გულის იმპულსის ბლოკი კატებში

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

სინუსის დაპატიმრება და სინოატრიული ბლოკი კატებში

სინოატრიული კვანძი (SA კვანძი, ან SAN), რომელსაც სინუსურ კვანძსაც უწოდებენ, არის ელექტრული იმპულსების ინიციატორი გულში, რაც იწვევს გულის ცემას ან შეკუმშვას ელექტრული ტალღების გაცემით. სინუსის დაპატიმრება არის გულისცემის იმპულსის ფორმირების დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია სპონტანური სინუსური კვანძოვანი ავტომატიზაციის შენელებით ან შეწყვეტით - ქსოვილების ავტომატური ქცევა, რომლებიც გულის რითმის ტემპს განსაზღვრავს. ეს სინოატრიული (SA) კვანძის უკმარისობაა იმპულსის წამოწყება სავარაუდო დროში, რომელიც იწვევს სინუსის დაპატიმრებას. მუდმივი სინუსის დაპატიმრება, რომელიც არ არის გამოწვეული წამლის გამოყენებით, ხშირად მიუთითებს ავადმყოფი სინუსური სინდრომის (SSS) - სინუსური კვანძის გულის ელექტრული იმპულსის ფორმირების დარღვევაზე.

სინოატრიული ბლოკი არის იმპულსის გამტარობის დარღვევა. ეს მაშინ, როდესაც სინუსის კვანძში ჩამოყალიბებული იმპულსი ვერ ხორციელდება წინაგულებში (გულის ინტერიერი), ან როდესაც იგი ამას აკეთებს დაგვიანებით. ყველაზე ხშირად, სინუსური კვანძის ძირითადი რიტმი არ ირღვევა, როდესაც იმპულსები ვერ ახერხებენ სწორად ჩატარებას.

სიმპტომები და ტიპები

• ჩვეულებრივ, უსიმპტომოდ (სიმპტომების გარეშე)
• სისუსტე
• გონება არ ქრება
• ღია ფისები
• შესაძლებელია ძალიან ნელი გულისცემის გამოვლენა

სინოატრიული ბლოკი კლასიფიცირებულია SA, პირველი, მეორე და მესამე ხარისხის SA ბლოკად (მსგავსი ატრიოვენტრიკულური [AV] ბლოკის გრადუსებისა). ძნელია პირველი და მესამე ხარისხის SA ბლოკის დიაგნოზი მხოლოდ ელექტროკარდიოგრამიდან (ეკგ) წაკითხვის დროს.

მეორე ხარისხის SA ბლოკი არის SA ბლოკის ყველაზე გავრცელებული ტიპი და ერთადერთი ხარისხი, რომლის ამოცნობაც შესაძლებელია ზედაპირზე ეკგზე. გარდა ამისა, არსებობს ორი ხარისხის მეორე ხარისხის SA ბლოკი: Mobitz ტიპის I (ასევე მოუწოდა Wenckebach პერიოდულობა) და Mobitz ტიპის II.

პირველი ხარისხის სინოატრიული ბლოკი

შენელებული კონდუქცია

მეორე ხარისხის სინოატრიული ბლოკი

• ქცევის შეუსრულებლობა წყვეტილია

• გვხვდება მეორე ხარისხის SA ბლოკის ორი ტიპი:

  • Mobitz ტიპის I / Wenckebach პერიოდულობა - გამტარობის სიჩქარე ნელა ნელდება მანამ, სანამ არ მოხდება იმპულსების ატრიუმამდე მიღწევა
  • Mobitz ტიპის II - ბლოკი არის ყველა, ან არცერთი, სანამ არ ჩატარდება გამტარობის სრული უკმარისობა
  • ორი ტიპის დიფერენცირება შეუძლებელია ზედაპირულ ეკგ-ზე

