ქიმიოთერაპიის გაგება და სპეციალისტების როლები

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია დამაბნეველი თემებია. როდესაც რთული ტერმინოლოგია შერწყმულია შფოთვასთან, რომელიც ასოცირდება კიბოს დიაგნოზთან, ადვილი გასაგებია, როგორ ხდება ბუნდოვანი მოვლენები. კიდევ უფრო გართულებულია ის ვეტერინარები, რომლებიც გადაკვეთენ სპეციალობებს. როგორ შეიძლება მოსალოდნელი იყოს მესაკუთრის ყველაფრის სწორი შენარჩუნება?

ქიმიოთერაპია განისაზღვრება, როგორც ქიმიური ნივთიერებების გამოყენება დაავადების სამკურნალოდ. პირობითად, ჩვენ ვფიქრობთ ქიმიოთერაპიაზე კიბოს მკურნალობასთან დაკავშირებით. ქიმიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს პერორალურად, ინტრავენურად (ვენაში), ადგილობრივად (კანზე), კანქვეშ (კანის ქვეშ), კუნთში (კუნთში), ინტრატუმორალურად (უშუალოდ სიმსივნეში შეყვანილი), ან ინტრაკავიტარული (პირდაპირ სხეულის ღრუს).

დამხმარე ქიმიოთერაპია ინიშნება სიმსივნის ამოღების შემდეგ და ვიმედოვნებთ, რომ მოვამკურნალებთ მიკროსკოპული ნარჩენი კიბოს უჯრედებს, რომლებიც შესაძლოა ოპერაციამდე გავრცელდეს სიმსიდან. დამხმარე ქიმიოთერაპიის მაგალითია ოსტეოსარკომით დაავადებული ძაღლის მკურნალობა ისეთი წამლით, როგორიცაა კარბოპლატინი დაზარალებული კიდურის ამპუტაციის შემდეგ.

ნეოადევანტური ქიმიოთერაპია გამოიყენება სიმსივნის ქირურგიულ მოცილებამდე ან სხივური თერაპიით მკურნალობამდე. მიზანი არის სიმსივნის ზომის შემცირება, რაც პაციენტს ნაკლებად რთულ "შემდეგ ნაბიჯს" ანიჭებს. ნეოადევანტური ქიმიოთერაპია დიდ როლს ასრულებს ადამიანის მრავალი კიბოს დროს, მაგრამ, სამწუხაროდ, ვეტერინარიაში საკმაოდ შეზღუდული როლი აქვს. ნეოადვივანტური ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოსადეგი იყოს კანის მასტიმულირებელი უჯრედების სიმსივნეების სამკურნალოდ და შემცირებისთვის, რაც მათ ოპერაციებს უფრო “ემსახურება”.

ინდუქციური ქიმიოთერაპია გამოიყენება დაავადების რემისიის გამოსაყენებლად. ეს იქნება არჩევანის მკურნალობა სისხლში გადატანილი კიბოებისთვის, როგორიცაა ლიმფომა ან ლეიკემია. ინდუქციური ქიმიოთერაპია ხშირად შერწყმულია კონსოლიდაციის ან / და შემანარჩუნებელი ქიმიოთერაპიით, ხანგრძლივი რემისიის შესანარჩუნებლად.

მიუხედავად იმისა, თუ როგორ გამოიყენება იგი, ითვლება ქიმიოთერაპია პირველი ხაზი როდესაც პრეპარატის (წამლების) ეფექტურობა დადასტურებულია წინა კლინიკური გამოკვლევების დროს და არის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა, რომელიც ცნობილია კონკრეტული დაავადებისათვის.

მეორე სტრიქონი ქიმიოთერაპია (სხვაგვარად ცნობილი როგორც "სამაშველო" ან "სამაშველო" ქიმიოთერაპია) ინიშნება, როდესაც პირველი რიგის მკურნალობა არაეფექტურია, ან დაავადების განმეორება გამოვლინდა საწყისი მკურნალობის შემდეგ.

სხივური თერაპია მოიცავს მაიონებელი გამოსხივების გამოყენებას სიმსივნის სამკურნალოდ. სხივური თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება სხეულის გარეთ მანქანით (გარე სხივების გამოსხივება), მაგრამ ასევე შესაძლებელია მისი ჩატარება სხეულთან ახლოს მდებარე ხელსაყრელი წყაროდან (სტრონციუმი -90), იმპლანტირებული სხივური წყაროების საშუალებით (ბრაქიოთერაპია), ან თუნდაც სისტემურად, სადაც რადიოაქტიური ნივთიერებები მოძრაობენ სისხლში (მაგ., ¹³¹მე [იოდი -131] კატის ჰიპერთირეოზის სამკურნალოდ).

სხივური თერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამხმარე ან ახალშემწყობი გარემოში. სხივური მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტები, როგორც წესი, იტარებენ დაზარალებული ტერიტორიის CT სკანირებას. სკანირებით მიღებული სურათები გამოიყენება სხივური თერაპიის რაოდენობის და კონკრეტული ადგილის დასაგეგმად, აგრეთვე მოსალოდნელი გვერდითი ეფექტების დასადგენად.

პაციენტები ზუსტად ისევე უნდა იყვნენ განლაგებული თითოეული მკურნალობისთვის, რაც ნიშნავს, რომ შინაური ცხოველების ანესთეზია უნდა მოხდეს ყოველ ჯერზე, როდესაც ისინი იღებენ სხივებას. სხვადასხვა ობის, "ნაკბენის ბლოკის" ან სხვა მოწყობილობების შექმნა შეიძლება პაციენტის ზუსტი პოზიციონირების გასაადვილებლად. მარკირება ხდება კანის გასწვრივ და ბეწვის რეგიონებიც შეიძლება დაიჭრას.

ქიმიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს სხივურ თერაპიასთან ერთდროულად, რაც ცნობილია, როგორც რადიოსენსიბილიზაციის პროტოკოლები. თერაპიის ამ ფორმის მიზანია ინდივიდუალური სხივური მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდა. პაციენტებს აკონტროლებენ ფრთხილად, რადგან გვერდითი მოვლენები შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს.

დაფაზე დამოწმებული სამედიცინო ონკოლოგი გაწვრთნილია ქიმიოთერაპიის წამლების უსაფრთხო გატარებაში, გამოყენებაში და მიღებაში, აგრეთვე ქიმიოთერაპიით დაავადებულთა მკურნალობაში. სამედიცინო ონკოლოგები დროის გასატარებლად სხივური ონკოლოგიის პრინციპებს სწავლობენ და შეუძლიათ რადიაციული შემთხვევების მართვა, მაგრამ ისინი არ განიხილებიან დაფის სერთიფიცირებული ონკოლოგებით. აშშ – ში ვეტერინარები მიიღებენ დაფის სერთიფიკატს ვეტერინარული შინაგანი მედიცინის ამერიკული კოლეჯის მიერ მოთხოვნების დაკმაყოფილების გზით.

რადიაციული ონკოლოგები სპეციალურად არიან მომზადებული მაიონებელი გამოსხივების ფიზიკასა და ბიოლოგიაში და რადიაციული თერაპიით კიბოთი დაავადებულთა მკურნალობაში. ისინი სპეციალიზირებულნი არიან რადიაციული მკურნალობის დაგეგმვის ხელოვნებასა და მეცნიერებაში. რადიაციული ონკოლოგები ტრენინგის დროს ატარებენ სამედიცინო ონკოლოგიის შესწავლას, მაგრამ არ განიხილებიან სამედიცინო ონკოლოგიაში სერტიფიცირებული დაფა. აშშ-ში რადიაციულ ონკოლოგიაში დაფის სერტიფიცირების მისაღწევად, ვეტერინარებმა უნდა შეავსონ ვეტერინარული რადიოლოგიის ამერიკული კოლეჯის მიერ დადგენილი მოთხოვნები.

სამედიცინო ონკოლოგებისთვის ჩვეულებრივია, რომ სხივურ თერაპიას სთავაზობენ პაციენტებს მაშინაც კი, როდესაც არ აქვთ რადიაციული ონკოლოგი ადგილზე იმ დაწესებულებაში, სადაც მკურნალობენ მკურნალობას. ამ დაწესებულებებში ყველაზე ხშირად გამოიყენება დისტანციური მკურნალობის დაგეგმვა, სადაც ან ვეტერინარული სხივების ონკოლოგი ან ადამიანის დოზიმეტრისტი (რომელიც არ არის ვეტერინარი) იღებს წინასწარი მკურნალობის CT სკანირების შედეგად წარმოქმნილ სურათებს და ამუშავებს გამწმენდ ნაგებობებს. გეგმები ეგზავნება სამედიცინო ონკოლოგს, რომელიც კურირებს მკურნალობას.

ანალოგიურად, ზოგიერთი სხივური ონკოლოგი ირჩევს ქიმიოთერაპიის ან იმუნოთერაპიის მკურნალობის ჩატარებას, თანამშრომლებთან ერთად სამედიცინო ონკოლოგებთან ერთად ან მათ გარეშე.

სრულყოფილ სამყაროში შინაურ ცხოველებს ყოველთვის ექვემდებარება ვეტერინარული სპეციალისტი, რომელსაც აქვს ყველაზე სპეციალიზებული ტრენინგი მათი დაავადებისათვის. ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გეოგრაფიის, ფინანსების ან სხვა გაუთვალისწინებელი გარემოებების საფუძველზე. ამასთან, ძალიან ბევრჯერ შინაურ ცხოველებს არ სთავაზობენ იდეალურ მკურნალობას, რადგან არ აქვთ კომუნიკაცია და განათლება. ეს შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც მესაკუთრე ან პირველადი ჯანდაცვის ვეტერინარი არ არის დარწმუნებული ან არ იცის დამსწრე ვეტერინარული სპეციალისტის კვალიფიკაცია ან მაშინაც კი, როდესაც არსებობს არასწორი წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რას გთავაზობთ დაწესებულება (მაგ., სპეციალური ან პირველადი ჯანდაცვის საავადმყოფოები, რომლებსაც არ აქვთ სამედიცინო ან რადიაციული ონკოლოგი პერსონალი, რომელიც გთავაზობთ "ონკოლოგიას", როგორც მომსახურებას).

მფლობელებს არ უნდა ეშინოდეთ იკითხონ ექიმის უფლებამოსილების შესახებ, რომელიც ზრუნავს მათ შინაურ ცხოველებზე, ხოლო სპეციალისტებმა უკეთესად უნდა ასწავლონ საზოგადოებას დადებითი და უარყოფითი მხარეების შესახებ, როდესაც ისინი მოქმედებენ თავიანთი „საბჭოს მიერ დამოწმებული“როლის გარეშე. ხოლო პირველადი ვეტერინარები გულწრფელნი უნდა იყვნენ მფლობელებთან მათი შეზღუდვების შესახებ, როდესაც საქმე ეხება სპეციალიზირებულ მედიცინას.

ჩვენ პასუხისმგებლები ვართ იმაზე, რომ დავრწმუნდეთ, რომ მფლობელებმა ზუსტად იციან რისი გაკეთება შეგვიძლია და რისი გაკეთება არ შეგვიძლია, და მათ აცნობონ, თუ ვინმეს შეუძლია ამის გაკეთება უკეთესად.

დოქტორი ჯოან ინტილე