რატომ რჩება ზოგიერთი ვეტერინარი ოპტიმისტურად განწყობილი რეალობის მიუხედავად?

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

როგორც წესი, მეპატრონეები ვეტერინარ ონკოლოგთან კონსულტაციას მიმართავენ სამიდან ერთიდან ერთზე:

1. ისინი დაინტერესებულნი არიან საბოლოო დიაგნოზის მოპოვებით და რეკომენდებული ეტაპობრივი ტესტების ჩატარებით შემდგომი მოვლის ვარიანტების დასადგენად.
2. მათ კარგად აქვთ გააზრებული შინაური ცხოველების დიაგნოზი და ნამდვილად არიან დაინტერესებულნი თავიანთი შინაური ცხოველის კიბოთი მკურნალობა.
3. ისინი ეძებენ უფრო მეტ ინფორმაციას მათი შინაური ცხოველის დიაგნოზის შესახებ და დაინტერესებულნი არიან იცოდნენ რა შეიძლება მოსალოდნელი იყოს კიბოს განვითარების პროცესში.

ბუნებრივია, სხვადასხვა მოტივებს შორის დიდი გადაფარვაა, მაგრამ თითოეული მათგანის მთავარია იმის სწავლა, თუ რა იქნება მათი შინაური ცხოველის პროგნოზი.

მიუხედავად იმისა, რომ უმეტესობა სიტყვის პროგნოზს გადარჩენის დროს უკავშირებს, ამ სიტყვის ნამდვილი განმარტებაა „დაავადების ან დაავადების სავარაუდო მიმდინარეობა“. ცხადია, რომ ეს უკანასკნელი აღწერა მოიცავს ბევრად უფრო რთულ ასპექტებს, ვიდრე უბრალოდ რამდენ ხანს იცხოვრებს შინაური ცხოველი.

ზოგიერთი კიბოს ქცევა საკმაოდ პროგნოზირებადია. ლიმფომის მქონე შინაური ცხოველები დაავადების პროგრესირებასთან ერთად უკიდურესად ავადდებიან. ჰემანგიოსარკომის მქონე ძაღლებს, როგორც წესი, განიცდიან მასიური სისხლდენის ეპიზოდს და პირის ღრუს ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომით დაავადებული კატები ჩვეულებრივ წყვეტენ სიმსივნესთან დაკავშირებული ტკივილისგან ჭამას. მიუხედავად იმისა, რომ დარწმუნებული ვარ ჩემს შესაძლებლობებში იმის განჭვრეტაში, თუ რა მოხდება ამ შემთხვევებში, ძალიან რთულია ზუსტად განვსაზღვროთ ის დრო, როდესაც დაავადება, სისხლდენა ან ანორექსია სასიკვდილო იქნება.

მე ცოტა ხნის წინ წავიკითხე სტატია, სადაც აღწერილი იყო ადამიანის ექიმების უზუსტობა, სამკურნალო საშუალებების პროგნოზირების შესაძლებლობის მხრივ. ამ თემით დავინტერესდი, მე უფრო ღრმად ჩავწვდი და აღმოვაჩინე, რომ სინამდვილეში ათობით კვლევა ჩატარდა, რომლებიც ექიმების სიზუსტის შესწავლას ისახავს მიზნად ისახავს პროგნოზირებას, თუ რამდენ ხანს გადარჩებიან სამკურნალოდ დაავადებული პაციენტები დიაგნოზის შემდეგ.

თურმე ექიმები, როგორც წესი, საშინლად ასრულებენ დავალებას. გასაკვირია, რომ ექიმები პროგნოზს ზედმეტად აფასებდნენ, რაც მათ სჯეროდათ და მუდმივად ეუბნებოდნენ თავიანთ პაციენტებს, რომ ისინი უფრო მეტხანს იცოცხლებდნენ, ვიდრე სინამდვილეში. უფრო მეტიც, რაც უფრო გრძელია ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობა, მით უფრო ზუსტი არ არის პროგნოზი, რაც გამოიწვევს დასკვნამდე, რომ”უინტერესო ექიმები… შეიძლება უფრო ზუსტი პროგნოზები მოგვცეს, ალბათ იმიტომ, რომ მათ შედეგზე ნაკლები პირადი ინვესტიცია აქვთ.”

კვლევის მიხედვით, შედეგებს არ ჰქონდა მნიშვნელობა ექიმის ახალი ამბები ზოგადი პრაქტიკოსი იყო თუ სპეციალისტი. პოზიტიურობას, როგორც ჩანს, აქვს ნულოვანი კორელაცია გამოცდილების ან დოქტორანტურის მომზადებისა და სპეციალიზაციის დონესთან. იმის გათვალისწინებით, თუ რატომ აფასებენ ადამიანის ექიმები პროგნოზს მომაკვდავი დაავადებით დაავადებულთათვის, დავინტერესდი, რა არის პიროვნული თვისებები, რომლებიც პასუხისმგებელია ასეთ ოპტიმიზმზე, განსაკუთრებით ტერმინალური დაავადებების მქონე პაციენტების მართვის გამოცდილების გათვალისწინებით?