მესამე ხარისხის სინოატრიული ბლოკი

ქცევის სრული მარცხი

Მიზეზები

ფიზიოლოგია

• ვაგალური სტიმულაცია (ანუ ხახის ვაგუსური ნერვების სტიმულირება), გამოწვეული ხველებით და ხახის გაღიზიანებით (პირის ღრუს უკანა ნაწილი / ყელის დასაწყისი)
• მაღალი წნევა თვალში, ან საძილე არტერიის სინუსი (სისხლს მიაქვს გულიდან ტვინში)
• ქირურგიული მანიპულირება

პათოლოგიური

• გულის დეგენერაციული დაავადება: გული უფრო მკაცრი და ნაკლებად მოქნილი ხდება
• გულის გამაფართოებელი დაავადება: გული ფართოვდება და ვერ ხერხდება
• გულის უეცარი ანთება
• გულის კიბო
• ავადმყოფი სინუსის სინდრომი (SSS): წყვეტილი სწრაფი და ნელი სუპრავენტრიკულური არითმიები
• ვაგუსური ნერვის გაღიზიანება, მეორადი კისრის ან გულმკერდის კიბოთი
• ელექტროლიტების დისბალანსი: სისხლში კალიუმის პათოლოგიური დონე
• წამლის ტოქსიკურობა (მაგალითად, დიგოქსინი)

დიაგნოზი

თქვენი ვეტერინარი ჩაატარებს სრულ ფიზიკურ გამოკვლევას თქვენს კატაზე, სისხლის ქიმიური პროფილით, სისხლის სრული რაოდენობით, ელექტროლიტების პანელით და შარდის ანალიზით. ელექტროლიტების პანელში შეიძლება აღინიშნოს ჰიპერკალიემია, სისხლში კალიუმის პათოლოგიური დონე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არითმიები. თქვენ უნდა მიუთითოთ თქვენი კატის ჯანმრთელობის საფუძვლიანი ისტორია, სიმპტომების ისტორიის ჩათვლით და მათი დაწყების შესახებ.

გულმკერდის (გულმკერდის) რენტგენი და / ან გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა თქვენს ვეტერინარს შეუძლია გადაიღოს გულის დაავადებების და ქსოვილების პათოლოგიური ზრდის დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით (ნეოპლაზია).

შეიძლება გაკეთდეს ატროპინის საპასუხო პროვოკაციული ტესტი სინუსური კვანძის ფუნქციის შესაფასებლად. ამ ტესტის დროს გამოიყენება ნარკოტიკების ატროპინი SA კვანძის გასროლის მოქმედების სტიმულირებისთვის. ზოგადად, SSS– ს მქონე კატებს რეაგირება არ ექნებათ ან არასრული ექნებათ რეაქცია ატროპინზე.

მკურნალობა

პაციენტების უმეტესობას ამბულატორიული მკურნალობა ექნება. ჰოსპიტალიზებული უნდა იყვნენ მხოლოდ პაციენტები, რომლებსაც აქვთ დაავადების კლინიკური ნიშნები. თხევადი თერაპია ჩაუტარდებათ პაციენტებს, რომლებიც ამის საჭიროება აქვთ. ძალიან ავადმყოფი პაციენტები, რომლებიც არ რეაგირებენ სამედიცინო თერაპიაზე, შეიძლება მოითხოვონ ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის გადანერგვა და ოპერაციის დაწყებამდე მოხდება საავადმყოფოში მოთავსება. თუ თქვენი შინაური ცხოველი ზედმეტად სუსტდება, ან გონების დაკარგვის ან გონების დაკარგვის ნიშნები აღენიშნება, მას სჭირდება საქმიანობის შეზღუდვა.

ცხოვრება და მართვა

მოვლის შემდეგ დამოკიდებული იქნება იმაზე, აქვს თუ არა თქვენს კატას ძირითადი დაავადება, SA ბლოკთან ერთად. თქვენი ვეტერინარი დაგეგმავს შემდგომ დანიშვნებს, საჭიროების შემთხვევაში, და ეკგ-ს კითხვა გაკეთდება თითოეულ ვიზიტზე, თქვენი კატის პროგრესის დასადგენად. თუ თქვენი კატა დასუსტდა, ან გონება დაკარგა, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ვეტერინარს რჩევის მისაღებად.