ფიზიკური გამოცდის ანატომია: ვეტერინარული პერსპექტივა

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

წინა დღეს კლიენტი გამაბრაზა, რადგან მხოლოდ გამოცდის საფუძველზე ვერ დავადგინე, რა იყო მისი ძაღლი.

ძაღლი თავშესაფრიდან ახლად მიიღეს და მათი პრეტენზია იყო, რომ მას ბევრი ეძინა. მია, ჩემს ლაბორატორიას, დღის უმეტეს ნაწილს სძინავს, ამიტომ მე ამას შეჩვეული ვარ. მისთვის ეს ნორმალურია. მაგრამ ნორმალური იყო ეს ძაღლი? ჩვენ ასევე არ გვქონდა ისტორია ამ ძაღლის შესახებ და მისი ფიზიკური მდგომარეობა ნორმალური იყო, გარდა იმისა, რომ გამხდარი იყო.

სექსუალურ ზრდასრულ ჰასკს, ის ნამდვილად მშვიდი ჩანდა. ამ ხალხმა ის იშვილა ერთი ან ორი დღის წინ, ამიტომ ვთავაზობდი ცოტა დრო გაეცნო მის გასაცნობად. თუ მას რაიმე წონა არ დაუმატებია, რაიმე სიმპტომი არ გამოუჩნდა, ან უბრალოდ არ ჩანდა სწორი, მე ვუთხარი მათ, რომ რაღაც ტესტების ჩატარება მომიწევდა იმის გასარკვევად, თუ რა ხდებოდა, რადგან ფიზიკური არაფერი მეუბნებოდა.

ფული იყო პრობლემა, ამიტომ ისინი გეგმას კარგად ეკიდებოდნენ. შემდეგ ძაღლმა დაიწყო ღებინება და დაიწყო გაბრაზებული ყოველდღიური ზარები. ისინი ითხოვდნენ იმის ცოდნას, რატომ ვერ ვხვდებოდი ძაღლს რა სჭირს. ისინი ამტკიცებდნენ, რომ ჩემი გამოცდა არ იყო საკმარისად საფუძვლიანი.

დავრწმუნდი, რომ ყოველთვის სრულ გამოცდას ვატარებ, მაგრამ სიამოვნებით გავიმეორებ, თუ იგრძნობენ, რომ ეს მათ არ მოსწონთ. მე ასევე ვუთხარი მათ, რომ, სავარაუდოდ, იგივე ვიპოვნე - არცერთი პათოლოგიური დასკვნა, გარდა გამხდარი ძაღლისა, და სხვა ტესტები იქნებოდა საჭირო.

ისინი აღარსად მინახავს. მე გადავწყვიტე, რომ იქნებ ცოტა უფრო მეტს ვმუშაობდი იმის ასახსნელად, თუ რას ვაკეთებ, როდესაც გამოცდას ვატარებ, რათა ადამიანებმა იგრძნონ, რომ ფულს იღებენ (მიანიჭეს, ეს პირველად მემართებოდა 13 წლის შემდეგ).

იმ შემთხვევაში, თუ გაინტერესებთ, აი რა ხდება პაციენტის სრული ფიზიკური გამოკვლევის ჩატარებისას (იმისდა მიხედვით, თუ რისთვის იმყოფებიან, შეიძლება ზოგიერთ ნაწილს სხვაზე უფრო საფუძვლიანად ვუყურო):

1. ვიწყებ თავში

ა ცხვირის ყურება ჯირკვლების, ფერის დაკარგვის, სტრუქტურის შეცვლის და ა.შ. კბილების, ტუჩების, ღრძილების შემოწმება (აქ ჩვეულებრივ იღებთ სტომატოლოგიურ ლექციას თქვენ, კლიენტი). მე ასევე ვეძებ ინფექციას, თმის ცვენას, გამონაზარდებს, ფერის შეცვლას, წყლულებს და ა.შ. შეიძლება შევეცადოთ პირის ღრუს ზურგს დავაკვირდე ზრდის, წყლულის და ა.შ. დ. ზოგჯერ მე ვიჭიმები თავის კუნთებს, ვეძებ დისკომფორტს, რაც შეიძლება მიუთითოს თავის ტკივილი ან ყბის ტკივილი

2. შეამოწმეთ თვალები, წამწამები, სახურავები. შეხედეთ მოსწავლეებს ზომის / სიმეტრიის მიხედვით (განსაკუთრებით ნევროლოგიურ შემთხვევებში). თვალის უკანა მხარეს ვუყურებ ოპტალმოსკოპით. ძირითადად ვეძებთ კატარაქტას და ბადურის სისხლდენას. არის ფანჯარა, რომლის დროსაც თქვენ კატარაქტის გაკეთება მოგიწევთ ძაღლში დაფიქსირებული, თუ ამის გაკეთება ხართ ასე გაკეთებული, ამიტომ ვცდილობ ადრე დავიჭირო. შეიძლება თვალის დახუჭული თვალის უკან მიბრუნება, ნებისმიერი ტკივილის ძებნა.

