ვეტერინარულ მედიცინაში ზიანის მიყენება შეიძლება ნიშნავს არაფრის გაკეთებას

2024 ავტორი: Daisy Haig | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 03:10

Primum non nocere არის ლათინური ფრაზა, რომელიც ითარგმნება როგორც "ჯერ ზიანს ნუ მიყენებ". ეს არის ექიმებში დამკვიდრებული ფუნდამენტური რწმენა, რომ არ აქვს მნიშვნელობა სიტუაცია, ჩვენი ძირითადი პასუხისმგებლობა პაციენტის წინაშეა.

გაურკვეველია გამონათქვამის წარმოშობა. ჰიპოკრატის ფიცის, ექიმების მიერ წარმოთქმული სიტყვების სამედიცინო პრაქტიკაში შესწავლისას ვხვდებით გამოთქმას „თავი შეიკავოთ ზიანის მიყენებისაგან“. დასკვნის მიუხედავად, ამ ფრაზას არ აქვს გავლენა ასოცირებული პაციენტის პირველი და ძირითადი გათვალისწინებით.

საბოლოო ჯამში,”ჯერ ზიანს არ მიყენებს” ნიშნავს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება უკეთესი იყოს რაიმეს გაკეთება, ან საერთოდ არაფრის გაკეთება, ვიდრე ზედმეტი რისკის შექმნა.

ვეტერინარული მედიცინა არ არის გამონაკლისი primit noncecere პრინციპიდან. როგორც ყველა ექიმი, ასევე, მე მჭირდება ჩემი პაციენტების საუკეთესო ინტერესების დაცვა. მიუხედავად ამისა, ჩემი პროფესიისთვის დამახასიათებელი, ჩემი პაციენტები მათი მეპატრონეების საკუთრებაა, რომლებიც პასუხისმგებელ პირებს წარმოადგენენ თავიანთი მოვლის გადაწყვეტილებებზე.

შეიძლება ითქვას, რომ მედიცინა არის მედიცინა, მიუხედავად სახეობისა. კრიტიკულ პაციენტებს სტაბილიზაცია სჭირდებათ. ავადმყოფი პაციენტები საჭიროებენ სამკურნალო საშუალებებს. დაავადებული პაციენტები საჭიროებენ შვებას. ციტირების სიტყვასიტყვით თარგმნა არ არის პრობლემა. სირთულეები წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც მეპატრონეს ეჭვქვეშ აყენებს ჩემს პაციენტებზე ზრუნვის შესაძლებლობა, ან როდესაც ისინი საოცრად ითხოვენ მკურნალობას, ვფიქრობ, რომ მათი შინაური ცხოველის ინტერესებში არ შედის.

მაგალითად, ლიმფომის მქონე ძაღლების უმეტესობას ხშირად დიაგნოზირებული აქვთ "შემთხვევით", რაც ნიშნავს, რომ მათი პატრონები (ან ვეტერინარები ან მეჯვარეები) აფიქსირებენ ლიმფური კვანძების გადიდებას, მაგრამ შინაური ცხოველები სხვაგვარად კარგად მოქმედებენ სახლში და თავს კარგად გრძნობენ.

ზოგიერთ ძაღლს აქვს მცირე კლინიკური ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია ლიმფომასთან და კიდევ უფრო მცირე ქვეჯგუფი იქნება ავადმყოფი დიაგნოზის დასმის დროს. როგორც ჩანს, ლიმფომის მქონე კატებს უფრო ხშირად აქვთ დაავადების ნიშნები და მათ დიაგნოზს, ჩვეულებრივ, ადგენენ დაავადების საკმაოდ მოწინავე ეტაპზე.

პაციენტები, რომლებიც "თვითკმარნი არიან" - ეს ნიშნავს, რომ ჭამენ და სვამენ საკუთარ თავს და არიან აქტიურები და ენერგიულები - ბევრად უფრო ხშირად რეაგირებენ მკურნალობაზე და ნაკლებად განიცდიან გვერდით მოვლენებს ავადმყოფიებთან შედარებით. ამიტომ, საოცრად ადვილია შინაური ცხოველების პატრონებისათვის მკურნალობის რეკომენდაცია, რომელთაც არ აქვთ ნიშნები დიაგნოზთან დაკავშირებით, ვიდრე მათ, ვინც არიან. ჩემი ნდობა კარგი შედეგია ასეთი საქმისთვის მაღალი და ჩემი საზრუნავი მინიმალური ზიანის მიყენების შესახებ.

ავადმყოფი პაციენტებისთვის, მე ნამდვილად ვებრძვი კლიშეებს იმის ცოდნის შესახებ, "რა არის ძალიან ბევრი?" და”როდის უნდა თქვა როდის?” ჩემს ლოგიკურ გონებას ესმის, რომ თუ არ ვცდილობთ ძირითადი კიბოს მკურნალობას, პაციენტს გაუმჯობესების შანსი არ აქვს. თუმცა, ეს ზუსტად მაშინ ხდება, როდესაც გონებაში შედის primit non nocere- ის კონცეფცია.