ზედმეტად ვაფასებთ თუ როგორ ვფიქრობთ, რომ მოიქცევიან ჩვენი პაციენტები ტანჯვის განკურნების და განმუხტვის ჩვენი თანდაყოლილი სწრაფვის გამო, იმდენად, რომ მზად ვართ წიგნის ცოდნა გადავდოთ და შემთხვევით შევინარჩუნოთ თავი? ჩვენ ისე მიგვიმართეს წარმატების მისაღწევად, რომ რემისიის გარდა რაიმე ნაკლები, თუნდაც ჩვენთვის ცნობილი პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მოწინავე დაავადება, ჩაითვლება წარუმატებლობად?

თუ შედეგის უფრო კონსერვატიულ შეფასებას შემოგთავაზებთ, იქნებოდა მეპატრონე უფრო მეტად განწყობილი, რომ აგრესიული ზრუნვა ჰქონდეს თავის შინაურ ცხოველზე? ვინაიდან მათი შინაური ცხოველების ცხოვრების ხარისხი ადამიანთა უმთავრეს საზრუნავს წარმოადგენს და "რეალურ სამყაროში" უნდა გავითვალისწინოთ სამწუხარო "დანახარჯი სარგებელისა" თანაფარდობა, შესაძლებელია თუ არა, რომ ოპტიმიზმისკენ ვიხელმძღვანელოთ იმის გამო, რომ იმედი გვაქვს, რომ განკურნება?

გვსურს იმდენად მკაცრად შევინარჩუნოთ პარტნიორობა ჩვენს მეპატრონეებსა და მათ შინაურ ცხოველებთან, რომ ქვეცნობიერად ავიცილოთ თავიდან კონფლიქტი, რომელიც წარმოიშობა სიცოცხლის ბოლომდე მოვლის შესახებ რთული დისკუსიების შედეგად და რამდენად სწრაფად შეიძლება განვითარდეს დაავადება?

დარწმუნებული ვარ, როდესაც საქმე პროგნოზს ეხება, შინაური ცხოველების უმეტესობა აფასებს სრულ და სასტიკ პატიოსნებას, მაშინაც კი, თუ ეს ნიშნავს, რომ ისინი შეძრწუნდებიან იმის გამო, თუ რა ცოტა დრო დარჩა საყვარელ კომპანიონებთან. ერთის მხრივ შეიძლება ითქვას, რამდენჯერმე თქვა მფლობელმა:”არ მსურს ციფრების მოსმენა”, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ არ სურთ ან არ მოუსმინონ იმას, რაც, მათი აზრით, შეიძლება რეალისტური შედეგი იყოს მათი შინაური ცხოველისთვის. როგორც წესი, მე ვხედავ, რომ ეს წარმოიშობა შიშისგან ან უარყოფისგან, ვიდრე მათი შინაური ცხოველის შედეგების შესანიშნავი ოპტიმიზმისგან.

ჩემი გადმოსახედიდან, ადვილი არ არის მფლობელებთან პროგნოზის განხილვა. არასდროს მსურს ცუდი ამბების გადმოცემა და, მიუხედავად იმისა, რომ კანი უფრო სქელია, ვიდრე ეს იყო რამდენიმე წლის წინ, როდესაც სტაჟიორი ვიყავი პირველად მსჯელობდა მსგავს დისკუსიებზე, მე არასდროს ვარ სრულებით კომფორტულად "გამოცნობა" იმის შესახებ, თუ რა შეიძლება დაემართოს მათ შინაური ცხოველები და რა ვადებში შეიძლება მოხდეს ეს.

ზუსტი პროგნოზი შეიძლება მიღებულ იქნეს მხოლოდ კლინიკური კვლევების შედეგებით, რომლებიც ასობით თუ არა ათასობით დაავადებული პაციენტის გამოკვლევას ითვალისწინებს. კლინიცისტის გამოცდილებამ შეიძლება შეამსუბუქოს ასეთი აკადემიური ინფორმაცია და მოერგოს პასუხი კონკრეტულად მოცემული პაციენტისთვის.

სინამდვილეში, ჩვენ მიერ შემოთავაზებული პროგნოზი შეიძლება ნაწილობრივ მაინც წარმოიშვას ჩვენი პროფესიული სულის ღრმა ნაწილიდან; ნაწილი, რომელიც მიზნად ისახავს განკურნების და დახმარების ჩვენი იდეალების დასაცავად, როდესაც იმედი გვაქვს რომ განკურნება, მაშინაც კი, როდესაც სტატისტიკა სხვა რამეს გვეუბნება.

დოქტორი ჯოან ინტილე