განსხვავება ლიმფომასა და ლეიკემიას შორის და რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

უმეტეს შემთხვევაში, ლიმფომის დიაგნოზი "მარტივია" ძაღლებისა და კატებისათვის. ძაღლებს აღენიშნებათ აშკარად გადიდებული გარე ლიმფური კვანძები. როგორც წესი, კატებს აქვთ კუჭ-ნაწლავის მასები, მუცლის ღრუს ლიმფური კვანძების ერთდროულად გადიდებით.

არსებობს რამდენიმე კიბო, რომლებიც იდენტურად მიბაძავენ ლიმფომას ძაღლებში და კატებში, მათ შორის ფიზიკური გამოკვლევების დასკვნებსა და ტესტის შედეგებზე.

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სცენარი, რომლის წინაშეც ვდგავარ, არის იმის დადგენა, აქვს თუ არა პაციენტს ნამდვილად ლიმფომა, ან აქვს თუ არა მათ რაიმე მწვავე ლეიკემია. მიუხედავად დაავადების ძალიან განსხვავებული პროცესებისა, განსხვავებული სამკურნალო რეკომენდაციებით და პროგნოზებით, ამ ორს შორის განსხვავების განსხვავება შეიძლება განსაკუთრებით რთული იყოს.

ლიმფომა არის ლიმფოციტების კიბო, რომლებიც წარმოადგენს სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპს. ძაღლებში და კატებში არსებობს ლიმფომების რამდენიმე სხვადასხვა ფორმა, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული ფორმა მოიცავს ლიმფობლასტების (გაუაზრებელი ლიმფოციტები) გადაჭარბებულ გამრავლებას სხეულის ლიმფურ კვანძებსა და ორგანოებში.

ლეიკემია უფრო "დაჭერა ყველა" ფრაზაა და გულისხმობს რამდენიმე სხვადასხვა ტიპის კიბოს, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლის უჯრედების სხვადასხვა ელემენტებიდან ძვლის ტვინში. ცხოველებს შეიძლება განუვითარდეთ სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების ან თრომბოციტების ლეიკემია.

სისხლის თეთრი უჯრედები იქმნება ძვლის ტვინში უჯრედების დაყოფის რთული იერარქიის საშუალებით. ღეროვანი უჯრედები სისხლის უჯრედების ელემენტების ყველაზე პრიმიტიული ფორმებია და ჯაჭვზე ყველაზე მაღალია. ეს უჯრედები იყოფა და წარმოშობს ოდნავ უფრო სპეციალიზებულ უჯრედებს, რომელთაგან თითოეული თანდათანობით დიფერენცირდება უჯრედები ექსპონენციალური ფორმით, სანამ ყველა საბოლოოდ სრულყოფილი სისხლის ელემენტი არ შეიქმნება და არ იქნება "მზად" სისხლის ნაკადში გამოსაყოფად.

ძვლის ტვინში სისხლის უჯრედების მომწიფებისას ერთ – ერთი მთავარი „გაყოფის“წერტილი ხდება მაშინ, როდესაც უჯრედები დაგვიანდება ლიმფური უჯრედების ან მიელოიდური უჯრედების სახით.

ისინი, ვინც ლიმფოიდურ ბილიკამდე მიდიან, იწყებენ ლიმფობლასტებად და შემდგომ გადაიქცევიან B- ლიმფოციტებად, T- ლიმფოციტებად ან პლაზმურ უჯრედებად. ისინი, რომლებიც მიელოიდური ბილიკისკენ მიემართებიან, ბლასტების სახით იწყებენ და შემდგომში გადაიქცევიან სისხლის თეთრი უჯრედების სხვა ოთხი ტიპებიდან (ნეიტროფილები, მონოციტები, ეოზინოფილები ან ბაზოფილები), სისხლის წითელი უჯრედები ან თრომბოციტები.

როდესაც ჩვენ ვამოწმებთ ძვლის ტვინის უჯრედებს სპეციფიკური შტოს მიმართ სპეციალიზაციის მიღებამდე (ანუ როდესაც ისინი "მაღლა არიან" იერარქიაში: "აფეთქების" უჯრედები), ისინი პრაქტიკულად არ განასხვავებენ ერთმანეთისგან მხოლოდ გარეგნობის მიხედვით. არ არსებობს ზუსტი გზები, რომ მარტივად შევხედოთ ძალიან პრიმიტიულ ბლასტურ უჯრედს და იცოდეთ, რომ ეს ხდება ლიმფოციტად, ნეიტროფილად ან მონოციტად.