3. შეამოწმეთ ყურები. მე ვიზუალურად ვამოწმებ პინას (ფლოპიურ ნაწილს) თმის ცვენის, ქერცლების, ქერქის, ნაკაწრების, ნაკაწრების და ა.შ., otoscope- ით ვუყურებ ყურებს ინფექციის, პოლიპების და ა.შ.

4. ვუყურებ პაციენტის საერთო ფიზიკურ მდგომარეობას. ძალიან გამხდარი? ძალიან მსუქანი? მართალია? კუნთების რაიმე გაფლანგვა? ტკივილი? ის ფხიზლობს? დეზორიენტირებული? დეპრესიაში?

5. როგორ არის მისი პალტო და კანი? მელოტი? (თუ ასეა: სიმეტრიული ან პაჩული? გლუვი ან ქერქიანი?) სტკინია? უხეში? გაუფერულდა? გამხდარი? მუწუკები თუ მუწუკები? ნაკაწრები თუ ნაკაწრები?

6. კუნთოვანი და კუნთოვანი ხასიათის ნებისმიერი უცნაურობა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს შემთხვევითი ტკივილი. მისი რეფლექსები კარგადაა? გრძნობს თუ არა ფეხებს? გრძნობს მას ტკივილი? კისრის ტკივილის დროს თავი დავაქნიე ზემოთ, ქვემოთ, მარცხნივ და მარჯვნივ. ზურგის ტკივილის დროს შეიძლება ზურგის ტვინის მთელი გასწვრივ გვერდიდან გვერდზე გავწურო და ზემოდან ჩამოვწიო.

7. შემდეგ ისევ მივდივარ თავში და ვგრძნობ ყველა ლიმფურ კვანძს. ისინი ყბის ქვეშ არიან, მხრების, იდაყვების წინ, ინტუიალური და მუხლების უკან. ოქროს რეტრივერს, რომელსაც გააჩნია მრავალი დიდი კვანძი, აქვს ლიმფომა (ლიმფური კიბო) სანამ არ დამტკიცდება სხვა რამ.

8. მაშინ ჩემმა ტექნიკოსებმა იციან, რომ პაციენტი დაატრიალეთ და ნება მიბოძეთ ვიგრძნო მისი მუცელი. მუცელზე ვგრძნობ პალპაციას ორგანოს გასადიდებლად (ელენთა, ღვიძლი, მასები). ისინი ხომ არ ტრიალებენ ისე, როგორც საჭიროა, ან ხომ არ არის ისინი ყველანი ერთად გაშლილი დეჰიდრატაციისგან ("ცომიანი" მუცელი). აქვს თუ არა პაციენტს სუპერ სავსე შარდის ბუშტი, რომელიც ობსტრუქციაზე მიუთითებს? Მტკივნეულია? კატებში ვგრძნობ თირკმელებს. როგორც ახალგაზრდა სტუდენტი, ვგრძნობდი, რომ ვერაფერს ვგრძნობდი. მათ მითხრეს, შეინარჩუნე ეს, გააკეთე მანამ, სანამ ნორმალური არ მოგწყინდება, შემდეგ კი, როდესაც არანორმალური მოსავალი მოგივა, შენ ეს აუცილებლად იცი. დღემდე მახსოვს ჩემი პირველი დიდი ელენთა, შარდის ბუშტის პირველი ქვა, სიმსივნური მასა. ყოველი აღმოჩენა მომაბეზრებელი იყო, ყველა იმ მოსაწყენი გამოცდის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ფიზიკურ გამოცდას ყოველთვის ერთნაირად ვაკეთებ. მათ მითხრეს ეს გამეკეთებინა ვეტერინარული სკოლაში, როდესაც მეგონა, რომ გამოცდა არ იყო ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც სისხლის, რენტგენის, ლამაზი ტესტების და ა.შ. საქმე

დოქტორი ვივიან კარდოსო-კეროლი