თუ ეთიკის კოდექსი, რომლის პირობასაც ვპირდები, მეუბნება, რომ მე არ უნდა ვუჭერ მხარს ისეთ რამეს, რაც ზიანს მიაყენებს ჩემს პაციენტებს, როგორ შემიძლია დავადგინო, რა არის მიზანშეწონილი, რომ გირჩიო და რა გადაკვეთს?

ჩემი მენტორი ჩემი ბინადრობის დროს ხშირად ამბობდა:”თქვენ უნდა გატეხოთ რამდენიმე კვერცხი, რომ ომლეტი გააკეთოთ”. მიუხედავად იმისა, რომ ფორმულირება შეიძლება უხეში აღმოჩნდეს, სახლის გაგზავნა მარტივი იყო: იქნება შემთხვევები, როდესაც პაციენტები ავად გახდებიან უშუალოდ მათი მოვლის შესახებ გადაწყვეტილების გამო.

რა თქმა უნდა, მე ასევე ვაკვირდები სპექტრის საპირისპირო მხარეს: მეპატრონეები, რომლებიც ითხოვენ მოწონებას, რომ მკურნალობაზე წინ არ იარონ მაშინაც კი, როდესაც კარგი შედეგი თითქმის გარკვეული იქნება.

მე შემხვდა ოსტეოსარკომის მრავალი ძაღლი, რომელთა პატრონები უარს ამბობენ ამპუტაციაზე, რადგან შიშობენ, რომ ეს ოპერაცია გააფუჭებს მათი შინაური ცხოველის ცხოვრების ხარისხს. მე უამრავი მეპატრონე ვიჯექი, რომლებიც არჩევენ გვერდის ავლით ქიმიოთერაპიას შინაური ცხოველების ლიმფომით, იმის შიშით, რომ მკურნალობის დროს მათი სიცოცხლე სავალალო გახდება. მე მივუტანე ცხოველებს, სადაც ეჭვი გქონდათ კიბოს დიაგნოზზე, მაგრამ არასაკმარისი მცდელობა დავამტკიცეთ, რადგან მფლობელები შეშფოთებულები არიან იმით, თუ რას განიცდის მათი შინაური ცხოველი ტესტირების დროს.

როგორც ვეტერინარი, primin non nocere- ს გარკვეული ირონიით ვუხსნი. მე ვეტყვი მფლობელებს:”მხოლოდ იმიტომ, რომ შეგვიძლია, არ ნიშნავს რომ უნდა”.

ვეტერინარული მედიცინის მიღწევებს შესაძლებლობა აქვს განკურნდეს ადრე განკურნებულად მიჩნეული დაავადებები. ჩვენ გვყავს სპეციალისტები თითქმის ყველა სფეროში, რომლებიც წარმოიდგინება. შინაური ცხოველების განთავსება შეგვიძლია ვენტილატორებზე. შეგვიძლია გულ-ფილტვის რეანიმაცია. ჩვენ შეგვიძლია ორგანოების ამოღება და თირკმლების გადანერგვაც კი. დიურეზის ჩატარება შეგვიძლია. ჩვენ შეგვიძლია გადასხმა გავუკეთოთ. დიახ, ჩვენ შეგვიძლია შინაურ ცხოველებსაც კი მივცეთ ქიმიოთერაპია კიბოს სამკურნალოდ.

ყველა ეს მიღწევა მაიძულებს გავითვალისწინო ჩემი რჩევა:”მხოლოდ იმიტომ, რომ შეგვიძლია, ნიშნავს თუ არა ეს?” როგორ უნდა გადაწყვიტოს, უფრო საზიანოა თუ არა პაციენტის მკურნალობა, ვიდრე არ მკურნალობა? როდესაც შინაური ცხოველების ჯანმრთელობაზე ზრუნვაა, ვინ განსაზღვრავს "ზიანის მიყენებას"? ეს არ არის მარტივი კონცეფციის პასუხის გაცემა და დარწმუნებული ვარ, რომ მე არ ვარ მხოლოდ ის ვინც ამ საკითხს ვებრძვი.

ჩემი პასუხისმგებლობა და ტრენინგი მეუბნება, რომ ჩემი საქმეა ვიყო ჩემი პაციენტის საუკეთესო ადვოკატი, მაშინაც კი, როდესაც ეს ნიშნავს რომ არ ვეთანხმები მათი მფლობელის გადაწყვეტილებებს; მაშინაც კი, როცა ვიცი, რომ მეტის გაკეთება შემიძლია, მაგრამ არ შემიძლია ამის გაკეთება ჩემზე დაკისრებული გარეგანი შეზღუდვების გამო.

მაშინაც კი, როდესაც ეს ნიშნავს, რომ მე არამარტო ჯერ ზიანს არ ვაყენებ, არამედ საერთოდ არაფერს ვაკეთებ.

დოქტორი ჯოან ინტილე