარდიფის კანის კავების მოცილება

კუჭების მოხსნა კარდიფის ქირურგიის ადგილიდან

კარდიფი, კანის კუჭის შემდგომი მოცილება

დოქტორი პატრიკ მაჰანი