ძაღლში ოსტეოსარკომის კიბოს პალიატიური მკურნალობის ვარიანტები

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ჯერჯერობით განვიხილე სხვადასხვა მეთოდები, რომლებსაც ვიყენებთ ოსტეოსარკომის მქონე ძაღლების დასადგენად და ამ დაავადების გავრცელების მოსაძებნად საჭირო ინსცენირების ტესტები. შემდეგ ორ სტატიაში აღწერს ამ დაავადების პალიატიურ და საბოლოო მკურნალობის ვარიანტებს და მათ შესაბამის პროგნოზებს.

განსახილველად, ოსტეოსარკომა არის ძაღლების ძვლის კიბოს აგრესიული ფორმა. სიმსივნის უმეტესობა წარმოიქმნება წონის მატარებელ ძვლებში, ხოლო ძაღლების უმრავლესობა ვეტერინარებს ეწოდება კოჭლობის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, რეკომენდაცია იქნება დაზარალებული კიდურის ამპუტაცია და ამ ოპერაციით, სავარაუდო პროგნოზი დაახლოებით 4-5 თვეა.

გადარჩენის ხანმოკლე დრო იმიტომ არის, რომ ეს კიბო, როგორც წესი, უკვე გავრცელებულია სხეულის შორეულ უბნებზე, სანამ ჩვენ არ შეგვიძლია მისი დადგენა. კიდურის ამპუტაცია შემდგომი თერაპიის გარეშე ითვლება პალიატიურ მკურნალობად, მაგრამ რჩება პაციენტის ტკივილის წყაროს მოხსნის ყველაზე ეფექტურ საშუალებად.

ბევრ მფლობელს ეშინია ამპუტაციის, რადგან მათ სჯერათ, რომ მათი ძაღლი ვერ შეძლებს სამ კიდურზე ამბულატორიას, ან რომ კიდურის დაკარგვა როგორღაც შეცვლის მათ ძაღლის პიროვნებას / ქცევას. ჩემი გამოცდილებით, ეს ძალზე იშვიათია.

ამპუტაციის შესახებ ინფორმაციის ძალიან კარგი წყაროა Tripawds, სადაც დევიზია:”უმჯობესია სამ ფეხზე ხტუნაობა, ვიდრე ოთხზე კოჭლობა”. აქ, სამფეხა შინაური ცხოველების პატრონები ფანტასტიკურ დახმარებას უწევენ ერთმანეთს და მფლობელებს, რომლებიც ქირურგიას განიხილავენ. შეგიძლიათ იპოვოთ "თანატოლების" ჯგუფი, რომლებიც კითხვებს გამოტოვებენ და წაიკითხავენ ინდივიდუალური ბლოგის გვერდებსა და ფორუმებს. მე ასევე მივმართავ მფლობელებს, მოძებნონ "სამფეხა ძაღლები" youtube– ზე, რადგან ამპუტაციის შემდეგ ათასობით ვიდეო დრამატული ძაღლების გარშემო ტრიალებს, რაც ხელს უწყობს იმ მოსაზრების მხარდაჭერას, რომ ამპუტაცია არც სასტიკია და არც დამშლელი.

იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც ამპუტაცია არ არის ვარიანტი, ან როდესაც მფლობელები არ გაითვალისწინებენ ამ პროცედურას, შესაძლებელია ალტერნატიული პალიატიური ზომების მიღება, როგორც ტკივილის შემცირების საშუალება.

ადამიანის კიბოს თვალსაზრისით, პალიატიური მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმსივნესთან დაკავშირებული კლინიკური ნიშნების შემსუბუქებას, მაგრამ სულაც არ არის მოსალოდნელი, რომ ამ პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაგრძელდება.

ვეტერინარულ მედიცინაში, თუ პალიატიური ვარიანტები წარმატებულია სიმსივნით გამოწვეული ტკივილის კონტროლში, პაციენტები ხშირად იცხოვრებენ უფრო მეტხანს ვიდრე, თუ მათი ნიშნები არ კონტროლდებოდა, მხოლოდ იმიტომ, რომ მათი ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა და ევთანაზიის გადადება შეიძლება. გადარჩენა შეიძლება მხოლოდ რამდენიმე კვირით და თვეებით გაგრძელდეს, მაგრამ მრავალი მფლობელისთვის ეს ზუსტად ისაა, რაც მათ სჭირდებათ დიაგნოზის დასადგენად და შინაურ ცხოველებთან კარგი დროის გატარება.

ოსტეოსარკომის მქონე ძაღლებისთვის პალიატიური მკურნალობის ერთ-ერთი ძალიან ეფექტური ფორმაა სხივური თერაპია. სხივური თერაპიის დროს, სხივების მაღალი ენერგიის სხივები გამოიყენება სიმსივნის გარე წყაროდან. დასხივების მქონე ძაღლების სამკურნალო საშუალებების უმეტესობა იყენებს ხაზოვან ამაჩქარებელ მანქანას. მკურნალობის ოქმები განსხვავებულია, მაგრამ შეიძლება შედგებოდეს ერთი მკურნალობისაგან კვირაში 4-6 კვირის განმავლობაში, ან ზედიზედ ყოველდღიური მკურნალობისა 2-5 დღის განმავლობაში. გამოკვლევების თანახმად, ძაღლების დაახლოებით 70-90 პროცენტი აჩვენებს ტკივილის შედეგების გაუმჯობესებას, ძაღლების უმეტესობა გაუმჯობესებულია მხოლოდ ერთი მკურნალობის შედეგად.