ლეიკემიის დროს, სადღაც ძვლის ტვინში მომწიფების პროცესში, ერთი უჯრედი იწყებს უკონტროლოდ დაყოფას და შთამომავლებს უშვებენ სისხლის ნაკადში, სადაც მათ შეუძლიათ ლეიკოციტების საერთო რაოდენობის მომატება და ლიმფური კვანძების დაგროვება. შემდეგ ამ ორგანოების გადიდება. სახიფათო ნაწილი იგივე ცვლილებებია (მიმოქცევაში პათოლოგიური უჯრედები და გაფართოებული ლიმფური კვანძები) ასევე ჩანს ლიმფომით დაავადებულ შინაურ ცხოველებთან.

ამ უჯრედებს ხშირად იღებენ სისხლის ჩვეულებრივ ტესტებზე ან მათი ტესტირება შეუძლიათ გაფართოებული ლიმფური კვანძის ასპირატის საშუალებით. არანორმალური შედეგები ჩვეულებრივ "დროშით" აღინიშნება, ამიტომ ლაბორატორიის ტექნიკურ სპეციალისტს ან კლინიკურ პათოლოგს შეუძლია გამოიძახოს სისხლის ნაცხის გასინჯვა და შედეგების შეფასება.

გამოუცდელი პირები უყურებენ უჯრედებს და აკრიფებენ მათ, როგორც "ლიმფობლასტებს" და შინაურ ცხოველს არასწორად დაუსვამენ დიაგნოზს ლიმფომით. გამოცდილი ადამიანები აღიარებენ პათოლოგიურ უჯრედებს და სწორად უწოდებენ მათ "ბლასტებს", მაგრამ ასევე ეცოდინებათ, რომ უჯრედებს არ გააჩნიათ ისეთი გამორჩეული თვისებები, რომლებიც აუცილებელია მათი ლიმფობლასტებად წარმოსაჩენად და გახსენდებათ, რომ ისინი შეიძლება იყვნენ არალიმფური ან ლიმფოიდური ლეიკემიის უჯრედები.

თქვენთვის მოცემულია ანალოგია: წარმოიდგინეთ ძვლის ტვინი, როგორც დონატების აწყობა. დასაწყისში, ყველა დონატი სადაა და ზუსტად ერთნაირია, სანამ არ გაიყოფა, რომ მიიღოთ ტოპინგები. თავდაპირველი უბრალო დონატები აფეთქების უჯრედების ტოლფასია. დონატები, რომლებიც "ლიმფობლასტებად" უნდა იყვნენ გადაადგილდებიან სხვა ასამბლეის ხაზისკენ და თავებს ჭიქურის თხელი ფენა დაემატება. ერთი შეხედვით, ადვილი იქნება შეცვალოთ უბრალო დონატი მსუბუქად მოჭიქული, ისევე როგორც ადვილი იქნება აფეთქების შეცდომა ლიმფობლასტთან სისხლის ნაცხზე. მხოლოდ დონატის მცოდნე (ან ძალიან კარგი კლინიკური პათოლოგი) აღნიშნავს განსხვავებას.

მე ალბათ თვეში მინიმუმ ერთ პაციენტს ვხედავ არასწორად დიაგნოზირებული ლიმფომით, როდესაც მათ ნამდვილად აქვთ ლეიკემია. ვეტერინარულ სკოლაში გვასწავლიან, რომ ეს ჩვენი ბრალი არ არის, როდესაც არასწორად ვუსვამთ დიაგნოზს იმ დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის, რომელთა არსებობაც არ ვიცოდით. დანაშაულის ეს ნაკლებობა სასწავლო საავადმყოფოს მიღმა არ იჭერს, ამიტომ ჩემი მიზანია ცნობიერების ამაღლება იმის შესახებ, თუ რამდენად ზოგჯერ პირდაპირი დიაგნოზი ასე მარტივი არ არის.

ჩემს მომავალ სტატიებში მე აღწერს რამდენიმე მოწინავე ტესტს, რომელსაც გირჩევთ, განასხვაოთ ლიმფომა ლეიკემიისაგან და რატომ არის მნიშვნელოვანი ვეტერინარ ონკოლოგთან კონსულტაციის მიღება მაშინაც კი, როდესაც ყველაფერი”მარტივია”.

დოქტორი ჯოან ინტილე