ღირს კიბოს სამკურნალო საშუალება

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

არსებობს იდიშის ანდაზა, რომელიც ითარგმნება:”ზოგჯერ წამალი დაავადებაზე უარესია”. მე ხშირად ვფიქრობ ამ გამონათქვამზე, როდესაც ქიმიოთერაპიაზე ვსაუბრობ მფლობელებთან, რომლებსაც შინაური ცხოველების პოტენციური გვერდითი ეფექტების შიში აქვთ.

ყველაზე დიდი საზრუნავი მფლობელებს ქიმიოთერაპიის განხილვისას აქვთ:”ავადდება ეს ჩემი შინაური ცხოველი?” მფლობელის პირადი გამოცდილება კიბოს მკურნალობასთან, ან მეგობართან ან ოჯახის წევრთან, ან თუნდაც მედიის წარმომადგენლებმა, გააფერადრებს მათ აღქმას იმის შესახებ, თუ რას განიცდიან მათი შინაური ცხოველი. ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს ბრძოლა, რომ არ დაარწმუნონ ისინი.

ქიმიოთერაპიის წამლები, რომელსაც ვეტერინარულ ონკოლოგიაში ვიყენებთ, იგივეა, რაც ადამიანებში კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება. დოქსორუბიცინს, კარბოპლატინს ან CCNU- ს შორის, რომელსაც მე ვიყენებ, ჩემს პაციენტებში არ არსებობს განსხვავება, როდესაც შედარებულია იმასთან, რაც ადამიანებს ენიჭებათ.

როდესაც ვეტერინარულ პაციენტებს ვუნიშნავ ასეთ მედიკამენტებს, სინამდვილეში მე ვიყენებ წამლებს იმ სახელწოდებით, რომელიც ცნობილია როგორც "off label". ეს ნიშნავს, რომ ისინი განსხვავებულად გამოიყენება იმისგან, რისთვისაც ლიცენზირებულია. ჩემთვის ეს, ჩვეულებრივ, ნიშნავს იმას, რომ მე მათ სხვადასხვა სახეობას ვაკუთვნებ, ვიდრე ის, რომლის სამკურნალოდ თავდაპირველად შეიქმნა. სინამდვილეში, ჩემს არსენალში მხოლოდ ვეტერინარული დამტკიცებული ქიმიოთერაპიის წამლებია პალადია^® და კინავეტი^®, რომლებიც ზეპირი მედიკამენტებია, რომლებსაც აქვთ ლიცენზირება ძაღლებში კანის მასტოციტის სიმსივნეების სამკურნალოდ.

ქიმიოთერაპიის ყველა მედიკამენტს აქვს მათი "მაქსიმალურად ტოლერანტული დოზა" (MTD). ნებისმიერი წამლის (ქიმიოთერაპიული ან არა) MTD განისაზღვრება ცოცხალ ცხოველებზე კლინიკური კვლევების საშუალებით. ამ კვლევების დროს, გამომძიებლები ეძებენ თუ რა დოზით შეიძლება უსაფრთხოდ ჩატარდეს შინაური ცხოველები, გვერდითი ეფექტების ადრე განსაზღვრული მისაღები მაჩვენებლით. იდეალური იქნება 100% ეფექტურობის და 0% გვერდითი ეფექტის მქონე პრეპარატის შემუშავება, მაგრამ სინამდვილეში ეს არ არის პრაქტიკული.

როგორც წესი, ქიმიოთერაპიის სამკურნალო საშუალების MTD– ს დასადგენად შექმნილი კვლევები მიზნად ისახავს პაციენტების კონკრეტული რაოდენობის საწყისი საწყისი დოზით ჩარიცხვას და შემდეგ გვერდითი მოვლენების დაფიქსირებას. თუ გვერდითი მოვლენები არ აღინიშნება, დოზა შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს და უფრო მეტი შინაური ცხოველი ჩაირიცხოს კვლევაში, და ისევ გვერდითი მოვლენები ჩაიწეროს. ეს წესი გრძელდება მანამ, სანამ შინაური ცხოველების დაახლოებით 25 პროცენტი არ განიცდის მსუბუქ გვერდით მოვლენებად. ამ წერტილის მიღწევის შემდეგ, ეს ითვლება MTD- ში, მოცემული წამლისთვის. ეს უნდა უტოლდებოდეს განსაზღვრულ დოზას ნებისმიერი მომავალი პაციენტისთვის.