ძაღლებს შეიძლება განუვითარდეთ საკმაოდ მნიშვნელოვანი ლოკალიზებული კანის რეაქციები ამ ფორმის გამოსხივებით, ხშირ შემთხვევაში თმის ცვენის, წყლულის, ნაკაწრების და შეშუპების დროს. პალიატიური სხივური თერაპია ასევე იწვევს მგრძნობელობის გაზრდას უკვე დასუსტებული ძვლის მოტეხილობის მიმართ. ეს, ალბათ, გამოწვეულია კიდურზე აქტივობისა და სტრესის კომბინაციით, რადგან შინაური ცხოველი თავს უკეთესად გრძნობს და სხივურმა თერაპიამ შესაძლოა თავისთავად გამოიწვიოს ძვლის დაზიანება.

სტერეოტაქსიური სხივური თერაპია დასხივების ახალი ფორმაა, რომელიც ზოგიერთ უნივერსიტეტში და რეფერალურ საავადმყოფოებშია შესაძლებელი. სხივების ეს ფორმა უფრო ლოკალიზებულია სიმსივნის სამკურნალოდ, ხოლო სიმსივნის მიმდებარე ნორმალური ქსოვილის დაზოგვის მიზნით, ამიტომ ნაკლებად შეიძლება გამოიწვიოს ზემოთ ჩამოთვლილი ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა.

ბისფოსფონატები არის ინტრავენური ან პერორალური მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ძაღლებში ძვლის ტკივილის სამკურნალოდ. ამ კლასის წამლები შეიქმნა პოსტ-მენოპაუზის პერიოდში ქალებში ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად. ისინი მუშაობენ ძვლის რეზორბციის ინჰიბირების მიზნით, რაც ძვლის კიბოს ტკივილის ერთ-ერთი მთავარი წყაროა. ეს მედიკამენტები უკიდურესად გადაიტანება, გვერდითი ეფექტები მინიმალურია და არანაირი არ არის, და მკურნალობის ერთადერთ ვარიანტებად გამოყენების შემთხვევაში, პაციენტების 40 პროცენტში ტკივილის შესამსუბუქებლად წარმატებულია.

პერორალური მედიკამენტები პალიატიური მკურნალობის საყრდენია ოსტეოსარკომის მქონე ძაღლებისთვის. ხშირად ჩვენ ვინიშნავთ ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტთა კომბინაციას, რომელიც მოიცავს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ოპიოიდების ან ოპიოიდების მაგვარ წამლებსა და ნეიროპათიულ ტკივილის ინჰიბიტორებთან ერთად. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხანგრძლივი მოქმედების ტკივილგამაყუჩებელი ნერვის ბლოკები.

ზოგიერთი ვეტერინარი მხარს უჭერს acupuncture, ჰომეოპათიური საშუალებების გამოყენებას და / ან ფიზიოთერაპიას ძვლის ტკივილის სამკურნალოდ. მე არ მაქვს პირადი გამოცდილება ამ ვარიანტებთან დაკავშირებით, მაგრამ ყოველთვის ღია ვარ მესაკუთრეთა დადებითი და უარყოფითი მხარეების განხილვისთვის.

ვურჩევ ოსტეოსარკომის მქონე ძაღლების ყველა ზემოთჩამოთვლილი ვარიანტის კომბინაციას, რადგან ნამდვილად მჯერა, რომ მულტიმოდალური მიდგომა ყველაზე წარმატებულია. სტატისტიკის თანახმად, პალიატიურად მოპყრობილი ძაღლები უფრო დიდხანს არ ცხოვრობენ, ვიდრე ძაღლები, რომლებსაც მხოლოდ ქირურგიული ამპუტაცია უტარდებათ (დაახლოებით 4-5 თვე). ამასთან, ჩემი კლინიკური გამოცდილებით, 4-5 თვე ძაღლებისთვის, რომლებსაც აქვთ ადექვატური კონტროლი ტკივილის შესახებ, ბევრად უფრო სასიამოვნოა, ვიდრე მათთვის, ვისი ტკივილის კონტროლიც არ შეგვიძლია.

ჩვენი პაციენტის დაფის ყურადღების გამახვილებით, მე მის პატრონებთან ერთად განვიხილე პალიატიური ვარიანტები, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ შეშფოთებული ვიყავით მცირე დაზიანებით ფილტვის ერთ – ერთ ნაწილში.

როგორც მფლობელების უმეტესობას, მათი მთავარი საზრუნავი იყო დარწმუნებულიყვნენ, რომ დაფი რაც შეიძლება დიდხანს შეინარჩუნებდა ტკივილს. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი დარწმუნებული არ იყვნენ, რომ მზად იყვნენ ოპერაციის შემდეგ ქიმიოთერაპია ჩაეტარებინათ, ისინი მზად იყვნენ რისკი გაეცათ შესაძლო მეტასტაზური დაავადების წინაშე და აირჩიეს წინსვლა დაზარალებული კიდურის ამპუტაციით. ჩვენ ოპერაციის ჩატარება მეორე დღესვე შევძელით, დაფი დავხვდი, სანამ ამპუტაციიდან გამოჯანმრთელდა (და დროის დასაწყისში ტკივილები არ მომეცა), სამ დღეში ნაკლები დრო დაგვჭირდა.

შემდეგ კვირას, ამ სერიის ბოლო სტატიაში, განვიხილავ ქიმიოთერაპიის ვარიანტებს ძაღლების სამკურნალოდ და ოსტეოსარკომით დაავადებულ ძაღლებზე და საბოლოოდ რა აირჩიეს დაფის მფლობელებმა მისი გრძელვადიანი მკურნალობის გეგმისთვის.

დოქტორი ჯოან ინტილე