საცდელი პერიოდის განმავლობაში გვერდითი მოვლენების სიმძიმის შეფასების კრიტერიუმებს ემყარება ობიექტური შკალა, რომელიც ფაქტიურად აღრიცხავს ღებინების ეპიზოდების რაოდენობას, განავლის რაოდენობას დღეში და მადის შემცირებას. იგივე ზომები მიიღება სისხლის მუშაობის პარამეტრებთან დაკავშირებით (მაგალითად, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა, თრომბოციტების რაოდენობა, ღვიძლის მაჩვენებლები და ა.შ.). თუ ლაბორატორიულმა ტესტებმა უნდა აჩვენონ, რომ ცხოველს განუვითარდა სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა, ან მოიმატა ორგანოს ფუნქციონალური ტესტები, ესეც იქნებოდა მოცემული პრეპარატის MTD- ის მითითება.

MTD- ის დაარსება საშუალებას მაძლევს ვუთხრა პატრონს:”თქვენს შინაურ ცხოველს 25 პროცენტზე ნაკლები შანსი აქვს ამ პრეპარატზე მწვავე ან ზომიერი რეაქციისა”. ეს ასევე ნიშნავს, რომ მათ შინაურ ცხოველს 75 პროცენტზე მეტი შანსი აქვს, არ განიცადოს რაიმე უარყოფითი ნიშანი.

სინამდვილეში, მე მესმის, რომ ამ სამეცნიერო ინფორმაციიდან ვერავინ დაამშვიდებს შეშფოთებულ პატრონს, როდესაც საქმე ეხება შინაურ ცხოველთან დაკავშირებით გადაწყვეტილების მიღებას. მიუხედავად იმისა, რომ მე აღწერს პოტენციურ რისკებსა და სტატისტიკას, რომელიც ეხება უკიდურესად მცირე შანსს მკურნალობის დაბალი რეაქციიდან საშუალო შინაური ცხოველის პატრონთან მიმართებაში, ვიცი, რომ მათ მონაცემები არ ანუგეშებს. საბოლოო ჯამში, არც ერთს მნიშვნელობა არ ექნება თუ არა მათი "ბავშვი", ვინც ნიშნებს ავითარებს. მსუბუქი ნიშნებიც კი შეიძლება მათზე ზეგავლენის მოხდენა იყოს.

ეს არის ის, რაც განსაკუთრებით მაძნელებს პასუხის გაცემას, როდესაც ადამიანები მეკითხებიან: "რას იზამდი, ეს რომ შენი შინაური ცხოველი ყოფილიყო?" მას შემდეგ, რაც მე ვეტერინარული ონკოლოგი ვარ და ვეტერინარულ საავადმყოფოში ვმუშაობ, ზუსტად ვიცი, რა ნიშნები უნდა მოძებნოთ, სწრაფი წვდომა მაქვს უმნიშვნელო ნიშნების მკურნალობაზეც და შემიძლია, შინაური ცხოველები მომიყვანოს ჩემთან სამუშაოდ და მათ უყუროს მთელი დროის განმავლობაში.. მას შემდეგ, რაც მე ვეტერინარული ონკოლოგი ვარ და შინაური ცხოველი კიბოთი მქონდა, შემიძლია თანაგრძნობით, რამდენად საშინელი და საშინელი გრძნობაა თქვენი შინაური ცხოველის მომაკვდინებელი დაავადების გამო (გაითვალისწინეთ, რომ ჩემი შინაური ცხოველი არ იყო ავადმყოფი ქიმიოთერაპიისგან, არამედ იმიტომ, რომ მისი კიბო იყო დიაგნოზის დროს მკურნალობისთვის ძალიან მოწინავეა).

როგორიც არ უნდა იყოს ადამიანის ქიმიოთერაპიის გამოცდილება, ვურჩევ შეეცადონ გაიგონ, რომ ვეტერინარული ონკოლოგიის მიზანი ძალიან განსხვავდება ადამიანის ონკოლოგიისგან. როგორც ჩემი ერთ-ერთი მრჩეველი ყოველთვის იტყოდა:”ეს არ არის სიცოცხლე ნებისმიერ ფასად, ეს არის ცხოვრების ხარისხი რაც შეიძლება დიდხანს”. წამალია, რა თქმა უნდა, შეიძლება დაავადებაზე უარესი იყოს, მაგრამ საბედნიეროდ, ვეტერინარულ ონკოლოგიაში ეს ბევრად უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე ეს წინასწარ წარმოდგენილ მოსაზრებებს გვთავაზობს.

ასე რომ, იდიშის ანდაზაში გაგზავნილი შინაარსის შინაარსი სავსეა გამოყენებული სიბრძნით, მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია კარგი პერსპექტივა დაიცვას სამეცნიერო ფაქტებზე… გარდა ჩემი ყველა დროის საყვარელი ანდაზის განხილვისა:

”ქმარი უფროსია - თუ მისი ცოლი ნება დართავს”.

ვულოცავ ჩემს მშვენიერ ქმარს ერთი წლის იუბილეს! აქ კიდევ მრავალი წელია, რაც სიყვარულით, სიცილით და პაციენტებით არის სავსე, რომლებიც ღამით გვაღვიძებენ!

dr. joanne intile